分析鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果

陸國(guó)臣王德軍王寶光徐秀月姜秀春

（1 遼寧省葫蘆島市建昌縣新區(qū)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

分析鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果

陸國(guó)臣1王德軍2王寶光2徐秀月2姜秀春2

（1 遼寧省葫蘆島市建昌縣新區(qū)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的試析采用鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓患者的臨床有效性。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的肺動(dòng)脈高壓患者69例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組則聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療，分析兩組治療療效。結(jié)果研究組治療后PaO2、SaO2等改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組治療后臨床總有效率91.43%，高于對(duì)照組的76.47%，P＜0.05。結(jié)論鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓患者的臨床療效顯著，可推廣。

鹽酸法舒地爾；治療；肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是臨床常見的一種肺部疾病，其臨床特征為肺血管阻力及肺動(dòng)脈收縮壓呈進(jìn)行性上升，臨床表現(xiàn)為右心負(fù)荷增加、肺循環(huán)功能障礙；對(duì)其治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致右心衰竭，最終威脅到患者的生命安全[1]。本文主要研究采用鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓的效果及價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取2015年1月至2016年1月我院接收并治療的肺動(dòng)脈高壓患者69例，根據(jù)不同方法分為兩組，其中，采用常規(guī)治療的34例為對(duì)照組，該組男性患者19例，女性患者15例；患者年齡范圍為47～81歲，平均（64±2.35）歲。另聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療的35例為研究組，該組男性患者21例，女性患者14例；患者年齡范圍為48～82歲，平均（65±2.95）歲。兩組在性別、年齡等臨床資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可進(jìn)一步研究分析。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括吸氧、利尿劑、地高辛及抗凝藥物等；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸法舒地爾（由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20040356）治療，將60 mg鹽酸法舒地爾加入到0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1天1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 效果評(píng)定：①觀察指標(biāo)：行血?dú)夥治鰴z測(cè)治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）。②療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《慢性肺源性心臟病病情分級(jí)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)治療后兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中：治療后患者咳痰、咳嗽、雙肺啰音等臨床癥狀明顯改善，且心功能改善程度在2級(jí)及以上，X線片檢查顯示肺炎癥大部分被吸收為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)，X線片檢查顯示肺部炎癥部分吸收為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或心功能加重為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示；比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示用（%），比較采用χ2檢驗(yàn)；比較差異顯著，且P＜0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后兩組肺功能指標(biāo)情況：治療前研究組PaO2為（77.69 ±2.14）mm Hg、SaO2等為（85.39±2.14）mm Hg，對(duì)照組PaO2為（78.98±2.64）mm Hg、SaO2等為（86.13±2.93）mm Hg，兩組PaO2、SaO2等比較無(wú)顯著差異，t=-2.4058，-1.2005，P=0.5775、0.6163，P＞0.05；治療后，研究組PaO2為（96.38±2.62）mm Hg、SaO2等為（96.38±2.16）mm Hg，對(duì)照組PaO2為（85.79±2.16）mm Hg、 SaO2等為（90.25±1.54）mm Hg，治療后研究組PaO2、SaO2上升程度優(yōu)于對(duì)照組，t=18.2906，13.5384，P=0.0478、0.0452，P＜0.05。

2.2 對(duì)比治療后臨床效果：35例研究組治療后顯效21例，有效12例，無(wú)效2例，臨床總有效率為94.29%；34例對(duì)照組治療后顯效16例，有效10例，無(wú)效8例，臨床總有效率為76.47%；比較差異顯著，χ2=4.4169，P=0.0355，P＜0.05。

3 討 論

肺動(dòng)脈高壓是以肺血管的阻力呈進(jìn)行性增加為本質(zhì)的一種慢性疾病，臨床上對(duì)其的治療關(guān)鍵在于：改善肺血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能、減少肺血管的阻力以及緩解肺血管平滑肌的收縮反應(yīng)。鹽酸法舒地爾屬于Rho激酶抑制，即細(xì)胞內(nèi)鈣離子拮抗劑，該藥能夠有效阻斷血管收縮時(shí)及球蛋白輕鏈磷的酸化，進(jìn)而抑制血管的痙攣、擴(kuò)張血管；同時(shí)，該藥還能夠進(jìn)一步促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的擴(kuò)張，進(jìn)而抑制炎性反應(yīng)、加快血管的重構(gòu)。本次研究中，聯(lián)合鹽酸法舒地爾的研究組，其治療后PaO2、SaO2等改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；表明，采用鹽酸法舒地爾治療后，能夠持久緩解肺動(dòng)脈的痙攣、降低肺動(dòng)脈壓。

鹽酸法舒地爾作為典型的異喹啉磺胺衍生物，其還具有以下優(yōu)勢(shì)：①能夠有效阻斷Rho激酶以及Rho激酶催化區(qū)內(nèi)的ATP結(jié)合位點(diǎn)，進(jìn)而緩解肺血管的阻力；②能夠進(jìn)一步調(diào)節(jié)MLC磷酸化的水平，進(jìn)而松弛收縮血管；③能夠加快NO合成與分泌，進(jìn)而抑制內(nèi)皮素1的合成。本次研究結(jié)果也顯示了，研究組治療后臨床總有效率91.43%，高于對(duì)照組的76.47%，P＜0.05，與劉寧等[3-6]研究結(jié)果相似。綜上所述，在常規(guī)治療肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸法舒地爾，不僅能夠有效改善患者肺功能，而且還能提升治療的療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊波,周承志,胡有志,等.貝前列素鈉治療肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2014,25(1):43-45.

[2] 胡燕霞,梅同華,柳毅.法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓45例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17):4990-4992.

[3] 劉寧.法舒地爾治療高齡舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(19):5477-5478.

[4] 高峰.鹽酸法舒地爾對(duì)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):29-30.

[5] 向繁,陳俊,印季.鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1306-1307.

[6] 杜丞禹.前列地爾注射液聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療肺動(dòng)脈高壓臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(11):203.

R543.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0179-01