骨科患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)

劉若娟

（吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

骨科患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)

劉若娟

（吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討人性化護(hù)理及健康教育指導(dǎo)在骨科患者中的作用，以提高患者治療康復(fù)效果。方法針對我科2015年1月至2016年1月210例住院患者開展健康教育指導(dǎo)，告知宣教指導(dǎo)以及心理護(hù)理，追求共性化和個性化相結(jié)合。結(jié)果患者緊張、恐懼等負(fù)性心理減少，能夠正確了解治療的配合要點(diǎn)，掌握了康復(fù)訓(xùn)練知識要點(diǎn)，培養(yǎng)了健康理念意識，并發(fā)癥減少，滿意率由87%～99%，護(hù)患關(guān)系和諧。結(jié)論通過人性化護(hù)理并積極開展健康教育指導(dǎo)工作，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，患者從入院到出院都能夠得到及時有效的治療和護(hù)理，減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生，患者通過護(hù)士個性化護(hù)理，情緒穩(wěn)定，主動進(jìn)行功能鍛煉，住院天數(shù)縮短，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作促進(jìn)了患者早日康復(fù)，使患者和社會滿意度增加。

骨科；護(hù)理；健康教育

護(hù)理健康教育是護(hù)士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育，其核心是促進(jìn)人們建立健康的行為和生活方式[1]?；颊咴谧≡浩陂g，不但要治療疾病，同時需要促進(jìn)其生理、心理盡快回歸社會，護(hù)士在患者治療、康復(fù)中要積極對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、病種、心理狀態(tài)以及其他狀況實施個性化護(hù)理，滿足患者生理、心理和社會的完整需求?，F(xiàn)階段的個性化護(hù)理及健康教育指導(dǎo)在骨科患者的整個治療過程中起到了非常重要作用，現(xiàn)將護(hù)理工作情況體會匯報如下。

1 臨床資料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年齡6～80歲，60歲以上31例，15歲以下7例，平均年齡在42.5歲左右。其中骨傷患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，頸椎、腰椎41例，骨盆3例。住院時間15～50 d。

2 護(hù)理方法

2.1 環(huán)境的健康教育宣傳指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)士熱情接待每位患者，立即通知主治醫(yī)師，將室溫調(diào)節(jié)在22～24 ℃，濕度保持40%～60%，使病房溫度適宜，溫暖舒適，每天要定時的開窗戶通風(fēng)換氣，保證病室房間空氣清新無異味。根據(jù)不同患者做好入院患者的詳細(xì)宣教指導(dǎo)，要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、病床單元、病室患友以及病房的各項規(guī)章管理制度，教會患者使用床頭呼叫器，在醫(yī)師到來前要積極協(xié)助患者，并根據(jù)患者情況及時觀察監(jiān)測生命體征。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，衛(wèi)生保健體制的改革，帶來了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色的擴(kuò)展[2]。我們科室積極為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，如年齡較小的兒童，我們科室新增加一些兒書籍和玩具，提供其喜歡的電視節(jié)目，盡量讓其父母陪護(hù)，安排房間患者時盡量要年齡接近化，鼓勵患者之間有共同語言的互相交流，在養(yǎng)病治療中相互學(xué)習(xí)心得，平時喜歡的談?wù)撛掝}和聽音樂等活動較相似，這對長期臥床患者有利于修養(yǎng)治療，定時更換床單、被罩，保持床單位清潔、干燥，積極預(yù)防褥瘡發(fā)生，告知家屬病區(qū)的基本設(shè)施，水房區(qū)、衛(wèi)生間、健身活動區(qū)的基本環(huán)境和要求，水房洗手間要有明顯標(biāo)示，地面要避免有水打滑，防止跌倒傷發(fā)生。我們從細(xì)處做起，努力為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，方便患者，提高滿意度，干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到積極重要作用。

2.2 心理護(hù)理：社會車輛的增多使骨科外傷出現(xiàn)增長，患者因突然的創(chuàng)傷，突然成為一個生活不能自理的人，心理上極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性心理，在診治過程中，護(hù)士與患者溝通的機(jī)會較多，護(hù)士應(yīng)用一顆同情心，耐心傾聽患者心聲，與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動患者積極的心理因素，幫助患者分析病情，減少心理壓力，解決身體不適，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在骨科康復(fù)時間一般較長，不同程度的功能障礙也會出現(xiàn)不同階段的心理障礙，所以，護(hù)士要細(xì)心觀察，針對患者不同的狀態(tài)將心理護(hù)理貫穿于整個治療過程中，加強(qiáng)應(yīng)用健康教育小組管理模式，促進(jìn)患者主動康復(fù)訓(xùn)練，提高臨床治療質(zhì)量，增強(qiáng)患者依從性，護(hù)理全過程注重人文關(guān)懷，把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，使患者感到溫暖，改善醫(yī)院滿意度，對骨科疾病康復(fù)及并發(fā)癥防范有保障作用，具有臨床價值[3]。

