人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

丁 慧

（新疆和田地區(qū)皮山縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)中心，新疆 皮山 845150）

人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

丁 慧

（新疆和田地區(qū)皮山縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)中心，新疆 皮山 845150）

目的 研究分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的相關(guān)因素。方法 將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。研究分析其臨床資料，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，此次研究對(duì)象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時(shí)研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個(gè)月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。結(jié)論 婦女實(shí)施人工流產(chǎn)方法，會(huì)對(duì)自身身體健康產(chǎn)生較大的損傷；在妊娠時(shí)間越來越長(zhǎng)的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)越高。

人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；臨床分析

受到計(jì)劃生育的影響，優(yōu)生優(yōu)育越來越多，同時(shí)年齡較為低齡化。在懷孕的早期階段，通常采取的就是人工流產(chǎn)方法[1]。這種方法相對(duì)安全，簡(jiǎn)單易行。本文將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。研究分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。所有患者均采取人工流產(chǎn)術(shù)，年齡18～40歲，平均年齡為（27.8±3.7）歲。妊娠不足60 d的有78例，妊娠超過60 d的有13例，平均妊娠（49.6±3.1）d，孕產(chǎn)次不限，存在高危因素的有3例。所有患者均排除心肺、內(nèi)分泌疾病以及其他疾病。健康狀況良好。

1.2 方法：所有患者均采取人工流產(chǎn)的方法。在實(shí)施手術(shù)前，所有患者按照流產(chǎn)登記表逐項(xiàng)詢問登記，同時(shí)進(jìn)行婦科、陰道分泌以及超聲檢查。人工流產(chǎn)術(shù)均嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，并在術(shù)后1周、1個(gè)月以及6個(gè)月跟蹤隨訪孕婦，詳細(xì)登記產(chǎn)婦并發(fā)癥情況，并分析原因，及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果顯示，此次研究對(duì)象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時(shí)研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個(gè)月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。

3 討 論

臨床中，習(xí)慣性將人工流產(chǎn)水平作為判斷生殖健康服務(wù)水平和質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)也是一個(gè)非常重要的生殖健康問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年約有6000萬例人工流產(chǎn)，也就是說全球大約有26%的妊娠婦女以流產(chǎn)為結(jié)局[2]。多見于20～30歲生育旺盛的婦女。同時(shí)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)有超過27%的已婚育齡婦女曾經(jīng)做過流產(chǎn)，其中曾經(jīng)做過2次人工流產(chǎn)的已婚育齡婦女超過38%。在人工流產(chǎn)數(shù)量不斷增多的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥現(xiàn)象已經(jīng)成為一種非常常見的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到中國(guó)婦女的生殖健康。

在本次研究活動(dòng)開展的過程中，將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。研究分析其臨床資料，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性。分析結(jié)果顯示，此次研究對(duì)象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時(shí)研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個(gè)月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。從此次的研究結(jié)果就可了解到，加強(qiáng)宣傳知道，盡早終止妊娠是降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的重要方式。臨床分析發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)綜合征的發(fā)生于患者思想顧慮、心情過于緊張等因素具有直接性的聯(lián)系。因此，在人工流產(chǎn)前有必要做好心理護(hù)理，消除患者緊張情緒。在人工流產(chǎn)手術(shù)操作期間，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，遵循無菌操作，盡可能減少感染就會(huì)。如果在手術(shù)操作前發(fā)現(xiàn)患者存有盆腔炎、陰道炎等婦科疾病，必須在人工流產(chǎn)前予以治療。一旦發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征應(yīng)當(dāng)立即停止人工流產(chǎn)手術(shù)，靜脈注射葡萄糖，肌內(nèi)注射阿托品。

