活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果

吳長(zhǎng)濤

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果

吳長(zhǎng)濤

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討分析活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法選取于2015年8月至2016年8月期間在我院接受救治的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者78例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成研究組及參照組，各39例。給予參照組患者常規(guī)西藥治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論使用活血化淤中藥治療老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛確有療效，能夠通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)血，從而降低患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，并且具有較高的安全性，可在臨床中使用。

老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；活血化瘀；臨床效果

帶狀皰疹是一種急性皰疹性炎性反應(yīng)性皮膚病，由帶狀皰疹病毒所引起，其分布通常延著某一周圍神經(jīng)，因而患者普遍會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)痛，若不能及時(shí)完全清除病毒會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）的出現(xiàn)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的范圍包括于帶狀皰疹出現(xiàn)1個(gè)月后出現(xiàn)的神經(jīng)痛或者復(fù)發(fā)性疼痛，此類疾病的治療是臨床中亟須解決的[1]。由于老年患者的機(jī)體免疫力明顯下降，因而該類人群在感染帶狀皰疹病毒后易導(dǎo)致出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[2]。本次特探討活血化瘀法對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年8月至2016年8月期間在我院接受救治的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者78例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成研究組及參照組，各39例。研究組中男性患者25 例，女性患者14例；年齡63～75 歲，平均年齡（67.3±3.8）歲，其中皰疹位于腰腹部的患者有14例，位于胸背部者13例，位于臀大腿部者8例，位于頭面部者4例。參照組中男性患者23 例，女性患者16例；年齡65～76歲，平均年齡（67.9±3.5）歲，其中皰疹位于腰腹部的患者有13例，位于胸背部者14例，位于臀大腿部者7例，位于頭面部者5例。所有納入患者均經(jīng)西醫(yī)及中醫(yī)診斷確診，且于治療前 1個(gè)月內(nèi)沒有任何使用抗病毒治療史，另排除合并有嚴(yán)重感染、周圍神經(jīng)病變病史、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病以及惡性腫瘤的患者，所有患者均明確知曉本次試驗(yàn)且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡以及病變部位等的比較沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予參照組患者常規(guī)西藥治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥進(jìn)行治療，藥方采用桃紅四物湯：桃仁10 g、紅花6 g、當(dāng)歸12 g、川芎9 g、生地黃20 g、赤芍10 g、白芍10 g、全蝎2 g（沖）、地龍10 g。每日1劑，以水煎服，兩組患者1個(gè)療程均為1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛感完全消失或基本消失為顯效；患者自覺疼痛與治療前相比有顯著改善為有效；患者自覺疼痛與治療前相比無改善或加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效的比較：研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高，且差異顯著（χ2=6.093，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下：研究組39例，顯效25例，有效10例，無效4例，總有效率為89.7%；參照組39例，顯效16例，有效10例，無效13例，總有效率為66.7%。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組中共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%；參照組中有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

帶狀皰疹初次感染是由于帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致，其臨床癥狀主要有水痘、皰疹、糜爛以及紅斑等，部分患者為隱性感染，因而沒有皮損出現(xiàn)，病毒可以直接通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢侵入人體，再由脊髓后根或三叉神經(jīng)的神經(jīng)纖維進(jìn)入到神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)部，并且能夠長(zhǎng)期的潛伏在脊神經(jīng)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中[4]。病毒的活躍程度會(huì)隨著免疫力的降低或是機(jī)體出現(xiàn)損傷而增加，從而引起病毒大量繁殖，使得其寄生部位發(fā)生炎性反應(yīng)，甚至?xí)鹕窠?jīng)細(xì)胞的壞死，造成程度不一的疼痛[5]。此類疾病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，神經(jīng)痛亦愈發(fā)明顯，該疼痛甚至?xí)?dǎo)致老年患者無法入睡，難以忍受，從而對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了極大的影響[6]。

過往臨床中使用各類治療藥物或方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛均未取得理想的治療效果。該病主要的臨床癥狀表現(xiàn)為局部持續(xù)性或陣發(fā)性的灼痛、跳痛、刺痛等，其中主要疼痛部位為胸段肋間神經(jīng)以及面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，臨床中該病尤其常見于老年人群，這是由于老年患者的機(jī)體免疫力明顯下降，因而該類人群在感染帶狀皰疹病毒后易導(dǎo)致出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[7]。

在中醫(yī)認(rèn)知范疇中，帶狀皰疹被稱作“蛇串瘡”，其主要是因機(jī)體虛弱，濕熱毒邪從皮毛而入，衛(wèi)表不固、蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)所造成；若再因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，毒邪循經(jīng)而發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致使氣血瘀滯。其后遺癥的發(fā)生，通常與治療不當(dāng)、邪毒未盡有關(guān)。治療此病以解毒通絡(luò)，行氣活血，扶正固本為原則。因此對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，應(yīng)緊抓氣滯血瘀這一主證，以活血化瘀藥治療為主。由于老年人體質(zhì)弱，日久脾虛濕盛，導(dǎo)致陽虛寒凝，氣滯濕阻，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛，因此使用活血化淤法治療能夠取到最佳的治療效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床總有效率為89.7%，參照組患者的臨床總有效率為66.7%，兩組相比研究組明顯更高；兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，兩組之間并不存在明顯差異。這一結(jié)果表明活血化淤法對(duì)于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有更好的治療效果，能夠有效緩解患者的疼痛，并具有較高的安全性。過往相關(guān)研究指出，在進(jìn)行西藥治療的同時(shí)，結(jié)合活血化淤、通絡(luò)止痛的中藥，對(duì)該疾病治療效果十分明顯，且不良反應(yīng)在耐受范圍內(nèi)，甚至不良反應(yīng)的發(fā)生率較西藥治療更低，其治愈時(shí)間也更短，可在臨床中廣泛應(yīng)用[9]。本次研究中使用的活血化淤方中主要成分是桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地黃、赤芍、白芍、全蝎、地龍，諸藥合用能夠起到清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀之功效，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)益氣養(yǎng)血的作用。

綜上所述，使用活血化淤中藥治療老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛確有療效，能夠通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)血，從而降低患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，并且具有較高的安全性，可在臨床中使用。

[1] 袁晶,聶雪峰,車光龍.活血通絡(luò)、疏肝理氣、扶正固本湯治療老年P(guān)HN 的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(5):540-541.

[2] 白樺,劉法.龍膽瀉肝湯加減對(duì)帶狀皰疹的臨床療效觀察及對(duì)免疫功能的影響[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(7):1022-1025.

[3] 叢敏.中藥內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):162-163.

[4] 陳體高,閆毅,許傳勤,等.刺絡(luò)拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(1): 125-126.

[5] 羅春源,張宇,吳景東.桃紅四物湯加味聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(11):112-114.

[6] 王徐紅,王小平,陳奎銘,等.“十傷靈”中藥膏治療帶狀皰疹的臨床療效與安全性研究[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(11):1485-1487.

[7] 馮嘉鐵.不同治療方案干預(yù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(1):102-103.

[8] 曹希勤,趙海東.復(fù)原再生湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(6):45-46.

[9] 王麗昆,岳海龍,畢廷民,等.活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(2):301-303.

R752.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0191-02