丙型肝炎患者應(yīng)用派羅欣治療后的心理護(hù)理對(duì)策探討

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

丙型肝炎患者應(yīng)用派羅欣治療后的心理護(hù)理對(duì)策探討

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的分析探討丙型肝炎患者應(yīng)用派羅欣治療后的心理護(hù)理對(duì)策及效果。方法選擇我院2013年1月至2014年12月收治的36例應(yīng)用派羅欣治療的丙型肝炎患者作為觀察對(duì)象，在給予患者綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，最終取得良好的護(hù)理效果。結(jié)果36例丙型肝炎患者在應(yīng)用派羅欣治療的過程中出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有頭痛、乏力、脫發(fā)和失眠等，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束之后轉(zhuǎn)氨酶水平正常，獲得持續(xù)應(yīng)答。結(jié)論對(duì)于應(yīng)用派羅欣治療的丙型肝炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的心理特征加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果、改善患者的心理狀態(tài)，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

派羅欣；丙型肝炎患者；心理護(hù)理；不良反應(yīng)

丙型肝炎病毒感染人體之后能導(dǎo)致肝臟慢性炎癥性壞死，并可能誘發(fā)肝癌肝硬化的發(fā)生，對(duì)患者的生命健康造成極大的危害[1]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國當(dāng)前丙型肝炎病毒的攜帶者大約有4000萬，對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)構(gòu)成威脅[2]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)用利巴韋林與派羅欣成為治療丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)方案，絕大多數(shù)急性丙型肝炎患者以及超過40%的慢性丙型肝炎患者使用該方案進(jìn)行治療能夠保持長期的肝功能正常，丙型肝炎病毒核糖核酸能夠長期轉(zhuǎn)陰，達(dá)到較好的治療效果。但是應(yīng)用派羅欣治療的過程中出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，而且由于用藥的時(shí)間較長，患者的耐受性和依從性不好，對(duì)治療效果造成影響。本院對(duì)36例應(yīng)用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療的丙型肝炎患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，最終促成患者完成治療，依從性和耐受性均較好，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年12月收治的36例應(yīng)用派羅欣治療的丙型肝炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)病毒性肝炎肝炎防治方案中丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足派羅欣的適應(yīng)證。排除患有心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神類疾病的患者。36例患者中有男性21例、女性患者15例，年齡最小的為36歲、最大不超過57歲，平均年齡為（42.36±5.71）歲；病程最短的為1年、最長為6年，平均（2.45±1.24）年。

1.2 方法。治療方法：對(duì)全部36例患者口服利巴韋林膠囊，每日給予1200 mg藥物；同時(shí)皮下注射135 μg派羅欣注射液，每周1次，以48周作為1個(gè)治療周期。早期應(yīng)用派羅欣出現(xiàn)過敏癥狀的患者應(yīng)用撲爾敏進(jìn)行干預(yù)，如果出現(xiàn)顯著的白細(xì)胞下降則使用利血生進(jìn)行支持。護(hù)理方法如下：

1.2.1 綜合護(hù)理：對(duì)患者應(yīng)用全面的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理：在進(jìn)行心理護(hù)理之前，首先要知道患者的心理特征，根據(jù)心理特點(diǎn)采取針對(duì)性的干預(yù)手段。丙型肝炎患者的主要心理特征有：①求知心理，患者在入院之后接受治療期間有著強(qiáng)烈的求知欲望，希望對(duì)疾病以及治療有更加詳細(xì)的了解。對(duì)于檢查結(jié)果中，懷有疑問的地方喜歡追根問底，主要表現(xiàn)為主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流、并想要了解同類患者的治療情況?；颊邥?huì)通過多途徑對(duì)自己病情進(jìn)行探尋，這樣的現(xiàn)象出現(xiàn)主要是由于對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼，誘發(fā)患者的求知心理。但是在尋找答案的過程中往往知其然不知其所以然，治療和護(hù)理過程中容易出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，以及情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象；②焦慮心理，丙型肝炎患者在治療過程中的焦慮心理急躁和憂郁。由于丙型肝炎疾病的病情遷移，且具有較高的傳染性，來自于家庭和社會(huì)的壓力很大程度上增加患者的負(fù)擔(dān)，影響生活與工作[3]。這樣的狀態(tài)下患者容易產(chǎn)生急躁的情緒，盡管在治療過程中還是很怕會(huì)傳染給家人和朋友，很多患者出現(xiàn)自我矛盾的現(xiàn)象，導(dǎo)致焦慮癥狀加重。③恐懼心理，有丙型肝炎家族史的患者在疾病確診之后出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼感，這一類患者大多目睹親人由于丙型肝炎治療過程中的無奈和絕望，很多患者就此失去治療信心[4]。再通過一段時(shí)間的治療效果不明顯，或者是檢查又出現(xiàn)反彈的跡象時(shí)失去信心，很大患者甚至?xí)芙^治療。④患者之間的相互感應(yīng)心理，同類患者在檢查之后一般會(huì)相互詢問結(jié)果，以體現(xiàn)出同病相憐的心理。在病友的病情加重之后患者的心理也會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生難過的情緒，同時(shí)還聯(lián)想到自己的疾病，進(jìn)而產(chǎn)生其他心理問題。

