中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細支氣管炎的療效觀察

韓國華

（山東莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細支氣管炎的療效觀察

韓國華

（山東莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

目的 探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細支氣管炎的方法和效果。方法 選擇2013年2月至2015年6月來我院兒科接受治療的100例閉塞性細支氣管炎患兒作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組患兒有50例，其中對照組患兒接受糖皮質(zhì)激素和阿奇霉素治療，連續(xù)接受3個月治療；實驗組患兒在接受和對照組相同的治療基礎(chǔ)配合中藥治療，連續(xù)治療3個月。對兩組患兒的肺功能、中醫(yī)癥狀療效、住院天數(shù)以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的治療總有效率為94%（47/50），對照組總有效率為72%（36/50）。實驗組和對照組平均住院天數(shù)為（16.5±1.5）d、（30±3.5）d；實驗組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50），對照組為12%（6/50）；兩組患者差異較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方法運用在閉塞性細支氣管炎患兒臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；閉塞性細支氣管炎；臨床措施；效果

兒童閉塞性細支氣管炎是由小氣道炎癥病變引起的慢性氣流阻塞性綜合征狀，其病理特征為外周炎癥、不可逆性細支氣管、纖維化誘發(fā)的氣道管腔不完全或者完全性閉塞等[1]。為了進一步分析中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細支氣管炎的方法和效果，現(xiàn)選擇2014年9月至2015

年9月來我院兒科接受治療的100例閉塞性細支氣管炎患兒作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2013年2月至2015年6月來我院兒科接受治療的100例閉塞性細支氣管炎患兒作為研究對象，男性和女性分別有52例和48例，年齡分布在6～35個月，平均為（12.5±2.5）個月。隨機將其分為實驗組和對照組，每組有50例。兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀比較上面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法：對照組患兒接受潑尼松1～2 mg/（kg?d）及阿奇霉素10 mg/（kg?d），阿奇霉素每周連用3 d停4 d，針對臨床癥狀較為嚴重的患兒予大劑量甲潑尼龍15～20 mg/（kg?d）沖擊治療，連用3 d，每月1次；總療程3個月[2]。

實驗組患兒在應(yīng)用潑尼松及阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，急性期以治肺為主，其病機多為風(fēng)熱犯肺或痰熱蘊肺，治以“清肺化痰、疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)”。組方：前胡、薄荷、桔梗、杏仁各3 g；紫菀、紫蘇子各4.5 g，黃芩、川貝各6 g，丹參、赤芍各4 g；水煎服至60 mL，每天使用3次，連續(xù)服用2個月。慢性期及恢復(fù)期，治以“健脾、理肺、納腎”以復(fù)其本，久病遷延必有本虛，當循“損者益之”、“虛者補之”之法。組方：熟地、黃芪、煅牡蠣、茯苓、黃精、山藥各6 g，丹參、地龍各4 g，五味子、甘草各3 g。水煎服至60 mL，每天使用3次，連續(xù)使用1個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：患者資料和數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和比較，計量資料使用均數(shù)±標準差來表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，當統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的治療總有效率為94%（47/50），對照組患者治療總有效率為72%（36/50）。實驗組和對照組平均住院天數(shù)為（16.5±1.5）d、（30±3.5）d；實驗組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50），對照組為12%（6/50）；兩組患者差異較為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

小兒閉塞性細支氣管炎診斷金標準就是對患兒肺組織進行活檢，但是，因為該種檢查屬于創(chuàng)傷性操作，技術(shù)難度相對較大、可操作性相對較低，大都是在患兒死亡之后再接收該種檢查。臨床確診離不開肺功能檢查、患兒臨床表現(xiàn)、肺部高分辨率CT等[3]。其臨床表現(xiàn)還和肺損傷程度存在直接的關(guān)系，例如持續(xù)反復(fù)的喘息、咳嗽、運動耐受性降低、呼吸困難等。在對患兒進行肺部聽診時可以聽見喘鳴音，病情較重的患兒存在三凹癥，對支氣管擴張劑沒有反應(yīng)，患者在高分辨率CT檢查中顯示為馬賽克灌注特征[4]。兒童閉塞性細支氣管炎主要發(fā)病原因為感染，主要見于腺病毒、麻疹病毒、肺炎支原體病毒等。根據(jù)患兒發(fā)病原因及發(fā)病機制來分析，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不僅能夠產(chǎn)生顯著的抗菌效果，還具有非特異性抗炎作用，能避免患兒氣道纖毛上皮細胞出現(xiàn)氧化損傷，降低其氣道出現(xiàn)高反應(yīng)和炎癥的可能性[5]。

該種疾病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽、喘證、馬脾風(fēng)”等范疇，小兒衛(wèi)氣相對嬌弱，容易受到外來邪氣的侵襲，導(dǎo)致其肺氣出現(xiàn)上逆的現(xiàn)象。接受丹參、赤芍進行治療能夠產(chǎn)生活血祛瘀的效果；黃芩、紫菀、川貝能夠達到清肺化痰的效果。中西醫(yī)結(jié)合運用在閉塞性細支氣管炎患兒臨床治療中能夠達到標本兼治的目的，內(nèi)外通調(diào)來發(fā)揮各種藥物的調(diào)補脾腎、止咳平喘的效果[6]。小兒臟腑相對柔弱，容易受寒受熱，即使該種疾病的病標在痰濁瘀血阻費，氣血運化無力，但是，該種疾病病程遷延，導(dǎo)致臟腑出現(xiàn)虧虛現(xiàn)象。本文患兒接受中西醫(yī)結(jié)合的治療效果產(chǎn)生了顯著的效果。但是，受到經(jīng)濟、時間、精力的影響，沒有對患兒實施后期隨訪工作?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療方法運用在閉塞性細支氣管炎患兒臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果，臨床推廣價值相對較大。

[1] 趙亮,盧宏柱.小兒閉塞性細支氣管炎研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):909-911.

[2] 陳志敏.兒童閉塞性細支氣管炎診斷和治療進展[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(16):1239-1241.

[3] 居雅蓓,楊玲慧.15例閉塞性細支氣管炎患兒的循證護理實踐[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):67-70.

[4] 葉琴,陶靜,李禮.閉塞性細支氣管炎綜合征患兒的護理探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(9):1207-1208.

[5] 秦超,吳琦.彌漫性泛細支氣管炎的診治進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010, 16(8):1193-1195.

[6] 朱海艷,郝創(chuàng)利.感染后閉塞性細支氣管炎的臨床診治[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2013,12(5):505-508.

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1671-8194（2017）14-0191-02