在研究分析人工流產(chǎn)綜合征的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)不少患者手術(shù)操作期間和手術(shù)完成后突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降、面色蒼白、胸悶、大汗淋漓、頭暈等臨床表現(xiàn)。研究分析患者的此種癥狀，發(fā)現(xiàn)與其自身身體素質(zhì)、精神緊張程度有關(guān)[3]。同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)急性盆腔炎在此類患者中同樣比較常見。分析原因主要有以下幾種：首先，手術(shù)尚未達(dá)到絕對(duì)無菌的要求。要想預(yù)防患者出現(xiàn)感染的情況，就必須在手術(shù)操作期間做到無菌。如果手術(shù)器械和敷料美喲進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，吸宮不全或者是存在尚未清潔的局部組織，就會(huì)引發(fā)盆腔炎感染。其次，在手術(shù)操作前，患者存在生殖器炎癥尚未處理或手術(shù)后未注意生殖器衛(wèi)生。急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要是術(shù)后3 d，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛以及子宮壓縮、血象升高等情況。為預(yù)防此種并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前加強(qiáng)檢查，手術(shù)嚴(yán)格按照無菌操作的流程。在手術(shù)結(jié)束1個(gè)月禁止盆浴、預(yù)防性使用抗生素、禁止性生活。

在研究分析患者并發(fā)癥發(fā)生原因的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是月經(jīng)失調(diào)患者，超過25%的患者在月經(jīng)失調(diào)的基礎(chǔ)上引發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥[4]。研究分析該種疾病的發(fā)病機(jī)制，可能與患者人工流產(chǎn)術(shù)后下丘腦-垂體-卵巢軸系調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。女性在妊娠后，與生殖相關(guān)的激素都會(huì)發(fā)生很大的變化。這時(shí)下丘腦-垂體-卵巢軸會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的抑制效果。同時(shí)，患者在實(shí)行人工流產(chǎn)后，這種癥狀會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，且軸系功能恢復(fù)與青春期發(fā)育過程非常容易產(chǎn)生正負(fù)反饋失調(diào)。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)短暫性的月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)或不排卵。這種并發(fā)癥通常會(huì)逐漸的恢復(fù)，無需采取相應(yīng)的治療措施。但是如果術(shù)后3個(gè)月仍舊不能恢復(fù)，就應(yīng)明確原因后，采取相應(yīng)的治療措施。在此過程中，應(yīng)特別注意的一點(diǎn)是，慢性盆腔炎可由急性期盆腔炎未徹底治愈相關(guān)，宮頸粘連和繼發(fā)性不育也是人工流產(chǎn)后一種常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。這種并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)予以高度重視，盡可能降低人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。但是在臨床工作開展的過程中，為降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅要保障孕婦的身心健康，醫(yī)務(wù)工作人員同樣需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?；诖?，有必要對(duì)育齡婦女做好相應(yīng)的宣傳工作，促使育齡婦女能夠掌握避孕方法，并根據(jù)自己的需要選擇正確的避孕方法，加強(qiáng)婦女相關(guān)方面的知識(shí)。為降低并人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我國(guó)也應(yīng)當(dāng)盡早推廣規(guī)范化的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。唉綜合國(guó)力不斷提高的過程中，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生改變，關(guān)注生殖健康，完善婦女生殖健康服務(wù)體系[6]。

綜上所述，婦女實(shí)施人工流產(chǎn)方法，會(huì)對(duì)自身身體健康產(chǎn)生較大的損傷；在妊娠時(shí)間越來越長(zhǎng)的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)越高。

[1] 吳俊亞,馮蕊利.流產(chǎn)史對(duì)再妊娠孕產(chǎn)婦心理與不良妊娠結(jié)局的影響和對(duì)策[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(1):97-98.

[2] 王峙峰,王云.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)婦女身心健康影響的觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,24(2):125-126.

[3] 李衛(wèi)平,嚴(yán)雋鴻,林其德,等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤組織中雌孕激素受體和表皮生長(zhǎng)因子受體的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,18(1):30-32.

[4] 王志宏,杜金凱,周自秀,等B超監(jiān)測(cè)結(jié)合口服米非司酮預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床作用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):133-134.

[5] 官愛萍,張強(qiáng),劉小玲,等.B超監(jiān)測(cè)聯(lián)合米非司酮口服對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響作用分析[J].中國(guó)性科學(xué),2015,16(3):101-103.

[6] 潘玉芳.B超監(jiān)測(cè)結(jié)合口服米非司酮預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床作用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):133-134.

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1671-8194（2017）14-0150-02