喉癌術(shù)治療的臨床療效觀察

康素艷

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114011）

喉癌術(shù)治療的臨床療效觀察

康素艷

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討分析喉癌術(shù)治療的臨床療效。方法 回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，結(jié)合患者不同病灶位置，采取對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式，進(jìn)而探究喉癌術(shù)治療的臨床療效。結(jié)果 所有患者經(jīng)過康復(fù)進(jìn)食訓(xùn)練，均恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食功能，發(fā)音功能也有一定恢復(fù)，未伴隨任何喉腔閉塞而引起發(fā)音失敗的現(xiàn)象。并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%?；颊?年內(nèi)生存率為93.33%；3年內(nèi)生存率為85.00%；5年內(nèi)生存率為68.33%。處于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者行部分切除術(shù)和全喉切除術(shù)的3年、5年生存率沒有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 治療喉癌患者的重要治療方法還是手術(shù)療法，在臨床治療中，應(yīng)該結(jié)合喉癌的發(fā)病期和發(fā)病部位實(shí)際，選擇合適的治療方案，從而保證患者的治療療效。

喉癌術(shù)；臨床療效；觀察

在耳鼻喉科中，喉癌是較為常見的一種，當(dāng)患者伴隨此癥時(shí)，大多會(huì)伴隨很大的痛苦，很多患者在早期會(huì)伴隨聲嘶現(xiàn)象，但若沒有及時(shí)診斷或者采取合理治療方法，就很可能損傷患者喉嚨，更有甚者會(huì)危及患者生命。最近幾年，就頭頸部腫瘤外科而言，有著相對(duì)較多的發(fā)展，而就喉癌的治療也有著更深入的相關(guān)研究[1-2]。當(dāng)前，臨床上針對(duì)喉癌的治療，絕大多數(shù)還是手術(shù)療法，有研究表明，喉功能保留術(shù)能夠提高患者的治療有效率，同時(shí)，患者術(shù)后生活質(zhì)量也有著很大改善，因而，此類療法受到了諸多醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視[3-5]。本次研究回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，探究喉癌術(shù)治療的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的臨床資料，其中，有40例患者性別為男性，占本組喉癌患者的66.67%，有20例患者性別為女性，占本組喉癌患者的33.33%，患者最大年齡為78歲，最小年齡為31歲，平均為（51.6 ±2.31）歲?；颊咦畲蟛〕虨?6個(gè)月，最小病程為6個(gè)月，平均為（18.7±3.5）個(gè)月。在進(jìn)行手術(shù)之前，患者細(xì)胞活檢結(jié)果顯示為鱗狀細(xì)胞癌，其中，有16例患者屬于聲門上型，占本組喉癌患者的26.67%；有41例患者屬于聲門型，占本組喉癌患者的68.33%；有3例患者屬于聲門下型，占本組喉癌患者的5.00%。有13例患者為喉癌I期，占本組喉癌患者的21.67%；有19例患者為喉癌Ⅱ期，占本組喉癌患者的31.67%；有16例患者為喉癌Ⅲ期，占本組喉癌患者的26.67%；有12例患者為喉癌Ⅳ期，占本組喉癌患者的20.00%。依據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)來看，本次研究所有患者TNM分期都為M0，其中，有11例患者屬于T1N0，占本組喉癌患者的18.33%；有22例患者屬于T2N0，占本組喉癌患者的36.67%；有5例患者屬于T2N1，占本組喉癌患者的8.33%；有8例患者屬于T3N0，占本組喉癌患者的13.33%；有4例患者屬于T3N1，占本組喉癌患者的6.67%；有2例患者屬于T3N2，占本組喉癌患者的3.33%；有4例患者屬于T4N0，占本組喉癌患者的6.67%；有2例患者屬于T4N1，占本組喉癌患者的3.33%；有1例患者屬于T4N2，占本組喉癌患者的1.67%；有1例患者屬于T4N3，占本組喉癌患者的1.67%。

1.2 手術(shù)方法：本組喉癌患者60例，有12例行全喉切除手術(shù)，占本組喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手術(shù)，占本組喉癌患者的80.00%；而就行喉部分切除患者而言，8例患者行中聲帶切除術(shù)，23例患者行垂直喉小部分切除術(shù)，4例患者行垂直側(cè)前喉小部分切除術(shù)，4例患者行垂直側(cè)前喉大部分切除術(shù)，5例患者行聲門上切除術(shù)，4例患者行聲門下切除術(shù)。在患者手術(shù)之后，給予患者采用了頸部皮瓣等合理的喉成型修復(fù)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 喉功能：本組喉癌患者60例，有12例行全喉切除手術(shù)，占本組喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手術(shù)，占本組喉癌患者的80.00%；所有患者經(jīng)過相應(yīng)的康復(fù)進(jìn)食訓(xùn)練，均恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食功能，緩解了自身的誤咽情況，不再伴隨明顯吞咽困難。在手術(shù)之后，患者的發(fā)音功能也有著一定的恢復(fù)，沒有伴隨任何喉腔閉塞而引起發(fā)音失敗的現(xiàn)象，均能正常的進(jìn)行發(fā)音。

