300例新生兒黃疸藍光照射治療的護理體會

寇曉英

（商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院，陜西 商洛 726000）

300例新生兒黃疸藍光照射治療的護理體會

寇曉英

（商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院，陜西 商洛 726000）

新生兒黃疸藍光照射治療的護理體會。藍光照射治療具有降低血液中血清膽紅素的作用，而在治療過程中，光療的護理非常重要，可直接影響到治療的效果，周到全面的護理措施不僅可以提高患兒治療的安全性，還能達到更滿意的療效，促進病情早日康復。醫(yī)護人員密切關(guān)注患兒病情發(fā)展狀況，給光療患兒制定及時有效的治療方案，提高新生兒黃疸患兒的臨床治愈率，可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，具有廣泛的臨床推廣價值。但是新生兒黃疸藍光照射治療過程中由于喂養(yǎng)不當，臨床護理不到位，護士業(yè)務技能欠缺，忽略日常醫(yī)療器械的消毒和日常維護工作等種種原因，會嚴重影響新生兒黃疸藍光照射治療的效果，甚至對患兒安全造成隱患。

新生兒黃疸；藍光照射；護理體會

臨床上我們將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸主要是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性膽紅素[1]血癥，生理性黃疸臨床上除了出現(xiàn)黃疸無其他表現(xiàn)，無需治療，1～2周內(nèi)可自行消退。病理性黃疸是指新生兒由于自身患有血管外溶血或者細胞增多癥等造成膽紅素增多，或者由于新生兒缺氧、誤用磺胺類、水楊酸類、維生素K3等藥物造成膽紅素分泌障礙。本次實驗結(jié)合臨床，著重闡述新生兒病理性黃疸藍光照射治療的護理體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2016年收治的300例新生兒病理性黃疸患兒，男性患兒168例，女性患兒132例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準：300例新生兒黃疸患兒均符合新生兒黃疸的臨床診斷標準，排除心、腦、腎等重要器官疾病。所有患兒家屬在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3 方法：300例新生兒黃疸患兒治療前測量膽紅素含量，而后給予藍光照射治療，降低體內(nèi)游離膽紅素水平。護理人員及時與患者家屬溝通，對家屬進行護理教育，解釋黃疸發(fā)生的原因，治療的措施，以及光療時護理的必要性，取得患兒家屬的充分信任。護理人員在給予新生兒藍光照射治療的前后及整個過程中，密切關(guān)注新生兒病情發(fā)展情況，為患兒做好保暖、喂養(yǎng)以及日常清潔消毒工作，防止并發(fā)癥及感染的發(fā)生。整個治療過程進展順利，治療效果良好，具體臨床護理體會如下。

2 護理體會

2.1 新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病之一，光療的護理非常重要，可直接影響到治療的效果，周到全面的護理措施不僅可以提高患兒治療的安全性，還能達到更滿意的療效，促進病情早日康復。引發(fā)新生兒黃疸或加重新生兒黃疸的護理隱患有以下幾點。①由于家屬對新生兒黃疸的認識不全，缺乏認知性，相關(guān)知識匱乏，拖延新生兒患兒的治療，錯過了最佳的治療時間，加重患兒病情。②護士法律意識淡薄，工作態(tài)度不謹慎，不注重對患兒隱私的保護，引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾，導致患兒家屬對醫(yī)護工作不理解，不支持，間接加劇患兒的病情。③護士業(yè)務素質(zhì)欠缺，忽略醫(yī)療器械的日常消毒和維護工作，在使用光療儀器前未檢查設備，未檢查燈管的性能，對于不亮的燈管未給予及時的更換。室溫未進行預熱，就將新生兒放入，造成安全隱患。或出現(xiàn)發(fā)錯藥、接錯液體，甚至引發(fā)新生兒黃疸患兒交叉感染，間接影響新生兒黃疸患兒的治療效果。④護理人員忽視對患兒眼睛及會陰部的保護，未進行皮膚清潔以及相關(guān)檢查工作，未剪短新生兒的指甲，導致新生兒在哭鬧時意外劃傷皮膚，誘發(fā)感染。藍光照射在治療新生兒黃疸的過程中會影響新生兒的睡眠，使其由于得不到充足睡眠導致，抵抗力下降[2]。

2.2 新生兒黃疸患兒的臨床護理需要注意的事項

2.1 醫(yī)護人員在采用藍光照射治療前應向患兒家屬耐心講解新生兒黃疸的發(fā)病機制以及藍光照射治療的原理，以及治療過程中的注意事項，緩解家屬的緊張情緒，做好家屬的心理思想輔導?；純涸谒{光治療時，護士應密切關(guān)注并記錄患兒呼吸、脈搏、血壓、體溫等各項生命體征，并根據(jù)醫(yī)囑對患兒實施各項治療護理措施，嚴格觀察患兒的病情變化，以及有無皮疹，腹瀉，青銅癥等不良反應發(fā)生，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)患兒的癥狀和體征，調(diào)整治療方案，給予恰當?shù)奶幚泶胧?/p>

2.2 在日常護理過程中應當做好新生兒的皮膚清潔工作，在光療前，檢查患兒皮膚是否有缺損現(xiàn)象，并給予清潔護理，新生兒在光療過程中，應佩戴好眼罩，保護患兒視力，用尿布兜住會陰部，男嬰應遮擋好陰囊，并使患兒得到充足的睡眠，每兩小時更換體位并記錄，使之全身得到充分照射。光療后，再次檢查患兒皮膚，是否發(fā)生缺損，提前將室溫預熱，防止新生兒受涼，引發(fā)感冒從而加重病情。為新生兒剪去過長的指甲，防止新生兒在哭鬧過程中抓傷自己，導致其他并發(fā)癥和炎癥的出現(xiàn)[3]。

2.3 醫(yī)護人員應當加強責任心，在光療前，檢查器械的完整性，并對發(fā)生故障的醫(yī)療器械進行更換和檢查。保持玻璃板的透明，對于患兒的嘔吐物，淚液，汗液，大小便等污染應及時清除。光療過程中保證水分平衡及營養(yǎng)供給，防止產(chǎn)生脫水熱，必要時可喂水或適當補液。

3 結(jié) 論

實驗中300例新生兒黃疸患兒均進行藍光照射治療結(jié)合精心的臨床護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)300例新生兒黃疸患兒治療的治愈率為95%。由此我們可以得出這樣的結(jié)論，藍光照射療法與精心的臨床護理相結(jié)合，對提高新生兒黃疸患兒的臨床治愈率，保護患兒安全具有重要的臨床意義。

[1] 李佳.106例新生兒黃疸癥的護理體會[J].中國醫(yī)科大學學報, 2013,42(4):376-377.

[2] 崔冬冬.藍光治療新生兒病理性黃疸的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):228-229.

[3] 錢莉.171例藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].醫(yī)學信息, 2015,34(20):206.

R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0225-021