戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床分析

宋天姝

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床分析

宋天姝

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探討戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法 在醫(yī)院2014年9月至2015年7月診治的圍絕經(jīng)期綜合征患者中抽取79例作研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為觀察組（n=39）和對照組（n=40），觀察組采取戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療，對照組采取常規(guī)綜合療法，比較兩組患者的臨床療效以及激素水平變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.87%，治療后的FSH和E2分別是（27.07±4.88）U/L和（86.30±14.22）ng/L；對照組治療總有效率為85.00%，治療后的FSH和E2分別是（35.91±6.04）U/L和（50.47 ±8.23）ng/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效確切，可有效調(diào)節(jié)患者卵泡雌激素和雌二醇水平。

戊酸雌二醇片；黃體酮；圍絕經(jīng)期綜合征

圍絕經(jīng)期綜合征，舊稱為“更年期綜合征”，屬于臨床常見婦科疾病，是女性自生育期到老年期的正常生理過渡期，也是卵巢功能衰退至完全停止階段[1]。90%圍絕經(jīng)期綜合征患者因不適應(yīng)自身內(nèi)分泌變化而產(chǎn)生陣發(fā)性潮熱、焦慮、暴躁易怒和失眠等癥狀，通常持續(xù)多年[2]，嚴重干擾女性生活質(zhì)量。本研究為明確戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效，選擇39例圍絕經(jīng)期綜合征患者給予戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療，同期以行常規(guī)綜合治療的40例同類型患者作為參考，現(xiàn)將兩組對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的79例圍絕經(jīng)期綜合征患者均于2014年9月至2015年7月期間收治，其體征以及臨床癥狀等均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征臨床診斷標準[3]相符合，并在參與本次研究前已經(jīng)簽訂了知情同意書。將79例患者隨機分為觀察組和對照組，分別是39例和40例。其中，觀察組患者年齡為44～56歲，平均年齡為（49.83±7.92）歲；絕經(jīng)時間是1～7年，平均絕經(jīng)時間是（3.98±1.72）年；對照組患者年齡為45～56歲，平均年齡為（49.89±7.67）歲；絕經(jīng)時間是1～6年，平均絕經(jīng)時間是（3.95±1.55）年；兩組患者均意識清晰，且在年齡、絕經(jīng)時間等資料上的比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法：對照組采取常規(guī)綜合治療，包括心理治療和藥物治療，即口服維生素B6（20 毫克/次，每日3次）和谷維素（20毫克/次，每日3次），1個月是1個療程，檢查治療4個療程；觀察組應(yīng)用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療，即口服戊酸雌二醇片（生產(chǎn)企業(yè)：DELPHARM Lille S.A.S.；規(guī)格：1 mg×21片；生產(chǎn)批號：1504522），每次1 mg，每日1次，自月經(jīng)第5天服用，連續(xù)口服3周，第12天開始服用黃體酮膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：50 mg×10粒；生產(chǎn)批號：150630），每次100 mg，每日1次，連續(xù)應(yīng)用10 d。2個療程之間停藥1周，連續(xù)服藥4個療程。

1.3 療效判定：參考Kupperman改良評分法[4]評估患者治療效果，即依據(jù)患者臨床癥狀如性交痛、感覺異常、潮熱出汗、皮膚蟻走感和失眠等進行評分，其評分范圍是0～63分，計算其分值降低率。①顯效：患者Kupperman評分降低80%及以上；②有效：患者Kupperman評分降低幅度是50%～79%；③無效：患者Kupperman評分降低不足50%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標：評估兩組患者治療前后的卵泡雌激素（FSH）和雌二醇（E2）水平，即在患者空腹狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血，完成血清分離處理后，將其保存在零下70 ℃狀態(tài)下備用，并應(yīng)用放射免疫法予以檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則采用χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料以均數(shù)（±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比采取t檢驗；P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率：觀察組39例患者中，顯效29例，有效8例，無效2例，治療總有效率為94.87%；對照組40例患者中，顯效15例，有效19例，無效6例，治療總有效率為85.00%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2 對比兩組患者治療前后的FSH、E2水平：治療前，觀察組FSH和E2分別是（39.52±5.76）U/L和（45.72±7.59）ng/L，對照組FSH和E2分別是（39.55±5.77）U/L和（45.74±7.61）ng/L，其對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FSH和E2分別是（27.07±4.88）U/L和（86.30±14.22）ng/L，對照組FSH和E2分別是（35.91±6.04）U/L和（50.47±8.23）ng/L，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期，是女性生命階段的特殊時期，女性自旺盛的生育能力、正常性功能時期逐步衰退至老年的階段，通常發(fā)生在50～70歲。圍絕經(jīng)期綜合征患者可發(fā)生一系列社會問題、心理問題和生理問題，影響女性生活質(zhì)量。近幾年來，伴隨女性生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率也隨之升高，其臨床表現(xiàn)可分為兩類：其一是自主神經(jīng)功能紊亂伴發(fā)神經(jīng)心理癥狀的一系列癥候群，比如盜汗、潮熱、抑郁等；其二是低雌激素水平癥狀，如肌肉疼痛、疲乏無力等[5]。

目前，圍絕經(jīng)期綜合征主要應(yīng)用激素替代療法補充患者的雌激素，從而緩解其潮熱、疲乏無力等臨床癥狀，并預(yù)防患者出現(xiàn)遠期、近期并發(fā)癥等。戊酸雌二醇屬于天然雌激素衍生物，與人體內(nèi)雌激素結(jié)構(gòu)基本相同，可聯(lián)合孕激素形成人工周期，應(yīng)用于睡眠障礙和神經(jīng)衰弱疾病以及因人工或自然絕經(jīng)所致的雌激素缺乏病癥治療中，其治療效果已經(jīng)獲得臨床公認。黃體酮膠囊是一種孕激素制劑，可補充患者孕激素，其通過超微粉化技術(shù)和固體分散技術(shù)，提升藥物生物利用度[6]。由本組研究結(jié)果可知，觀察組治療總有效率是94.87%，明顯高于對照組的85.00%；同時，兩組患者治療后的FSH水平降低，而E2水平升高，其中觀察組FSH、E2水平改善程度更為明顯，印證了戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療方案在調(diào)節(jié)患者激素水平方面的積極作用。

綜上所述，戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮在圍絕經(jīng)期綜合征臨床治療中的應(yīng)用效果肯定，其在緩解患者臨床癥狀、改善其激素水平方面有突出效果，適宜圍絕經(jīng)期綜合征患者應(yīng)用。

[1] 陳繼明,高紅艷,李沁.坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征患者30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志.2015,56(3):231-234.

[2] 苑麗英,付利鴻,趙愛珍,等.邢臺市山區(qū)圍絕經(jīng)期綜合征患者的失眠及其影響因素[J].職業(yè)與健康.2015,31(9):1220-1222.

[3] 李美霖,吳玉蘭.莉芙敏片、替勃龍治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果對比[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊).2012,22(7):2159.

[4] 何國照,曹霞,蔣學(xué)英.替勃龍和克齡蒙激素補充療法治療圍絕經(jīng)期綜合征及其對骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志.2013, 12(12):946-949.

[5] 婁凡.電話隨訪對圍絕經(jīng)期綜合征婦女激素替代治療依從性和效果的影響[J].中國藥業(yè).2014,23(9):67-68.

[6] 寧鑫鑫.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2015,53(25):74-76.

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1671-8194（2017）14-0168-02