骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折手術(shù)方式的研究及分析

國 慶

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外二科，遼寧 大連 116041）

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折手術(shù)方式的研究及分析

國 慶

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外二科，遼寧 大連 116041）

目的分析和研究不同手術(shù)方式治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床效果。方法選取大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年2月至2015年2月骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者64例，按數(shù)字隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組各有患者32例。對照組患者采用開放手術(shù)方式治療；觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療，將兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標進行對比。結(jié)果兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量相比較：觀察組均低于對照組P＜0.05。兩組患者術(shù)后6個月活動能力評分相比：兩組無明顯差異P＞0.05。結(jié)論將微創(chuàng)手術(shù)方式應(yīng)用于骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者治療中，其具有療效確切、手術(shù)時間短、對機體創(chuàng)傷性小等優(yōu)點，對減輕患者痛苦及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折；開放手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；療效觀察

近些年來，隨著社會老齡化，因骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致骨折發(fā)病率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。由于骨質(zhì)疏松疾病特點為[1]：骨結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增加、骨量減少等，因此，骨質(zhì)疏松極易引發(fā)骨折。傳統(tǒng)手術(shù)方法由于對機體創(chuàng)傷大，老年患者有時難于耐受，限制了其應(yīng)用范圍。目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，微創(chuàng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于該病癥患者治療中，為了探討該術(shù)式治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的有效性與可行性，本文選取骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者64例，分別采用開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)方法治療，并將兩組患者治療效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者64例，其中：男26例，女38例；年齡在57～78歲，平均年齡為（67.8 ±3.6）歲。排除標準：手術(shù)禁忌證患者；不能耐受手術(shù)治療患者。按數(shù)字隨機表法將64例患者分為兩組，每組各有患者32例。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，均無明顯性差異P＞0.05，其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用開放手術(shù)方式治療：術(shù)中采用全身麻醉方式，患者取俯臥位，將傷椎椎板上、下緣行部分切除，并減壓硬膜與神經(jīng)根，采用椎弓根螺釘與縱棒先行骨折端復(fù)位后取出，復(fù)位滿意后向釘?shù)雷⑷胫酄罟撬啵焖僦萌胱倒葆?，安放縱棒，待骨水泥硬化后將螺帽擰緊，安放橫連裝置，并將咬除骨塊植于橫突間。患者于術(shù)后3周佩帶支具下床活動。

觀察組患者行微創(chuàng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療：術(shù)中采用全麻或局麻方式，患者取俯臥位并將腹部懸空，在C臂機引導(dǎo)下，導(dǎo)針經(jīng)椎弓進入至傷椎，并采用空心鉆建立中空工作通路，沿通路置入高壓球囊，向球囊內(nèi)部注入對比劑使球囊擴張，恢復(fù)傷椎原高度，復(fù)位滿意后，取出球囊，向空腔內(nèi)注入含鋇低黏度骨水泥，使之充滿空腔。術(shù)后第2天患者即可下床活動。

兩組患者術(shù)后均服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療達6個月。

1.3 評價指標：采用我院自行設(shè)計的患者活動能力評分量表對患者術(shù)后活動能力進行評分，其包括提舉重物、坐立、站立、行走、個人生活料理等項內(nèi)容，每項計分均為0～4分，將各項評分值相加即為患者活動能力總評分，總評分值越高表明患者活動能力越差。對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量等相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)與資料進行分析，均數(shù)±標準差為計量數(shù)據(jù)表示方法；百分率為計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，并分別采用t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，組間數(shù)據(jù)對比檢驗水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（42.6±10.2）min、（10.5±2.7）mL；對照組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（85.2± 23.7）min、（453.9±37.5）mL。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量相比較，觀察組均低于對照組P＜0.05。

2.2 觀察組與對照組患者術(shù)后6個月活動能力評分分別為（8.1±1.6）分、（7.9±2.3）分。兩組相比較，無明顯差異P＞0.05。

3 討 論

目前，骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)治療主要分為：開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方式。開放手術(shù)可在直視下行椎體減壓、椎體復(fù)位與固定，可達到有效緩解患者臨床癥狀與體征，促進關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)的目的[2]，但該手術(shù)方式對機體損傷大，部分老年患者較難耐受。微創(chuàng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)是在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型術(shù)式，其在C臂機監(jiān)視下，在骨折區(qū)內(nèi)置入特制球囊，應(yīng)用高壓注射器向球囊內(nèi)注入對比劑，將因骨折而塌陷的松質(zhì)骨擠壓至椎體下、下終板與周圍骨皮質(zhì)處，使傷椎高度與形態(tài)得以恢復(fù)，并將調(diào)和成糊狀的骨水泥通過注入器注入空腔內(nèi)，其不僅增加了椎體復(fù)位有效性，而且又避免了骨水泥泄漏現(xiàn)象發(fā)生[3]。當骨水泥凝固后，受損椎體重獲穩(wěn)定，故患者疼痛癥狀即刻得以緩解。

從本次研究結(jié)果可看出：微創(chuàng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)與開放手術(shù)效果相當，但微創(chuàng)手術(shù)對機體損傷小，老年患者更易耐受，并且患者術(shù)后2 d即可下床活動，其不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，而且也減輕了患者痛苦，更利于促進患者病情回歸，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 王云峰.探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,9(21):572-573.

[2] 王海濤.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,17(36):167-168.

[3] 王天.探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿,2014,27(25):216.

R687.3

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1671-8194（2017）16-0075-01