護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀(guān)察

馮立新

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀(guān)察

馮立新

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者疼痛與負(fù)性情緒的效果。方法 選取2015年1月至2016年1月于我院接受甲狀腺手術(shù)的46例患者，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）與常規(guī)治療組（對(duì)照組），對(duì)比兩組患者的疼痛感與SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總疼痛發(fā)生率、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者采取護(hù)理干預(yù)，能有效減低患者疼痛感，并幫助他們樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，提高治療依從度和治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；疼痛；負(fù)性情緒

甲狀腺手術(shù)是臨床常見(jiàn)的外科手術(shù)。甲狀腺患者由于疾病與手術(shù)的刺激，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌、緊張等不良情緒，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中生命體征出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，影響手術(shù)效果[1]。我院在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)，能大幅減輕患者的疼痛感，提高患者治療依從率與滿(mǎn)意度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月于我院接受甲狀腺手術(shù)的46例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組23例與對(duì)照組23例。實(shí)驗(yàn)組中，男11例，女12例，患者年齡28～61歲，平均年齡（41.3±3.5）歲。疾病類(lèi)型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤11例，甲狀腺功能亢進(jìn)5例。手術(shù)方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)6例，全側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)6例，甲狀腺腺瘤摘除術(shù)11例。對(duì)照組中，男13例，女10例，患者年齡（42.7± 2.9）歲。疾病類(lèi)型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例。手術(shù)方式：一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)4例，全側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)6例，甲狀腺腺瘤摘除術(shù)13例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)。

手術(shù)前護(hù)理：①對(duì)患者及其家屬詳細(xì)介紹甲狀腺疾病的發(fā)病原因、手術(shù)內(nèi)容與手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng)，同時(shí)積極解答患者提出的問(wèn)題，讓患者與家屬對(duì)甲狀腺手術(shù)有更為全面、深入的了解，提高治療依從度。②在手術(shù)開(kāi)始前，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，在交流過(guò)程中密切注意患者的情緒波動(dòng)，幫助其重新樹(shù)立治療信心并保持積極、開(kāi)朗、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

手術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員幫助患者擺放正確的手術(shù)體位，防止患者誤觸手術(shù)器械。②醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。③主治醫(yī)師在手術(shù)操作過(guò)程中盡量保持動(dòng)作輕柔，減輕患者的不適感。

手術(shù)后護(hù)理：①患者在蘇醒后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。②允許患者家屬定期進(jìn)行探視，并將患者病情、手術(shù)結(jié)果、探視時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)耐心向家屬講解。③安排專(zhuān)門(mén)人員定期打掃病房，每日開(kāi)窗通風(fēng)。在病房?jī)?nèi)適當(dāng)放置新鮮花草，在凈化室內(nèi)空氣的同時(shí)為患者營(yíng)造輕松、舒適的住院氛圍。④給予患者富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)且易消化的食物。嚴(yán)禁食用辛辣、油炸等刺激性食物。根據(jù)患者的恢復(fù)情況和口味適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并幫助患者養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的疼痛感、負(fù)性情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。疼痛感采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示無(wú)痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，患者疼痛感影響睡眠但尚可忍受；7～10分為重度疼痛，疼痛感難以忍受[2]，總疼痛發(fā)生率=中度疼痛率+重度疼痛率。負(fù)性情緒通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛感對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中，14例患者術(shù)后無(wú)痛，4例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛，2例患者術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛，1例患者術(shù)后出現(xiàn)重度疼痛，總疼痛發(fā)生率為13.04%。對(duì)照組中，6例患者術(shù)后無(wú)痛，5例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛，7例患者術(shù)后出現(xiàn)中度疼痛，5例患者術(shù)后出現(xiàn)重度疼痛，總疼痛發(fā)生率為52.17%。實(shí)驗(yàn)組的總疼痛發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 負(fù)性情緒與生命體征對(duì)比：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生命體征與治療前相比無(wú)明顯變化（P＞0.05），對(duì)照組患者的各項(xiàng)生命體征與治療前相比存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病患者由于交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，因此與健康人相比，更容易產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等負(fù)面情緒。據(jù)相關(guān)資料研究顯示，患者的心理反應(yīng)會(huì)使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，進(jìn)一步激化患者的不良情緒[4]。強(qiáng)烈的負(fù)性情緒不僅會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)效果產(chǎn)生影響，還會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性甚至造成嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)，可以大幅緩解患者手術(shù)前的各種不良情緒，使患者以輕松、愉悅的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)提高治療依從率和治療效果有積極影響[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組疼痛總發(fā)生率13.04%，術(shù)后SAS評(píng)分（33.14 ±7.26），SDS評(píng)分（34.05±8.16），對(duì)照組疼痛總發(fā)生率52.17%，術(shù)后SAS評(píng)分（42.84±7.26），SDS評(píng)分（43.15±8.68），實(shí)驗(yàn)組的疼痛發(fā)生率、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕疼痛感，幫助其樹(shù)立良好的治療情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3637-3639.

[2] 閆志華.甲狀腺手術(shù)患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)負(fù)性情緒影響[J].內(nèi)蒙古教育(職教版),2015(1):45-46.

[3] 馬克美,張顯冬,于麗敏,等.甲狀腺手術(shù)患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):164-165.

[4] 何偉蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的臨床效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(13):1794-1796.

[5] 俞碧霞.甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的護(hù)理干預(yù)效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015(8):31-33.

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1671-8194（2017）14-0237-02