氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

楊 雪

（吉林市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

楊 雪

（吉林市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺）合并呼吸衰竭患者臨床治療的效果。方法本院2014年6月至2016年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者共86例，隨機(jī)均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，給予前者常規(guī)霧化吸入治療，給予后者氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。待治療一段時(shí)間，對(duì)兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況加以對(duì)比。結(jié)果較治療前，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均得到有效改善。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療時(shí)，實(shí)驗(yàn)組排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論COPD合并呼吸衰竭臨床治療中采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)方法，可獲得滿意療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等，建議大力推廣。

COPD；呼吸衰竭；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；無創(chuàng)呼吸機(jī)；療效

COPD屬于肺部疾病，常見癥狀包括呼吸肌疲勞、呼吸道感染等，其會(huì)引發(fā)呼吸衰竭疾病。就當(dāng)前COPD治療情況來看，主要采取很多措施（抗感染、對(duì)癥治療等），并注重提高通氣質(zhì)量（選用設(shè)備為無創(chuàng)呼吸機(jī)），以促使患者臨床癥狀得到有效改善[1]。然而，無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。摘機(jī)霧化吸入方法可補(bǔ)充和輔助治療COPD疾病，但其療效欠佳。本文以86例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，分析了氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年6月于本院就診的86例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。所選患者年齡65～85歲，60例男性、26例女性，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）及實(shí)驗(yàn)組（43例）。兩組在一般資料（年齡、性別、病情等）方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：首先，采用糾正電解質(zhì)紊亂、常規(guī)抗感染等方法治療所有患者；而后，采用常規(guī)霧化吸入方法治療對(duì)照組患者，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)方法治療實(shí)驗(yàn)組患者。治療準(zhǔn)備階段，叮囑患者咳出痰液，合理選取體位（如果患者意識(shí)模糊，則選取側(cè)臥位體位；如果患者意識(shí)清醒，則選取半坐臥位或座位體位）；治療過程中，無創(chuàng)正壓通氣，呼吸控制模式設(shè)置為自主。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療須采用霧化液（重新配制），其劑量通常控制在10 mL之內(nèi)，吸入期間，霧量的調(diào)節(jié)主要依靠氧氣流量。值得注意的是，霧量應(yīng)嚴(yán)格遵循“由小到大”原則。待吸完所有藥液，方可停止霧化治療。霧化治療頻次為2次/天，治療時(shí)間一般短于20 min。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)：其一，對(duì)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)（動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率、血二氧化碳分壓等）加以觀察和比較；其二，對(duì)患者口干咽痛及排痰困難不良反應(yīng)加以觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況比較：治療前后，實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓分別為（29.46± 4.56）min、（116.55±12.33）min、（79.22±13.21）×10-2、（51.75 ±6.95）mm Hg，（20.77±3.22）min、（88.24±9.44）min、（97.23 ±10.55）×10-2、（87.56±9.22）mm Hg；治療前后，實(shí)驗(yàn)組呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓分別為（28.88± 5.73）min、（117.14±12.25）min、（78.92±11.68）×10-2、（51.722 ±6.42）mm Hg，（24.44±4.05）min、（97.44±10.42）min、（90.83 ±9.81）×10-2、（79.77±8.23）mm Hg。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療過程中兩組前后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組1例（2.3%）排痰困難、2例（4.6%）口干咽痛，對(duì)照組7例（16.3%）排痰困難、9例（20.9%）口干咽痛，前者排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于后者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，易發(fā)人群為中老年，對(duì)患者生命安全、生活質(zhì)量等具有嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。肺部受到感染情況下，病情不斷發(fā)展，痰液累積量將不斷攀升，阻塞氣管，致使患者無法正常換氣，肺部通氣量不足，進(jìn)而形成COPD疾病?，F(xiàn)今，各大醫(yī)院多采用抗感染、β2受體激動(dòng)劑等方法治療COPD患者，旨在對(duì)其氣流受限癥狀加以緩解、對(duì)其黏液分泌量加以控制[3]。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化是指在氧氣流的高速運(yùn)轉(zhuǎn)下將藥物從液體轉(zhuǎn)變?yōu)殪F化狀態(tài)后以微小的滴液狀態(tài)直接作用于患者的呼吸道，不僅增加了藥物的吸收速度，還能在藥物作用于呼吸道的過程中起到吸氧的作用?；颊呤芊尾糠置谖镒枞挠绊憰?huì)使其肺部組織產(chǎn)生缺氧性改變，該治療方式屬于氧療與霧化吸入相結(jié)合的給藥方式，因此具有在止咳化痰的基礎(chǔ)上改善肺部組織缺氧缺血性癥狀的作用，達(dá)到降低肺動(dòng)脈高壓、減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的目的[4]。

氧氣在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中發(fā)揮著介質(zhì)的作用，藥液霧化后可通過其輸送，消除肺泡及支氣管表層的炎癥、降低支氣管舒張頻次，進(jìn)而促使患者氣管阻塞得到緩解、肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善。治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格控制霧化量及時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注[5]。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣，應(yīng)立刻暫停或終止治療。待患者狀況穩(wěn)定，再次給與其霧化治療。

該研究結(jié)果表明，較治療前，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均得到有效改善。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療時(shí)，實(shí)驗(yàn)組排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)療法可提升治療效果，并可減少不良反應(yīng)。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭臨床治療中采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)方法，可獲得滿意療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等，建議大力推廣。

[1] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué), 2013,34(7):1099-1101.

[2] 陳宵.探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):161-162.

[3] 羅香香,劉少精,鄭珊,等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué), 2014,26(9):1249-1251.

[4] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭病人中的應(yīng)用及護(hù)理[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),2013.

[5] 陳裕民.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,15(7):1303-1304.

R563.8

B

1671-8194（2017）22-0081-02