加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)成功率的探討

張 麗

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院 急診科，湖北 恩施 445800）

加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)成功率的探討

張 麗

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院 急診科，湖北 恩施 445800）

目的 研究分析加強(qiáng)急救護(hù)理管理方法對(duì)提高患者院前搶救效果的臨床意義和臨床價(jià)值。方法 為了更好的突出院前急救護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，挽救更多患者的生命，本院急診科制定并實(shí)施了加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法。為了更好的了解加強(qiáng)院前急救護(hù)理方法在院前搶救中發(fā)揮的優(yōu)越性，尋找這種新型護(hù)理方法存在的漏洞指出，本院臨床工作人員對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理管理方法和加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法優(yōu)勢(shì)，以患者院前救護(hù)的成功率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。隨機(jī)選取加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法推行前后各20例患者為比較對(duì)象，對(duì)比兩組的出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間和患者的成功率。結(jié)果 對(duì)比分析后，對(duì)兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了歸納性總結(jié)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出如下結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組的出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者緊急搶救的成功率要顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)了十分顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論 加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法的推廣使用，能夠有效提高院前搶救工作的實(shí)際效率和工作質(zhì)量，更好的服務(wù)于廣大患者，彰顯現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)無(wú)與倫比的優(yōu)越性。

院前急救；加強(qiáng)管理；護(hù)理；時(shí)間；成功率

本院護(hù)理管理部門制定并推廣了加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法，并積極推動(dòng)實(shí)施，取得了十分可喜的干預(yù)效果，現(xiàn)將具體的實(shí)施細(xì)節(jié)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用隨機(jī)抽取的方式，分別從加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法推行前后的病例存檔各抽取20例患者資料。將加強(qiáng)院前管理護(hù)理管理方法實(shí)施前的20例患者設(shè)為對(duì)照組患者，方法實(shí)施后的20例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者12例，女性患者8例；患者年齡在23～77歲，年齡的平均值為（52.36±4.67）。對(duì)照組患者中，男性患者有11例，女性患者為9例；年齡范圍在24～77歲，對(duì)照組患者年齡的平均值為（52.41±4.57）歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料加以對(duì)比區(qū)分，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，能夠作為對(duì)比分析的觀察對(duì)象。

1.2 入選資料的排除標(biāo)準(zhǔn)：排除如下：①嚴(yán)重心肺功能不全患者；②過(guò)敏體質(zhì)患者；③妊娠女性或哺乳期女性；④甲狀腺功能異?；颊撸孩菽[瘤患者[1]。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)管理：首先，應(yīng)該加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的思想教育，讓急診科護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身的護(hù)理操作與患者的生命搶救是息息相關(guān)的，讓護(hù)理人員從思想上重視本質(zhì)工作，注重專業(yè)技能的養(yǎng)成和熟練[2]。通過(guò)利用思想動(dòng)員工作，讓護(hù)理人員的能夠轉(zhuǎn)變自身的思想觀念，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，能夠自覺主動(dòng)的學(xué)習(xí)急診護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和技能。其次，應(yīng)該建立規(guī)范化的技能實(shí)訓(xùn)基地，高度重視急診護(hù)理的實(shí)際操作，可通過(guò)帶教、模擬訓(xùn)練等方式來(lái)提高護(hù)理人員的操作技巧和應(yīng)急反應(yīng)能力。最后，提高急診科全體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，一旦接到患者的求救電話，護(hù)理人員能夠在最短的時(shí)間內(nèi)攜帶急救藥品或器械趕到現(xiàn)場(chǎng)，開展早期護(hù)理，配合好急救醫(yī)師的工作。

1.3.2 信息管理：護(hù)理站應(yīng)該建立24 h值班制度，一旦接到求救電話，能夠詢問有效信息，在最短的時(shí)間內(nèi)明確患者的所在位置和發(fā)病情況[3]。及時(shí)將上訴信息提供了急救小組的工作人員，做好人員調(diào)派和科室醫(yī)師的協(xié)調(diào)工作，做好醫(yī)院方面的接診準(zhǔn)備。

