光動力治療食管癌的護(hù)理干預(yù)效果觀察

戴彩云 李 夏 黃 慧 劉 洋

（1 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心，山東 青島 266003；2 山東省青島大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，山東 青島 266001；3 山東省青島市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266001；4 青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033）

光動力治療食管癌的護(hù)理干預(yù)效果觀察

戴彩云1李 夏2黃 慧3劉 洋4*

（1 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心，山東 青島 266003；2 山東省青島大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，山東 青島 266001；3 山東省青島市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266001；4 青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033）

目的 探討光動力治療食管癌的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，將全部患者隨機(jī)分為兩組，對照組和研究組分別有患者48例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組吞咽梗阻緩解率是91.67%，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是6.25%；對照組吞咽梗阻緩解率是70.83%，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是37.50%；研究組吞咽梗阻改善情況與光過敏反應(yīng)情況均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 于食管癌患者光動力治療期間實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少光過敏反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

光動力治療；食管癌；護(hù)理干預(yù)

光動力治療是近些年發(fā)展廣泛的治療惡性腫瘤的一種新型方式，指的是光敏劑與激光聯(lián)合治療的一種微創(chuàng)療法[1]。在光動力治療期間實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)對治療效果的保證具有重要意義[2]。本次研究的主要目的是探討光動力治療食管癌的護(hù)理干預(yù)效果，選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，其中研究組患者通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得良好的護(hù)理效果，詳細(xì)內(nèi)容分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作為本次研究的對象，本次所選患者均應(yīng)用光動力治療。將全部患者隨機(jī)分為兩組，對照組和研究組分別有患者48例。對照組48例患者中，男性患者26例，女性患者22例；患者年齡45～75歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；病變部位：8例患者食管上段，20例患者食管中段，20例患者食管下段。研究組48例患者中，男性患者24例，女性患者24例；患者年齡46～78歲，平均年齡（58.8±3.8）歲；病變部位：

10例患者食管上段，20例患者食管中段，18例患者食管下段。對兩組患者的性別、年齡以及病變部位等一般資料予以對比不存在顯著差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組48例患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組48例患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容有：

1.2.1 提升認(rèn)知：護(hù)理人員要在患者治療前耐心為其介紹光動力治療的相關(guān)知識及其對食管癌、宮頸癌、舌癌以及膀胱癌等多種腫瘤的療效[3]；囑咐患者要嚴(yán)格依據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)避光，防止在室內(nèi)高強(qiáng)度日光燈或是陽光下直接暴露眼睛與皮膚，預(yù)防強(qiáng)光敏反應(yīng)的出現(xiàn)，緩解患者緊張和恐懼等不良心理。

1.2.2 營造避光治療環(huán)境：因?yàn)楣鈩恿χ委煹男枰?，患者?yīng)24h在避光環(huán)境內(nèi)治療[4]。所以必須給患者創(chuàng)建專用光治療病室，門窗要懸掛避光簾，室內(nèi)光源功率應(yīng)低于15 W；患者在避光治療期間要禁止看電視，通常應(yīng)在早晨或晚上外出，外出時用墨鏡手套充分遮掩；保證病室的清靜與整潔，嚴(yán)格依據(jù)要求避光。

1.2.3 加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)測頻率為每0.5 h一次，待呼吸穩(wěn)定后則為每1 h一次；如果患者出現(xiàn)水腫、紅斑以及瘙癢等輕微癥狀時，用氫化可的松軟膏涂抹；監(jiān)測患者術(shù)后局部是否發(fā)生組織壞死，一旦有要迅速于內(nèi)鏡下清除以免發(fā)生窒息；預(yù)防食道穿孔和內(nèi)出血等并發(fā)癥，一些患者經(jīng)治療后還會發(fā)生惡心、發(fā)熱、咽部異物感以及輕微肝功能損傷等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師給予對癥治療。