2.3 手術(shù)前后及出院健康教育指導(dǎo)：手術(shù)前從患者心理入手，針對疾病的預(yù)后進(jìn)行健康教育，鼓勵患者積極配合完成手術(shù)，消除患者對手術(shù)存在的各種疑慮，減輕患者緊張情緒，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取積極有效地方法給患者緩解疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵、分散注意力、舒適療法，護(hù)士著重對患者需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，減少手術(shù)后的疼痛期痛苦。

當(dāng)患者進(jìn)入肢體康復(fù)訓(xùn)練期時，醫(yī)護(hù)應(yīng)給予耐心的指導(dǎo)，通過音像、圖片宣傳手冊、示范講解，做到使其共同參與治療，對年齡較大患者或個別不識字的患者，不要進(jìn)行文字教育指導(dǎo)，要耐心進(jìn)行口頭講解，并要告知好陪護(hù)人員，將康復(fù)的知識傳遞給家屬。指導(dǎo)患者飲食營養(yǎng)，叮囑患者多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，幫助患者進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練，要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

根據(jù)骨折不同做功能鍛煉的正確指導(dǎo)方法，出院建立電話回訪制度，我們科室也推出微信平臺，通過微信互動進(jìn)行咨詢指導(dǎo)也受到患者的贊譽(yù)，在健康教育中應(yīng)用微信公眾平臺可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依從性和滿意度[4]。使患者后續(xù)治療增加自信心和保障。

3 結(jié) 果

2015年1月至2016年1月統(tǒng)計住院患者210例，發(fā)放問卷210份，回收率100%，隨訪患者負(fù)性心理情況明顯減少，患者及家屬能夠正確了解病情，特別是術(shù)后及康復(fù)中的配合要點(diǎn)掌握較好，骨科治療中并發(fā)癥降低，患者無1例發(fā)生褥瘡和墜積性肺炎發(fā)生，患者滿意率由87%～99%，無護(hù)理差錯事故發(fā)生，護(hù)患關(guān)系和諧。

4 結(jié) 論

健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)[5]，我們結(jié)合骨科特點(diǎn)積極進(jìn)行人性化護(hù)理，并積極開展健康教育指導(dǎo)工作，消除了患者恐懼、焦慮、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能動性和降低了傷殘率，100%的患者掌握了康復(fù)訓(xùn)練知識要點(diǎn)，逐漸培養(yǎng)了患者健康意識，滿足了患者的生理、心理、社會各方面的需求。

通過護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理方法，配合采取個性化指導(dǎo)，同時將舒適護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理中，患者情緒穩(wěn)定，能夠主動完成各項治療和護(hù)理，針對不同階段的骨科患者，護(hù)士對其進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)，使患者和家屬了解到病房環(huán)境和與其疾病相關(guān)的知識，有效地減輕和預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。骨科患者多數(shù)是交通意外傷害，他們經(jīng)受著突如其來的雙重身心痛苦，患者從入院內(nèi)心的恐懼、焦慮，到治療康復(fù)中的相關(guān)知識都需要護(hù)士進(jìn)行正確指導(dǎo)，護(hù)士對患者進(jìn)行科學(xué)有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度及健康教育知曉率[7]。健康教育指導(dǎo)工作增加了患者對護(hù)士的信任感，使患者進(jìn)行正確功能鍛煉，同時護(hù)士在工作中不斷總結(jié)自身不足，努力學(xué)習(xí)一些兒新知識、新技術(shù)，提高自身素質(zhì)，骨科護(hù)士健康教育的積極展開，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，減輕患者痛苦度和一些并發(fā)癥的發(fā)生，突出了護(hù)理在治療中的作用，降低患者住院天數(shù)，骨科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)工作，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

[1] 慕愛萍.骨科健康教育的實施與管理[C].//中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集,2011:385-387.

[2] 蔣海美,曾玉華.我國護(hù)理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(24):2090-2092.

[3] 黎靄云,馮燦林,梁麗卿,等.骨科健康教育小組管理模式的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(11):1535-1536.

[4] 尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):372-373.

[5] 徐曉燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小組管理模式的運(yùn)行成效及體會[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):1024-1026.

[6] 陸玲,陳粵玲,陸孫芩,等.骨科健康教育在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(9):84-85.

[7] 李琦,鄭麗華.醫(yī)護(hù)合作模式在骨科健康教育中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1855-1856.

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1671-8194（2017）22-0272-02