1.3.3 物品準(zhǔn)備：嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，保證急救藥品種類齊全、數(shù)量充足；設(shè)備調(diào)試良好，可隨時(shí)投入使用；建立崗位責(zé)任制度，定期檢查并處理漏洞。接到外出急救通知后，能夠及時(shí)整理好所攜帶的藥物和設(shè)備，提高救護(hù)質(zhì)量；了解患者的情況后，應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)院本部取得聯(lián)系，通知本部做好接診準(zhǔn)備，提高工作效率。

1.3.4 急救護(hù)理：參與急救的護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，沉著冷靜，迅速判斷，仔細(xì)觀察患者，不能有一絲遺漏。病情判斷后，及時(shí)施救。如果患者是骨折或?qū)嵸|(zhì)性損傷，應(yīng)該保持患者體位不變，及時(shí)止血；如果患者心肺功能下降，應(yīng)該讓患者平躺，放開氣道，幫助患者恢復(fù)心肺功能[4]。院前急救應(yīng)該堅(jiān)持先救治后送回的原則，根據(jù)患者的情況做好人員、設(shè)備的調(diào)配工作，當(dāng)患者脫離危險(xiǎn)時(shí)，急救人員應(yīng)該將患者交由住院部醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)回崗。搬運(yùn)患者要小心、謹(jǐn)慎，防治二次傷害的出現(xiàn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用的軟件是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用n和百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示計(jì)量資料，分別使用t和卡方來(lái)檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中，出車反應(yīng)時(shí)間為（289.46±10.89）s，途中時(shí)間為（225.73±12.36）s，緊急搶救的成功率為80.00%（16/20）；實(shí)驗(yàn)組中，出車反應(yīng)時(shí)間為（145.35±11.32）s，途中時(shí)間為（154.77± 12.27）s，緊急搶救的成功率為95.00%（19/20）。實(shí)驗(yàn)組的出車反應(yīng)時(shí)間、途中時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者緊急搶救的成功率要顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)了十分顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步在無(wú)形中也推動(dòng)著醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步，現(xiàn)代人越來(lái)越重視醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際質(zhì)量。急救醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它的前進(jìn)和發(fā)展直接影響著搶救工作的最終結(jié)局，也關(guān)系著千千萬(wàn)萬(wàn)急診患者的生命安全。在臨床上，有關(guān)學(xué)者將急救醫(yī)學(xué)分為了三個(gè)階段，第一階段被稱為“院前急救”階段、第二階段被稱為“急診處理”階段、而第三階段被稱為“重癥監(jiān)護(hù)室觀察階段”[6]。其中，第一個(gè)階段，也就是“院前急救”階段是指第一個(gè)緊急救援人員達(dá)到患者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)采取一些必要的干預(yù)措施直至將患者送到醫(yī)院急診室接受集中搶救的處置過(guò)程[7]。這個(gè)過(guò)程在急重癥患者的緊急搶救中發(fā)揮著重要的作用，也是改善患者預(yù)后，評(píng)價(jià)臨床治療效果的重要組成部分。簡(jiǎn)單的說(shuō)，院前急救處置方法直接影響著患者能否存活、患者存活后的生活質(zhì)量，以及是否出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

院前急救工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，也對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平、應(yīng)急能力、溝通能力提出了更加專業(yè)的技術(shù)要求，也擴(kuò)展了護(hù)理學(xué)研究的新領(lǐng)域。眾多護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)表明，加強(qiáng)急救護(hù)理人員的綜合培訓(xùn)，能夠促進(jìn)院前急救工作取得良好結(jié)局。從本次對(duì)照分析的研究結(jié)果上看，加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法推行后，急救護(hù)理工作效率、患者搶救的成功率均有不同程度的提高[8]。由此看出，加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法是一種科學(xué)、有效的護(hù)理管理方法，值得推廣和借鑒。

[1] 章亞平,何敏華.院前急救中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(2):23-26.

[2] 王雪紅,張志勤.重視創(chuàng)傷病人的院前管理提高急救護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(3):183-184.

[3] 何春梅,勞婭,胡秀娟,等.加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(6):66-67.

[4] 盛家鵬,陳志剛.加強(qiáng)院前急救管理提高院前急救質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(4):41-43.

[5] 馮記虹.加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[6] 沈愛華.院前急救流程的規(guī)范化管理對(duì)提高救護(hù)效果的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):261-263.

[7] 趙雪玲.院前急救護(hù)理管理方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013, 10:159-162.

[8] 夏淑嬌,田偉珍.院前急救中常見的護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(6):581-582.

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