腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比

靳祖群

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院婦一科，遼寧 丹東 118002）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比

靳祖群

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院婦一科，遼寧 丹東 118002）

目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將108例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者54例。其中一組患者使用開腹手術(shù)治療，稱為對照組；另一組患者在腹腔鏡下使用子宮肌瘤剔除術(shù)，稱為觀察組。然后對兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后排氣時間進行觀察。結(jié)果 觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后排氣時間均明顯優(yōu)于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對子宮肌瘤患者，在臨床上使用子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效減少術(shù)中出血量，縮短住院時間和術(shù)后排氣時間，值得廣泛推薦使用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科病，對女性的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。以往臨床上通常采用開腹手術(shù)進行治療，但該術(shù)式創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。隨著無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。本次研究選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者共108例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將108例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者54例。

對照組：年齡跨度為39～55歲，平均年齡為（47.25±0.35）歲。肌瘤平均直徑為（5.08±0.87）cm。單發(fā)性肌瘤共30例（55.56%），多發(fā)性肌瘤共24例（44.44%）。觀察組：年齡跨度為40～54歲，平均年齡為（47.15±0.32）歲。肌瘤平均直徑為（5.07±0.86）cm。單發(fā)性肌瘤共29例（53.70%），多發(fā)性肌瘤共25例（46.30%）。兩組子宮肌瘤患者的肌瘤大小、類型以及平均年齡等基線資料，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統(tǒng)計學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組子宮肌瘤患者使用常規(guī)的開腹手術(shù)治療。在氣管插管全身麻醉之后，進入腹腔，將肌瘤突出位置的肌層切開，將子宮肌瘤剔除，關(guān)腹后縫合切口，并在術(shù)后給予抗生素，進行抗感染治療[2]。

觀察組：該組患者在腹腔鏡下使用子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療?；颊咴跉夤懿骞芎?，進行全身麻醉。無蒂肌瘤和子宮肌壁間肌瘤：在0.90%的氯化鈉中稀釋6 U垂體后葉素，然后將其注入肌壁和子宮肌瘤交界處，用單極電針將子宮橫行切開，直達瘤體中，再使用鉗夾夾住腫瘤后，向外牽拉。沿著肌瘤和假包膜之間的縫隙，一邊電凝止血，一邊旋轉(zhuǎn)牽拉，將瘤體剝除。當(dāng)瘤體剝除超過一半時，肌瘤底部用薇喬線環(huán)繞，縫合子宮肌層后，拉緊縫線打結(jié)。若患者創(chuàng)面出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，需根據(jù)肌瘤的位置和大小，使用薇喬線分層間斷縫合創(chuàng)面。帶蒂肌瘤：將套扎圈放入肌瘤蒂部，創(chuàng)口進行電凝止血。將左麥?zhǔn)宵c從5 mm擴大至15 mm，用子宮粉碎機將肌瘤粉碎后，將其從15 mm的套管中取出[3]。

1.3 評價指標(biāo)：對兩組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后排氣時間進行統(tǒng)計對比，當(dāng)上述三項評價指標(biāo)的數(shù)值均更低時，可確認(rèn)手術(shù)治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)治療對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0的計算，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后排氣時間等計量資料，組間通過t檢驗對比，當(dāng)有P＜0.05時，可確認(rèn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量為（62.39± 4.77）mL，住院時間為（3.94±0.69）d，術(shù)后排氣時間為（16.32± 1.94）h；對照組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量為（101.56±5.48）mL，住院時間為（7.48±0.75）d，術(shù)后排氣時間為（30.25±2.48）h。由此可見，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后排氣時間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤作為常見的婦科良性腫瘤之一，其發(fā)病率高達25%～30%，對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為子宮出血、月經(jīng)過多、白帶增多、繼發(fā)性貧血以及低血糖等。主要的治療方式有兩種，分別為手術(shù)治療和保守治療[4]。

以往臨床上廣泛使用的開腹手術(shù)，會對腹部造成極大創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多，會對盆腔內(nèi)部的環(huán)境造成干擾，生育期女性極易導(dǎo)致不孕不育。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，近年來，腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)受到了人們的廣泛關(guān)注，逐漸開始替代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[5]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步，大部分的子宮肌壁間肌瘤能夠在腹腔鏡下完成肌瘤剔除術(shù)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效減少術(shù)中出血量，縮短患者的住院時間和術(shù)后排氣時間，而且并發(fā)癥較少，術(shù)后子宮內(nèi)的妊娠率也會有顯著提升。子宮肌瘤所在的位置，數(shù)目以及大小等因素是影響手術(shù)操作的最主要原因。據(jù)以往的臨床經(jīng)驗表明，肌瘤數(shù)量不超過3個，且直徑在＜8 cm的情況下，手術(shù)所造成的創(chuàng)傷最小[6]。關(guān)于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的技巧還有以下幾點：首先，為了使子宮收縮減少出血量，可以在切開子宮肌層之前，使用微量的垂體后葉素稀釋液；其次，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)掌握嫻熟的縫合技巧，因為成功阻斷肌瘤血運是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。最后，當(dāng)腹腔鏡下無法保證縫合技術(shù)的要求時，可以適當(dāng)嘗試腹部小切口直視下輔助縫合的方式[7]。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量為（62.39±4.77）mL，住院時間為（3.94±0.69）d，術(shù)后排氣時間為（16.32±1.94）h，均明顯優(yōu)于對照組子宮肌瘤患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，在臨床上使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效減少術(shù)中出血量，縮短住院時間和術(shù)后排氣時間，值得廣泛推薦使用。

[1] 張靜霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1889-1891.

[2] 閆莉,蘇紅,榮風(fēng)年,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(8):704-706.

[3] 隋青,白帆.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(14):9-10.

[4] 孫克佳,楊凱樂.絕經(jīng)前期腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):236-237.

[5] 喬群.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(13):2052-2053.

[6] 趙艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):43-44.

[7] 覃燁.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33):28-29.

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1671-8194（2017）14-0174-02