葛根芩連湯合烏梅丸治療慢性蕁麻疹驗(yàn)案1則

喻春蘭 龔麗萍 黃 港 .江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，江西 南昌 330000；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000

?

葛根芩連湯合烏梅丸治療慢性蕁麻疹驗(yàn)案1則

喻春蘭1龔麗萍2黃 港2
1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，江西 南昌 330000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000

慢性蕁麻疹屬于臨床多見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，西醫(yī)治療運(yùn)用抗組胺藥，病情控制差且較易反復(fù)，而中醫(yī)辨證施治結(jié)合患者體質(zhì)特點(diǎn)，治療效果確切。筆者運(yùn)用葛根芩連湯合烏梅丸治療慢性蕁麻疹1例，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

葛根芩連湯；烏梅丸 ；慢性蕁麻疹 ；驗(yàn)案

蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。以皮膚突然出現(xiàn)瘙癢性、紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起消退，退后不留痕跡為特征。臨床上根據(jù)其病程的長短分為急性蕁麻疹(病程短于6周者)和慢性蕁麻疹(反復(fù)發(fā)作6周以上者)[2]。中醫(yī)認(rèn)為或因先天稟賦不耐，感受外邪而發(fā)病；或飲食不節(jié)，胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪郁于肌腠而發(fā)病;或病久氣血耗傷，化燥傷風(fēng)，復(fù)感外邪而誘發(fā)。西醫(yī)認(rèn)為其病因復(fù)雜，主要有食物、藥物、吸入物、感染因素、精神因素、理化因素、全身性疾病及其他，發(fā)病機(jī)制主要是化學(xué)介質(zhì)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]。中醫(yī)治療主要是辨證論治配合外治法。

1 驗(yàn)案

應(yīng)某，女性，60歲，2016年10月21日初診。主訴：全身多處皮膚起風(fēng)團(tuán)伴癢4月余?；颊咦栽V4月余前無明顯誘因全身多處皮膚出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，影響睡眠。刻癥：神清，精神疲倦，軀干、四肢、頸項(xiàng)部皮膚出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團(tuán)，以上半身為甚，伴有瘙癢，夜寐欠安。無發(fā)熱惡寒，小便可，大便偏稀。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑弱?；颊呒韧薪Y(jié)腸癌病史，經(jīng)多次化療。西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹。中醫(yī)診斷：癮疹病。辨證：脾虛有濕，寒熱錯(cuò)雜。治法：清熱除濕，疏風(fēng)止癢，溫陽健脾。方藥：葛根芩連湯合烏梅丸。藥用：防風(fēng)10g，荊芥10g，粉葛根15g，黃芩10g，黃連5g，白芍10g，甘草10g，烏梅10g，干姜5g，細(xì)辛3g，桂枝10g，關(guān)黃柏10g，當(dāng)歸10g，黨參15g，花椒10g。共10劑，日1劑，早晚分服。10d后復(fù)診，患者自訴風(fēng)團(tuán)已明顯減少，大便偏干。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈滑弱。自訴消化不好。中藥守原方去干姜，增神曲6g，繼服5劑。2016年11月7日三診諸癥皆明顯好轉(zhuǎn)，囑患者禁用或禁食某些對(duì)機(jī)體致敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，注意氣溫變化，自我調(diào)攝寒溫，加強(qiáng)體育鍛煉。

2 小結(jié)

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹的病因復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹[3]。而中醫(yī)辨證論治治療慢性蕁麻疹較有優(yōu)勢(shì)。該患者病程4月，有腫瘤病史，經(jīng)化療后，消耗氣血，身體素質(zhì)下降，正氣不足，如《儒門事親·小兒瘡皰丹癮疹舊蔽》說：“凡胎生血?dú)庵畬?，皆有蘊(yùn)蓄濁惡熱毒之氣。有一、二歲而發(fā)者，有三、五歲至七、八歲而作者，有年老而發(fā)丹火栗癮疹者”。《諸病源候論》曰：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生癮疹也。”久病多虛，中醫(yī)治療除疏風(fēng)止癢治療外，要兼顧患者體質(zhì)特點(diǎn)，辨證論治，方能見效。故方中荊芥、防風(fēng)辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪，使風(fēng)去則癢止，葛根、黃芩、黃連以清熱止利，兼以透表，故大便稀轉(zhuǎn)干，風(fēng)邪散則癢止，中醫(yī)認(rèn)為，酸可祛風(fēng)止癢，烏梅性酸，酸屬木味，其先入肝；酸性收斂而主陰靜，風(fēng)性疏散而屬陽動(dòng)，黃柏清泄胃熱為輔藥，并配合姜、桂、椒溫臟驅(qū)寒，至于烏梅甘味補(bǔ)虛，黨參益氣助肺，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，不失體用兼?zhèn)?、虛?shí)兼顧之治。烏梅入厥陰肝經(jīng)，厥主風(fēng)木，風(fēng)團(tuán)因風(fēng)木之氣而生，風(fēng)木克脾土，土失運(yùn)化，濕郁化熱，濕熱郁蒸，而為風(fēng)團(tuán)，色紅，伴有瘙癢。故烏梅丸全方共奏清上溫下，除濕止癢之功。全方配伍得當(dāng)，用藥精煉，療效明顯。

[1]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：192-198.

[2]龔麗萍，曾霞麗，曹婧，等. 蕁麻疹的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,07:86-88.

[3]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：180.

喻春蘭(1991-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)外科學(xué)(皮膚方向)。E-mail:576433764@qq.com

R275.9

A

1007-8517(2017)07-0092-01

2017-02-13 編輯：穆麗華)