大面積腦梗死的臨床特點以及治療

王民升

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

大面積腦梗死的臨床特點以及治療

王民升

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 本文主要是探討和分析大面積腦梗死臨床特點以及治療方法。方法 選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對象，對其臨床癥狀表現(xiàn)、治療方法進行研究和觀察。結(jié)果 大面積腦梗死較為常見的并發(fā)原因包括心源性栓塞、高血壓腦動脈硬化等，其臨床特點為進展快、起病突然，癥狀包括偏身感覺障礙、病灶對側(cè)偏癱、同向性偏癱、顱內(nèi)高壓、意識障礙等。結(jié)論 大面積腦梗死作為當前腦梗死疾病中較為嚴重的一種類型，在患者臨床治療過程中，醫(yī)師要能夠明確這些特點，及早對其進行診斷，在急性期患者治療期間要能夠通過有效方法來降低其顱內(nèi)壓，達到控制腦水腫的目的。

大面積腦梗死；臨床特點；治療措施

大面積腦梗死作為當前腦梗死疾病中一種嚴重的癥狀，主要是因為人體腦動脈主干閉塞誘發(fā)腦組織大部分缺血，從而出現(xiàn)梗死的現(xiàn)象。該種疾病病情較為嚴重、發(fā)病速度快、致殘率和致死率都相對較高。因為大面積腦梗死的誘因較為復(fù)雜、有著較強的不可預(yù)見性，從而導(dǎo)致疾病的診斷以及治療存在一定的難度[1]。當前該種疾病沒有科學(xué)全面的診斷標準，運用較為普遍的治療方法為內(nèi)科治療、外科手術(shù)以及介入血栓等，進一步達到預(yù)防腦血腫、恢復(fù)腦血液循環(huán)、保護患者腦組織的目的。為了進一步探討大面積腦梗死臨床特點以及治療方法，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的40例大面積腦梗死患者臨床資料作為研究對象，男性和女性分別有24、16例，年齡分布在35～70歲，平均為54.5歲。其中有24例患者患有高血壓、15例患有糖尿病、5例患有冠心病?；颊吲R床癥狀包括嘔吐、昏迷、語言障礙、意識障礙、偏身感覺障礙、肢體癱瘓、肢體抽搐等。

1.2 方法：在對患者進行疾病診斷時，選擇的方法主要為影像學(xué)檢查，所有患者接受顱內(nèi)CT檢查。在臨床治療活動中，選擇腦組織營養(yǎng)藥、脫水劑等運用在急性期患者疾病治療中，并對其實施一定劑量的氧氣吸入，若其未出現(xiàn)消化道出血、嚴重感染的現(xiàn)象就可以選擇激素治療的方法[2]。脫水劑可以選擇濃度為20%的甘油果糖、甘露醇、白蛋白和利尿劑，對其持續(xù)使用1～2周；腦細胞營養(yǎng)藥物可以使用胞二磷膽堿、腦活素等，使用方法為每天控制使用10～20 mg地塞米松進行靜脈滴注，持續(xù)使用3～7 d?；颊咴诙冗^急性期治療之后加用血栓通等藥物。而且，在患者治療之后要能夠定期監(jiān)測肝功能和腎功能是否正常，并對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者進行脫水劑種類和用量調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文患者相關(guān)數(shù)據(jù)和資料使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行比較和分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，當統(tǒng)計學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

大面積腦梗死較為常見的并發(fā)原因包括心源性栓塞、高血壓腦動脈硬化等，其臨床特點為進展快、起病突然，癥狀包括偏身感覺障礙、病灶對側(cè)偏癱、同向性偏癱、顱內(nèi)高壓、意識障礙等。本文40例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護理之后，康復(fù)人數(shù)有34例、死亡人數(shù)為6例，治療有效率為85%，患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

大面積腦梗死是目前臨床醫(yī)學(xué)中腦梗死較為嚴重的一種類型，患者的致殘率和病死率相對較高，目前還沒有形成統(tǒng)一全面的標準，有人將其定義為腦梗死面積直徑超過40 cm、梗死面范圍包括兩個腦葉的；也有人定義為腦梗死波及范圍超過大腦1/2面積[3]。

造成腦梗死的原因是高血壓腦動脈硬化，老年高血壓患者容易發(fā)生大面積腦梗死，本文中高血壓患者有24例。主要是因為患者長期高血壓顱內(nèi)大中動脈粥樣硬化斑造成其血管逐漸閉塞、狹窄，從而誘發(fā)其出現(xiàn)大面積腦梗死現(xiàn)象[4]；其次是風(fēng)濕性心臟病、心房顫動、心源性栓塞等，主要是因為患者心源性栓子出現(xiàn)脫落，誘發(fā)大腦中動脈出現(xiàn)閉塞，從而出現(xiàn)大面積腦梗死現(xiàn)象。

該種疾病患者發(fā)病突然，大都是在活動中發(fā)病，這可能是因為患者在活動時動脈粥樣硬化版塊出現(xiàn)破潰、心室、信訪的瓣膜贅生物出現(xiàn)脫落，從而導(dǎo)致腦血管主干動脈受到堵塞，導(dǎo)致其出現(xiàn)廣泛腦缺血，臨床癥狀包括偏身感覺和偏癱障礙，人體大腦中動脈主管梗死會導(dǎo)致其皮層、深穿支供血都出現(xiàn)障礙，誘發(fā)偏身感覺和對側(cè)偏癱的現(xiàn)象；[5]其次為意識障礙，患者出現(xiàn)突發(fā)性或者性發(fā)展意識障礙，這也是該種疾病的主要臨床特點，大面積腦梗死患者腦組織廣泛受到損傷，從而誘發(fā)其腦功能出現(xiàn)障礙；最后為顱內(nèi)壓，這也是該種疾病的主要特點，由于大面積腦梗死、病灶周圍腦組織出現(xiàn)水腫，從而誘發(fā)患者顱內(nèi)壓逐漸上升，讓其大血管、硬腦膜受到擠壓、牽拉，讓其局部腦組織缺氧、缺血，血管出現(xiàn)代償性擴張，從而誘發(fā)頭痛的現(xiàn)象。

在患者臨床治療時要能夠以降低其顱內(nèi)壓、控制吸氧、腦水腫現(xiàn)象為主，還要能夠以腦保護作為主要的治療措施[6]?？傊竺娣e腦梗死作為當前腦梗死疾病中較為嚴重的一種類型，在患者臨床治療過程中，醫(yī)師要能夠明確這些特點，及早對其進行診斷，在急性期患者治療期間要能夠通過有效方法來降低其顱內(nèi)壓，達到腦保護、腦水腫得到控制的目的。

[1] 吳冬梅.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2015,6(2):180-181.

[2] 高毅然.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015,36(4):431-432.

[3] 袁秀琴,張建華,吳麗萍,等.研究78例大面積腦梗死的臨床治療特點[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12:30.

[4] 楊艷艷.探討大面積梗死的臨床特點與治療措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,43:93+96.

[5] 張萍.大面積腦梗死的臨床特點與治療分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,22:114-115.

[6] 鄭輻.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014, 11(5):113.

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1671-8194（2017）10-0178-02