彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎臨床診斷的意義探討

由麗英

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎臨床診斷的意義探討

由麗英

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目的 研究分析彩色多普勒超聲在診斷急性甲狀腺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。所有患者均使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，分析診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性期病灶內(nèi)血流較少，有的甚至無(wú)血流，而病灶的周圍可見血流。結(jié)論 臨床診斷亞急性甲狀腺炎中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床患者治療提供指導(dǎo)性根據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

彩色多普勒；亞急性甲狀腺炎；臨床診斷

甲狀腺炎屬于系統(tǒng)性疾病，而亞急性甲狀腺炎是其中的一種。該種疾病引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的同時(shí)，還會(huì)引起甲狀腺功能減退[1]。這種病癥可見于任何年齡段的人群，同時(shí)男女比例并無(wú)顯著的差異。臨床診斷亞急性甲狀腺炎的過程中，普遍根據(jù)其臨床表現(xiàn)，包括流感前期癥狀，如發(fā)熱、心神不寧與肌痛等，或根據(jù)患者的一般性傳染病癥狀，如麻疹、咽炎、傷寒癥與流行性腮腺炎等。診斷亞急性甲狀腺炎的時(shí)候，檢查甲狀腺功能具有重要的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)甲狀腺功能可判斷患者病情處于和中階段。當(dāng)然，利用實(shí)驗(yàn)室檢查可檢查出貧血、白細(xì)胞增多與血球蛋白過多等情況。本文選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。研究分析彩色多普勒超聲在診斷急性甲狀腺炎的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。男36例，女31例，患者年齡為30～74歲，平均年齡為（53.8±6.7）歲。所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床病例診斷確診為亞急性甲狀腺炎。病程1～6周，平均病程為（3.4±2.1）周?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為心神不寧、發(fā)熱、肌痛。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，發(fā)現(xiàn)患者血清自由甲狀腺激素偏高、血清促甲狀腺素偏低。

1.2 方法：所有患者均使用PHⅠLⅠPS-iu22彩超儀，線陣探頭。頻率維持在7.5～10 MHz。檢查的過程中，患者保持仰臥位，為暴露頸前區(qū)，應(yīng)將頭部稍微后仰。常規(guī)檢查甲狀腺的時(shí)候，可發(fā)現(xiàn)病灶，隨后觀察病灶的具體形態(tài)、邊界、大小、內(nèi)部回聲。CDFⅠ檢查甲狀腺內(nèi)部與邊緣血流動(dòng)、彩色多普勒超聲頻譜與甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)速度等相關(guān)情況。

2 結(jié) 果

診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性期病灶內(nèi)血流明顯減少，有的甚至無(wú)血流，而病灶的周圍可見血流。

3 討 論

亞急性甲狀腺炎是甲狀腺的一種。這種疾病引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退。亞急性甲狀腺炎包括甲狀腺腫大，此類患者常常伴隨上呼吸道感染。從病理角度分析，亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染而引發(fā)的一種疾病?；颊叩纳虾粑涝馐艿讲《靖腥竞?，如流行性腮腺炎、流行性感冒。國(guó)外有學(xué)者曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)，亞急性甲狀腺炎占據(jù)甲狀腺病患者0.5%～6%[2]。病發(fā)率相對(duì)較低，常見于30～50歲的人群。相對(duì)而言，女性患者數(shù)量偏多。這種疾病臨床特征主要是頸部疼痛，且有時(shí)這種疼痛還會(huì)延伸至耳朵與下頜?；颊弑憩F(xiàn)出的其他癥狀包括：吞咽困難、虛弱、聲音嘶啞以及疲乏等。此種病癥在并發(fā)早期階段，會(huì)經(jīng)歷3周左右的類似于感冒的癥狀。此種疾病發(fā)展可經(jīng)歷不同的階段，會(huì)維持3～6個(gè)月的時(shí)間。急性期，通常會(huì)維持3～6周，患者最初表現(xiàn)為疼痛，且還會(huì)伴隨著甲狀腺功能亢進(jìn)靜止期，通常維系的時(shí)間為1～3周。甲狀腺功能減退期持續(xù)的時(shí)間幾周或幾個(gè)月。部分患者在此階段的臨床癥狀相對(duì)較為穩(wěn)定?；謴?fù)期：在這一階段，患者的甲狀腺結(jié)構(gòu)與功能趨保持著正常狀態(tài)。如果對(duì)亞急性甲狀腺炎患者早期展開實(shí)驗(yàn)室檢查，其結(jié)果一般為血清促甲狀腺素水平較低、放射性碘攝取量較低、甲狀腺球蛋白酶偏高、血清自由甲狀腺激素偏高以及紅細(xì)胞的沉降會(huì)偏高。臨床治療該種疾病，主要是減少甲狀腺功能亢進(jìn)，控制患者頸部的疼痛[3]。但是根據(jù)臨床治療的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該類患者使用抗甲狀腺藥物的時(shí)候，療效并不理想。就當(dāng)前治療水平，尚未有新的激素類藥物出現(xiàn)。而患者的甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常也只是短暫的。因而，治療該種疾病的關(guān)鍵就是控制患者精神方面。