2.2 并發(fā)癥情況：患者進(jìn)行手術(shù)之后，有8例伴隨局部并發(fā)癥，其中3例伴隨咽瘺，2例伴隨切口感染，1例伴隨進(jìn)食嗆咳，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%。

2.3 生存情況：經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，就60例喉癌患者而言，在1年內(nèi)，有6例死亡，生存率為93.33%；3年內(nèi)有9例死亡，生存率為85.00%；5年內(nèi)有19例死亡，生存率為68.33%。就處于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者而言，行部分切除術(shù)的3年生存率為73.66%，5年生存率為64.21%；行全喉切除術(shù)的3年生存率為82.19%，5年生存率為69.22%；行部分切除術(shù)和全喉切除術(shù)的3年、5年生存率沒有顯著性差異（P＞0.05）。

2.4 死亡原因：就19例喉癌患者手術(shù)后死亡原因而言，有5例因局部復(fù)發(fā)而死亡，病死率為8.33%；有4例因伴隨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)潰爛而死亡，病死率為6.67%；有6例因?yàn)榘殡S肺轉(zhuǎn)移而死亡，病死率為10.00%；有4例因?yàn)榘殡S肝轉(zhuǎn)移而死亡，病死率為6.67%。

3 討 論

最近幾年，喉癌作為耳鼻喉科發(fā)病率相對(duì)較高的惡性腫瘤之一，給患者及家人帶來了很大的痛苦。伴隨著不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)以及人類對(duì)自身生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的提高，更多的喉癌患者在選擇手術(shù)的時(shí)候，傾向于保護(hù)自身喉功能[6]。就喉癌而言，其病灶位置大多位于機(jī)體內(nèi)部，當(dāng)機(jī)體伴隨病變時(shí)極其容易被忽略，一般而言，患者大都會(huì)伴隨吞咽困難以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀，但這些癥狀較為常見，因而往往會(huì)被患者忽視。另外，喉癌的其他癥狀也會(huì)因?yàn)樵l(fā)病位置的不同有著不一樣的癥狀顯現(xiàn)。對(duì)喉癌患者進(jìn)行鏡檢檢查可以發(fā)現(xiàn)其聲門以及其聲門上型的黏膜伴隨粗糙以及潰瘍糜爛的癥狀，有的患者在這些位置還伴隨一定隆起，如此就使得患者聲門的活動(dòng)伴隨一定限制。針對(duì)喉癌的治療，臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，通過這種治療可以直接將腫瘤徹底進(jìn)行切除，使得患者呼吸保留，進(jìn)而使得他們的發(fā)音功能早日恢復(fù)。但就當(dāng)前而言，喉癌手術(shù)有著并不均衡的發(fā)展，如何更好的進(jìn)行喉癌手術(shù)治療已經(jīng)成為國際性的研究熱點(diǎn)。在本次研究中，有80%的喉癌患者選擇性喉部分切除術(shù)，和全喉切除術(shù)相比，其臨床顯效并沒有顯著性的差異（P＞0.05）。而因?yàn)榛颊哂胁糠趾砉δ鼙槐Ａ?，使得他們的術(shù)后生存質(zhì)量有著較大提高，但喉癌中晚期患者很容易伴隨頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，有研究認(rèn)為，喉癌的預(yù)后和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目有著密不可分的關(guān)系，在本次研究中，也有患者因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移致死。因而，治療喉癌的關(guān)鍵治療措施就是徹底切除腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需要采取放射治療措施，如此可以及時(shí)清除腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而提高患者的術(shù)后療效。

綜上所述，治療喉癌患者的重要治療方法還是手術(shù)療法，在臨床治療中，應(yīng)該結(jié)合喉癌的發(fā)病期和發(fā)病部位實(shí)際，選擇合適的治療方案，從而保證患者的治療療效。

[1] 陳杰,黃文孝,李贊,等.182例喉癌手術(shù)療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2007,15(12):1753-1755.

[2] 董頻,王杰,金斌,等.205例喉癌的手術(shù)方式與遠(yuǎn)期療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(8):591-596.

[3] 李翔宇,孫海燕,梁振,等.喉切除術(shù)后發(fā)生咽瘺的影響因素分析及其預(yù)防[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(10):2010.

[4] 王少波.喉癌患者喉部分切除術(shù)預(yù)后療效的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(19):123-124.

[5] 李家喜,李星儒,孫高,等.保留喉功能喉咽癌手術(shù)治療的臨床資料分析[J] .臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(21):973-977.

[6] 黃世凡,鄧云,舒建滿,等.喉癌52 例手術(shù)治療臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(34):119-121.

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1671-8194（2017）18-0174-02