七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的臨床價值探討

孫明軒 趙 杰

（1 大連大化集團有限公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2 大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的臨床價值探討

孫明軒1趙 杰2

（1 大連大化集團有限公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2 大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探析七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的臨床價值。方法對我院 2014 年 2 月至 2016 年 3 月期間行手術(shù)治療的 72例燒傷患兒予以分組研究，即甲組與乙組，各組36例。甲組患兒給予七氟醚麻醉，乙組患兒給予丙泊酚麻醉，對兩組患兒的麻醉情況進行比較。結(jié)果 麻醉后，兩組患兒的心率、收縮壓、舒張壓均明顯降低，且甲組明顯低于乙組（P＜0.05）。甲組患兒的麻醉時間、蘇醒時間均要少于乙組，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。甲組患兒不良反應發(fā)生率為 2.8%，與乙組患兒的 16.7% 進行對比，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒燒傷手術(shù)麻醉中應用七氟醚的效果更加確切，能夠有效降低患兒心率、收縮壓與舒張壓，并且可以使患兒快速恢復意識，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有平穩(wěn)、快速、安全的特點，值得臨床推廣與應用。

小兒燒傷；七氟醚；丙泊酚；手術(shù)麻醉

在小兒成長過程中，燒傷是一種較為常見的外傷。在各種因素的影響下，小兒燒傷后的全身狀況較成人更加嚴重，在給予手術(shù)治療的時候，對于深麻醉的耐受性較差，所以，對麻醉技能要求更高，這是保障手術(shù)成功的重要舉措，必須予以高度重視[1]。為了探討七氟醚與丙泊酚的麻醉效果，本文主要對我院2014年2月至2016年3月期間行手術(shù)治療的72例燒傷患兒進行研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年2月至2016年3月期間行手術(shù)治療的72例燒傷患兒予以分組研究，即甲組與乙組，各組36例。甲組中，女18例，男18例；年齡3～8歲，平均（5.0±0.4）歲；平均燒傷面積（38.4±5.4）cm2；臉部燒傷8例，軀干燒傷18例，腿部燒傷10例。乙組中，女16例，男20例；年齡3～8歲，平均（5.1±0.3）歲；平均 燒 傷 面 積 （38.1 ± 4.9）cm2； 臉 部 燒 傷7 例 ， 軀 干 燒 傷18 例 ， 腿部燒傷11例。統(tǒng)計分析兩組患兒的上述資料可知，比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。兩組患兒的監(jiān)護人均知曉本次研究目的，且簽署知情同意書。

1.2 方法：在手術(shù)之前，兩組患兒均不用藥，禁食禁水8 h[2]。甲組患兒給予七氟醚吸入誘導麻醉，保證面罩密封，置于患兒面前，吸入濃度6%的七氟醚。在患兒入睡之后，吸入濃度維持在2.5%～5.0%，之后開放靜脈，給予靜脈滴注芬太尼3 μg/kg。乙組患兒給予丙泊酚麻醉，具體操作如下：開放患兒靜脈，給予靜脈滴注芬太尼3 μg/kg，1 min之后靜脈滴注丙泊酚2～3 mg/kg。在兩組患兒睫毛反射消失之后，靜脈滴注羅庫溴胺0.6 mg/kg，肌肉松弛之后進行氣管插管，有效控制患兒呼吸。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的心率、收縮壓、舒張壓、麻醉時間、蘇醒時間及不良反應發(fā)生情況進行密切觀察與記錄，通過對比分析，了解七氟醚與丙泊酚的麻醉效果。

1.4 統(tǒng)計分析：在統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0中輸入兩組患兒的觀察數(shù)據(jù)，用（x-±s）的形式表示患兒心率、收縮壓、舒張壓、麻醉時間、蘇醒時間，且給予t檢驗，用[n（%）]的形式表示患兒不良反應發(fā)生情況，且給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患兒麻醉前后的心率、收縮壓與舒張壓進行對比：麻醉前，甲組患兒心率為（77.3±1.4）次/分，收縮壓為（124.4± 10.2 ）mm Hg，舒張壓為（83.8±2.6）mm Hg；乙組患兒心率為（77.6±1.9）次/分，收縮壓為（124.6±10.0）mm Hg，舒張壓為（83.7±2.6）mm Hg，兩組患兒對比無明顯差異（P＞0.05）。治療后，甲組患兒心率為（62.3±1.2）次/分，收縮壓為（83.4±9.7）mm Hg，舒張壓為（56.7±1.3）mm Hg；乙組患兒心率為（69.5±1.7）次/分，收縮壓為（104.5±10.1）mm Hg，舒張壓為（67.8±2.3）mm Hg。統(tǒng)計分析可知，麻醉后，兩組患兒的心率、收縮壓、舒張壓均明顯降低，且甲組明顯低于乙組（P＜0.05）。