護(hù)理對(duì)策：慢性丙型肝炎的病程較長，患者在治療過程中的心理表現(xiàn)也存在較大的差異，因此針對(duì)患者的實(shí)際情況予以心理干預(yù)非常重要。①首先需要提高患者的治療依從性，根據(jù)患者的求知心理需求，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常性地與患者進(jìn)行溝通。講解丙型肝炎的預(yù)防與治療知識(shí)，使用藥物治療的必要性和安全性，告知治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及采取的護(hù)理方法，讓患者積極配合治療。②消除患者的恐懼心理，由于對(duì)疾病的恐懼和遠(yuǎn)期治療效果沒有信心、過度擔(dān)憂不良反應(yīng)等對(duì)患者的情緒造成較大的影響。護(hù)理人員在溝通過程中，不僅要講解藥物的不良反應(yīng)，還應(yīng)當(dāng)說明這些不良反應(yīng)都是暫時(shí)的、可逆的，讓患者做好對(duì)于各種不良反應(yīng)的心理準(zhǔn)備，消除對(duì)于不良反應(yīng)的焦慮和恐懼。耐心的傾聽患者的感受和想法，應(yīng)用心理學(xué)中的語言技巧，結(jié)合治療成功、預(yù)后良好的病例提高患者的治療信心。若患者仍然高度緊張，可以采取放松情緒的訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，轉(zhuǎn)移對(duì)于疾病的注意力。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之后的心理護(hù)理：派羅欣會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)興奮、頭暈、失眠、易激動(dòng)等現(xiàn)象，在本組研究中，有9例患者出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，指導(dǎo)患者在睡前使用溫水泡腳、通過頭部按摩減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；出現(xiàn)肝功能損害之后的心理護(hù)理，應(yīng)用派羅欣治療之后，部分患者會(huì)出現(xiàn)一過性的ALT與AST上升現(xiàn)象[5]，本組中有16例患者出現(xiàn)該反應(yīng)，護(hù)理人員此時(shí)要堅(jiān)持向患者講解藥物治療的意義，消除情感障礙，讓患者愉快地接受治療；針對(duì)脫發(fā)的心理護(hù)理，女性丙型肝炎患者在應(yīng)用派羅欣治療過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，對(duì)于美觀造成影響，患者會(huì)出現(xiàn)心理問題。本組中有6例患者出現(xiàn)該不良反應(yīng)。護(hù)理人員加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心向患者解釋這只是藥物造成的不良反應(yīng)，在停止用藥之后該現(xiàn)象會(huì)停止，且脫落的頭發(fā)也能夠重新長出來，不會(huì)對(duì)今后的生活產(chǎn)生影響。指導(dǎo)患者養(yǎng)護(hù)頭發(fā)的方法，如禁止?fàn)C發(fā)和染發(fā)。若患者的脫發(fā)癥狀非常嚴(yán)重，可適當(dāng)建議佩戴假發(fā)套，以免對(duì)患者情緒產(chǎn)生不良影響。

2 結(jié) 果

本組中36例在應(yīng)用派羅欣治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、乏力、失眠和脫發(fā)等，但是癥狀均較輕，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)造成治療中止的現(xiàn)象，患者具能夠很好的耐受。為期48周的治療結(jié)束之后患者的轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常的狀態(tài)，且均恢復(fù)持續(xù)應(yīng)答。

3 討 論

大量的研究資料顯示，聯(lián)合應(yīng)用利巴偉林與派羅欣對(duì)于丙型肝炎具有很好的治療效果，在這個(gè)過程中怎樣完善護(hù)理流程成為重要的研究課題。要求護(hù)理人員全面的掌握派羅欣用藥期間的藥理和毒理作用，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和及時(shí)處理。此外，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理也非常必要。在疾病的刺激下，很多患者不僅出現(xiàn)生理變化，心理上也存在較多的問題，抑郁、焦慮、恐懼和不安侵襲著患者的心理健康。此時(shí)，護(hù)理人員要針對(duì)患者的情緒特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)不良情況、加強(qiáng)心理健康教育，從而更好的提高患者治療依從性，達(dá)到更好的治療效果。

[1] 蔡永勤,陳小玲,朱可玉等.派羅欣在丙肝治療中不良反應(yīng)20例的觀察及護(hù)理[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(9):238-239.

[2] 魏秋轉(zhuǎn),朱艷麗,李秀紅,等.派羅欣在慢性丙型肝炎治療中不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24):47-48.

[3] 葉小容,葉曉光.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎不良反應(yīng)的護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(5):583-585.

[4] 董嵐,王愛平.個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性丙型肝炎抗病毒治療的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(24):203-204.

[5] 張艷,沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(11):1096-1098.

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1671-8194（2017）11-0272-02