從臨床應(yīng)用技術(shù)來看，多普勒超聲利用超聲技術(shù)檢查心臟與血管情況的一項(xiàng)技術(shù)。使用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行檢查的時(shí)候，主要是利用高頻聲波顯示心臟圖像[4]。同時(shí)超聲技術(shù)又可根據(jù)多普勒效應(yīng)來判斷患者的血流速度與血流方向。臨床診斷某種疾病的時(shí)候，利用彩色多普勒超聲技術(shù)可避免使用侵入性的操作來測(cè)量患者心臟血流速度。這種技術(shù)常用于心血管疾病的診斷。事實(shí)上，臨床診斷心血管疾病的時(shí)候，該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的最為廣泛。利用該種診斷技術(shù)，能夠獲得大量的信息，包括患者心臟大小、形狀、泵血能力、組織受損的位置與范圍。同時(shí)這種診斷技術(shù)對(duì)評(píng)估患者心臟瓣膜具有重要的意義。幫助診斷醫(yī)師鑒定心臟瓣膜的同時(shí)，還能夠讓醫(yī)師根據(jù)患者的血流情況判斷病情的嚴(yán)重性。一般情況下，患者接受多普勒超聲診斷的時(shí)候，需維持15～30 min[5]?；颊邫M躺，并充分暴露胸位。亞急性甲狀腺患者，經(jīng)過最初的病情診斷后，有所緩解。但是數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較高。而如何降低亞急性甲狀腺炎的復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。根據(jù)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，了解患者病情的同時(shí)，還能夠指導(dǎo)臨床治療。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，選取我院2014年9月至2015年9月經(jīng)病理檢查確認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的患者67例。所有患者均使用彩色多普雷超聲進(jìn)行診斷，分析診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。診斷結(jié)果顯示，所有患者中共出現(xiàn)5例誤診，其余62例患者甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在不規(guī)則的片狀低回聲，且邊界較為模糊，早期病灶內(nèi)血流較豐富，慢性病灶內(nèi)血流較少，有的甚至無(wú)血流，而病灶的周圍可見血流。由此可見，隨著亞急性甲狀腺炎發(fā)病的增加，彩色多普勒超聲診斷是一項(xiàng)非常重要的檢查方法。這種診斷方法具有無(wú)創(chuàng)性，同時(shí)診斷較為簡(jiǎn)便，可反復(fù)操作，對(duì)診斷亞急性甲狀腺具有重要的應(yīng)用價(jià)值[6]。綜上所述，臨床診斷亞急性甲狀腺炎中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床患者治療提供指導(dǎo)性根據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王根枚,胡忠金,陳彪,等.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15(5):47-48.

[2] 周明.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(5):746.

[3] 張建梅,郭應(yīng)輝.二維及彩色多普勒超聲在亞急性甲狀腺炎診斷中應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,15(30):852.

[4] 肖文,孫智芳.探討超聲彈性成像診斷亞急性甲狀腺炎的病程分型中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,16(13):144-146.

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1671-8194（2017）14-0155-02