2.2 對兩組患兒的麻醉時間、蘇醒時間予以比較：甲組患兒的麻醉時間為（95.1±15.0）min，乙組患兒的麻醉時間為（103.4±16.5）min，兩組比較差異明顯（t=2.233，P＜0.05）；甲組患兒的蘇醒時間為（10.4 ±5.3）min，乙組患兒的蘇醒時間為（18.7±6.1）min，兩組比較差異明顯（t=6.163，P＜0.05），。

2.3 對兩組患兒的不良反應發(fā)生情況進行比較：甲組36例患兒中，發(fā)生呼吸抑制1例，不良反應發(fā)生率為2.8%；乙組36例患兒中，發(fā)生呼吸抑制2例，寒戰(zhàn)2例，嗜睡1例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為16.7%，組間比較差異明顯（χ2=3.965，P＜0.05）。

3 討 論

在小兒燒傷手術(shù)治療中，在行取皮、創(chuàng)面處理等操作時，均會使機體產(chǎn)生一定的應激反應，進而提高了對麻醉深度的要求，而移植、覆蓋等操作對機體的刺激相對較小，麻醉程度較淺，只要保證患兒耐受即可，所以，在選擇麻醉方式的時候，必須靈活掌握深淺，以此保證麻醉效果良好[3]。丙泊酚是一種速效、短效的靜脈全麻藥物，具有起效快、持續(xù)時間短、麻醉效果好、蘇醒快速等特點，但在進行靜脈穿刺的時候，非常容易導致患兒哭鬧[4]。而七氟醚作為一種新型吸入麻醉藥物，具有麻醉誘導快速、嗅味好、呼吸道刺激輕、血氣分配系數(shù)低等優(yōu)勢，患兒更易接受，對患兒心理、行為等方面的影響也比較小，臨床效果更佳[5]。有關(guān)文獻報道[6]顯示，七氟醚與丙泊酚均是比較理想的神經(jīng)外科麻醉藥物，其中七氟醚在進入患者體內(nèi)后，可有效降低血氣分配系數(shù)，基本不會對顱內(nèi)血流動力學常數(shù)產(chǎn)生影響，可維持腦內(nèi)血流的正常調(diào)節(jié)，一般不會導致出現(xiàn)患者腦內(nèi)血管擴張等現(xiàn)象，且對心臟抑制作用較小，能夠保護心肌，增大正常心肌能量儲備，臨床應用效果非常好。此外，通過對丙泊酚的研究發(fā)現(xiàn)，盡管丙泊酚可以對患兒產(chǎn)生輕微陣痛作用，但是臨床單獨用藥的效果并不理想，需要和其他藥物予以聯(lián)合使用，不利于患兒術(shù)后神智恢復與呼吸恢復，所以，在很多臨床實踐中，應用丙泊酚予以麻醉的患兒，意識恢復時間均要長于使用七氟醚的患兒。本文研究結(jié)果顯示：麻醉后，兩組患兒的心率、收縮壓、舒張壓均明顯降低，且甲組明顯低于乙組（P＜0.05）；甲組患兒的麻醉時間、蘇醒時間均要少于乙組，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；甲組患兒不良反應發(fā)生率為2.8%，與乙組患兒的16.7%

進行對比，差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，七氟醚應用在小兒燒傷手術(shù)麻醉中的效果明顯優(yōu)于丙泊酚，可明顯降低患兒心率、收縮壓與舒張壓，快速恢復患兒意識，極大的降低了不良反應發(fā)生率，臨床應用價值非常高，與國內(nèi)有關(guān)文獻報道[7-11]十分相似。總而言之，在小兒燒傷手術(shù)麻醉中應用七氟醚的效果更加確切，能夠有效降低患兒心率、收縮壓與舒張壓，并且可以使患兒快速恢復意識，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有平穩(wěn)、快速、安全的特點，值得臨床推廣與應用。

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