臨床護(hù)理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用探討

郎維玲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

臨床護(hù)理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用探討

郎維玲

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的分析臨床護(hù)理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法2014年1月至2015年12月對(duì)我院收治的74例單純股骨干骨折患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式開展護(hù)理工作，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果護(hù)理前，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組比較，均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在提高單純股骨干骨折患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著，建議在臨床上推廣。

臨床護(hù)理路徑；股骨干骨折；生活質(zhì)量

股骨干骨折屬于臨床常見骨折類型，在骨折總發(fā)生率中占60%，若不能給予患者及時(shí)有效治療可引起多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者預(yù)后。股骨干骨折患者治療期間臨床給予有效護(hù)理干預(yù)，可保證患者治療工作的順利開展，促進(jìn)患者骨折愈合，提高生活質(zhì)量[1]。本文主要評(píng)價(jià)了在改善單純股骨干骨折患者生活質(zhì)量中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2015年12月對(duì)我院74例單純股骨干骨折患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組37例、對(duì)照組37例。觀察組男23例，女14例，年齡在18～63歲，平均（53.18±2.25）歲；對(duì)照組男24例，女13例，年齡在18～64歲，平均（53.21±2.26）歲。本次所有患者入院后均經(jīng)X線檢查確診；排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、陳舊性骨折并發(fā)骨不連者及合并其他部位骨折患者；本次研究已通過醫(yī)院倫理會(huì)審批，患者均在知情狀態(tài)下自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)換藥、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理，成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，根據(jù)疾病特征及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者制定臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)路徑表開展護(hù)理計(jì)劃，每完成一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容需在路徑表相應(yīng)欄內(nèi)畫“√”號(hào)，護(hù)理內(nèi)容如下：①第1天?；颊呷朐旱?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生護(hù)理人員需給予入院指導(dǎo)，安排患者接受血尿常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能檢查等，觀察患者患肢情況，掌握患者心理特點(diǎn)，給予心理疏導(dǎo)；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉。②第2～4天。責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行查房，詳細(xì)觀察患者身體狀況，明確檢查項(xiàng)目，并準(zhǔn)確評(píng)估患者手術(shù)情況，根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)的手術(shù)方案。護(hù)理人員需將患者病情發(fā)展作為關(guān)注重點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)患者心理護(hù)理及功能鍛煉。③第3～5天。各項(xiàng)檢查項(xiàng)目結(jié)束后對(duì)患者存在異常的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查，積極進(jìn)行術(shù)前宣教，并加強(qiáng)夜間巡視工作。④第4～6天。耐心向患者交代手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并安排患者或其家屬簽署知情同意書；協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。⑤第5～7天。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員許在1 d內(nèi)完成患者手術(shù)相關(guān)記錄工作；詳細(xì)告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，并觀察患者術(shù)后有無并發(fā)癥出現(xiàn)；術(shù)后6 h后可進(jìn)食流質(zhì)食物，并逐漸向普食過渡；給予患者抗菌藥預(yù)防感染。⑥第6～8天。密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，根據(jù)患者具體情況復(fù)查其血常規(guī)及電解質(zhì)，叮囑患者加強(qiáng)功能性鍛煉，同時(shí)記錄患者引流液量、顏色及性質(zhì)。⑦第7～9天。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行查房換藥，詳細(xì)記錄其病程，叮囑患者加強(qiáng)功能性鍛煉。⑧第8～10天。安排患者接受X線檢查，觀察其病情變化情況，仍加強(qiáng)其功能鍛煉，并實(shí)施Ⅱ級(jí)護(hù)理。⑨第9～11天。定時(shí)為患者換藥，根據(jù)患者X線結(jié)果判斷患者能否出院；護(hù)理人員還要加強(qiáng)患者心理護(hù)理、生活護(hù)理、功能鍛煉。⑩第12～16天?；颊卟鹁€后第2天，若醫(yī)師開出出院證明，醫(yī)務(wù)人員可詳細(xì)告知患者出院注意事項(xiàng)，隨后協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)WHOQOL-BREF（生存質(zhì)量測(cè)定量表簡表）[2]對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表內(nèi)容包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前：觀察組心理領(lǐng)域評(píng)分為（10.24±1.95）分，生理領(lǐng)域評(píng)分為（11.34±2.05）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（11.37±2.11）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（11.09±1.78）分；對(duì)照組心理領(lǐng)域評(píng)分為（10.26±1.94）分，生理領(lǐng)域評(píng)分為（11.38±2.06）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（11.41 ±2.12）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（11.11±1.75）分，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

護(hù)理后：觀察組心理領(lǐng)域評(píng)分為（14.28±1.97）分，生理領(lǐng)域評(píng)分為（14.67±2.11）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（15.31±2.18）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（15.08±1.83）分；對(duì)照組心理領(lǐng)域評(píng)分為（11.87 ±1.93）分，生理領(lǐng)域評(píng)分為（12.05±2.10）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分為（12.02±2.05）分，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分為（12.11±1.77）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段臨床常用的一種科學(xué)護(hù)理模式，有針對(duì)性的特定群體，橫軸為時(shí)間，縱軸為入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、出院計(jì)劃等護(hù)理內(nèi)容，制成完整的日程護(hù)理表，明確記錄患者治療、護(hù)理情況[3]。避免了傳統(tǒng)護(hù)理中盲目性、機(jī)械性遵醫(yī)囑開展護(hù)理工作的弊端，保證了臨床護(hù)理工作的計(jì)劃性、預(yù)見性及科學(xué)性。通過臨床護(hù)理路徑的制定，患者也能夠充分了解自身護(hù)理計(jì)劃，從而主動(dòng)參與自我護(hù)理工作中，自我護(hù)理能力及意識(shí)增強(qiáng)，保證了護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

在本次研究中，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各觀察指標(biāo)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。在單純股骨干骨折患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，通過給予患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程保證了護(hù)理工作實(shí)施的科學(xué)性、完整性及連貫性，可增加患者相關(guān)健康知識(shí)掌握程度，從而提高患者治療依從性。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施明確了工作分工，減少了資源浪費(fèi)現(xiàn)象，也有助于患者與護(hù)理人員的溝通，從而建立的良好護(hù)患關(guān)系[6]；另外，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，加強(qiáng)患者功能鍛煉，提高護(hù)理工作的連續(xù)性，有利于患者康復(fù)，縮短了患者住院時(shí)間，從而減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，護(hù)理滿意度好。綜上所述，在單純股骨干骨折患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有效提高了患者生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值高。

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[2] 侯小維.臨床護(hù)理路徑對(duì)提高單純股骨干骨折患者滿意度以及生活質(zhì)量響的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9):120-121.

[3] 吳滿榮.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)股骨干骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(6):22-23.

[4] 紀(jì)淑英,楊紅芹.臨床護(hù)理路徑用于單純股骨干骨折患者的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(15):2362-2363.

[5] 崔惠玲,羅正娥,劉敏.臨床路徑護(hù)理在股骨干骨折患者中應(yīng)用的效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(6):954-954.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0215-02