1.2.4 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：因?yàn)楣鈩恿χ委煏?dǎo)致患者食管黏膜局部出現(xiàn)暫時性的糜爛和水腫，因此治療后要絕對禁食，通過靜脈補(bǔ)液；保證鼻飼管穩(wěn)固和清潔，防止污染造成腹瀉；治療過程中能夠適度進(jìn)食海鮮和雞蛋等高蛋白食品。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者吞咽困難癥狀的改善情況，主要分成完全緩解、部分緩解以及未緩解3個標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者治療后的光過敏反應(yīng)發(fā)生情況，主要有紅斑、紅腫以及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對兩組患者的全部數(shù)據(jù)予以分析和處理，計(jì)數(shù)資料借助率（%）顯示，組間對比借助χ2檢驗(yàn)；當(dāng)對比P＜0.05為差異具有顯著性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者吞咽困難癥狀改善情況對比：研究組48例患者通過相應(yīng)護(hù)理后，吞咽梗阻完全緩解患者30例（62.50%），部分緩解患者14例（29.17%），未緩解患者4例（8.33%），緩解率是91.67%；對照組48例患者通過相應(yīng)護(hù)理后，吞咽梗阻完全緩解患者18例（37.50%），部分緩解患者16例（33.33%），未緩解患者14例（29.17%），緩解率是70.83%。研究組吞咽梗阻改善情況要明顯優(yōu)于對照組（χ2=6.838，P=0.009），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者光過敏反應(yīng)情況對比：避光28 d后，研究組48例患者中出現(xiàn)紅腫、紅斑以及皮疹患者3例，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是6.25%；對照組48例患者出現(xiàn)紅腫、紅斑以及皮疹患者18例，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是37.50%。組間光過敏反應(yīng)情況對比具有顯著性差異（χ2=13.714，P=0.000）。

3 討 論

光動力治療機(jī)制是通過機(jī)體攝入光敏劑一段時間后，光敏劑會在腫瘤中產(chǎn)生一定濃度，對腫瘤局部運(yùn)用相對波長的光進(jìn)行照射，激發(fā)氧分子形成自由基以及強(qiáng)氧化能力的活性單態(tài)氧，從而對腫瘤細(xì)胞造成損壞，導(dǎo)致腫瘤組織壞死，以此實(shí)現(xiàn)治療腫瘤的目標(biāo)，特別是修復(fù)腫瘤滋養(yǎng)血管的損傷[5]。保證光動力治療成功的關(guān)鍵是實(shí)施合理有效的護(hù)理措施，護(hù)理人員只有對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，才會盡可能地減少光過敏反應(yīng)的發(fā)生，以此改善治療效果[6]。

本次研究通過對我院研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過提升患者對光動力治療的認(rèn)知，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，創(chuàng)建專門的避光治療室，對患者的生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，以及對治療后的飲食情況予以指導(dǎo)，研究組患者獲得了較好的護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組吞咽梗阻緩解率是91.67%，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是6.25%；對照組吞咽梗阻緩解率是70.83%，光過敏反應(yīng)發(fā)生率是37.50%；研究組吞咽梗阻改善情況與光過敏反應(yīng)情況均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)[7]。

綜上所述，于食管癌患者光動力治療期間實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少光過敏反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 韋文英,李明子.1例高齡早期食管癌患者光動力治療的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(29):3593-3595.

[2] 周小平,繆景霞,王賢微等.光動力療法聯(lián)合化療治療中晚期食管癌患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(5):16-17,13.

[3] 程保麗,王靜,李曉凡等.光動力治療食管癌的護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,12(29):232-233.

[4] 黃幼玲.舒適護(hù)理在光動力療法治療食管癌中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(2):185-186.

[5] 郜瑞紅.PDT治療早期食管癌的護(hù)理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8(22):37-38.

[6] 王靜,王華.光動力治療中晚期食管癌患者的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,7(8):353-353.

[7] 周燕,孫慧.光動力療法治療中晚期食管癌的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4060-4061.

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1671-8194（2017）14-0266-02

*通訊作者:E-mail: graceliu3999@126.com