媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性評(píng)價(jià)

王英娜 信麗華

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性評(píng)價(jià)

王英娜 信麗華

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 探討媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2014年9月至2015年9月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者126例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組：對(duì)照組63例，采用宮腔鏡手術(shù)治療；觀察組63例，采用媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果以及治療安全性。結(jié)果 兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異性（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率以及子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效良好，安全性高，值得推廣使用。

媽富??；宮腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；療效；安全性

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，一般認(rèn)為致病原因在于內(nèi)分泌失調(diào)、長期婦科炎癥刺激、年齡、心腦血管疾病等?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常、不孕等[1]。目前，臨床中治療子宮內(nèi)膜息肉的方法有保守治療、宮腔鏡電切術(shù)、根治性手術(shù)3種方式，其中，宮腔鏡電切術(shù)因效果好而得到較多的應(yīng)用，然而術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高。因此，臨床中提出在宮腔鏡手術(shù)治療之后使用媽富隆來降低復(fù)發(fā)率。本次研究對(duì)媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效與安全性做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選子宮內(nèi)膜息肉患者126例。入選時(shí)間范圍為2014年9月至2015年9月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組患者年齡為23～48歲，平均年齡（37.42±6.73）歲；異常子宮出血52例，不孕5例，無癥狀6例；單發(fā)息肉48例，多發(fā)息肉15例。對(duì)照組患者年齡為24～47歲，平均年齡（36.96±6.57）歲；異常子宮出血50例，不孕6例，無癥狀7例；單發(fā)息肉45例，多發(fā)息肉18例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療：①做好術(shù)前常規(guī)檢查，將不符合手術(shù)指征的患者排除。②選擇日本Olympus公司生產(chǎn)的宮腔鏡、冷光源、自動(dòng)液體膨?qū)m器施行手術(shù)。③手術(shù)操作步驟：在患者月經(jīng)干凈3～7 d后進(jìn)行手術(shù)，給患者安排膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道、宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。在宮內(nèi)放置窺器，之后再次對(duì)陰道、宮頸進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。④探查宮腔的大小，并將宮腔鏡小心放入，之后將膨?qū)m液注入，以提高手術(shù)視野的清晰明亮度。⑤通過宮腔鏡來檢查宮底、輸卵管開口位置的情況，之后再檢查宮腔的其他部位以及宮頸管的情況。⑥在檢查過程中發(fā)現(xiàn)息肉的患者，在下次月經(jīng)干凈之后行宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)，從而將息肉徹底清除。⑦術(shù)后使用抗生素以預(yù)防感染[2]。觀察組采用媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：①宮腔鏡手術(shù)與對(duì)照組保持一致。②術(shù)后給予患者媽富隆進(jìn)行治療：術(shù)后開始服藥，每日1次，每次1片，連服3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)、子宮內(nèi)膜厚度以及術(shù)后息肉復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定。有效：術(shù)后患者的月經(jīng)量減少至正常月經(jīng)量的水平，并且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，不規(guī)則陰道出血癥狀消失。無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果。觀察組：有效63例，無效0例，治療有效率為100%。對(duì)照組：有效60例，無效3例，治療有效率為95.24%。經(jīng)比較，兩組患者的治療有效率比較無明顯差異性（χ2=1.3659，P＞0.05）。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)。觀察組：頭痛1例，惡心1例，月經(jīng)不調(diào)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%。對(duì)照組：頭痛2例，惡心1例，月經(jīng)不調(diào)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.94%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異性（χ2=0.6050，P＞0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度：經(jīng)陰道超聲復(fù)查，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（6.70±1.50）mm，對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（9.27±1.24）mm。觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異明顯（t=10.4814，P＜0.05）。

2.4 子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況：術(shù)后隨訪3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)觀察組有1例（1.59%）患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有9例（14.29%）患者復(fù)發(fā)。觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（χ2=6.9517，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于常見的宮頸內(nèi)病變，其治療難度隨著微創(chuàng)婦科的發(fā)展而逐漸降低。然而，子宮內(nèi)膜息肉的病因以及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不明確，說法不一，所以患者的臨床治療仍有待進(jìn)一步的探討[3]。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉比較普遍，而臨床反饋情況也比較好。這是因?yàn)閷m腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式，能夠比較直觀地探查到宮頸內(nèi)病變情況，并且它對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷敏感度以及特異性均比較高，而一旦患者得到確診，則可以通過宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)將病灶清除[4]。但是，宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)也不能保證所有患者均不會(huì)在術(shù)后復(fù)發(fā)。因此，采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)的患者需結(jié)合其他治療方式來降低復(fù)發(fā)率。本次研究即立足于此，探究媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效與安全性。結(jié)果表明，相較于單純采用宮腔鏡手術(shù)治療的患者而言，采用媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者其術(shù)后復(fù)發(fā)率和子宮內(nèi)膜厚度明顯更低，治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況則沒有明顯的差異。這就提示，媽富隆在術(shù)后的應(yīng)用發(fā)揮了重要的作用。媽富隆是女性避孕藥，它具有較強(qiáng)的孕激素活性，能夠清河孕激素受體。在術(shù)后應(yīng)用媽富隆，主要是利用了媽富隆調(diào)節(jié)性激素、緩解內(nèi)分泌紊亂以及抑制內(nèi)膜生長的作用。

綜上，媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效良好，安全性高，值得推廣使用。

[1] 申利,舒志芳.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)63例體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(24):84-85.

[2] 陳小玲,韋妙成.子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2319-2320.

[3] 郭慧梅,高希煥.宮腔鏡電切術(shù)后聯(lián)合媽富隆及生化湯治療子宮內(nèi)膜息肉臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5):713-714.

[4] 文仲勇,黃詩敏.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)結(jié)合媽富隆治療效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(14):1905-1906.

R737.33

B

1671-8194（2017）14-0079-02