彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值與超聲表現(xiàn)分析

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值與超聲表現(xiàn)分析

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

目的分析彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值與超聲表現(xiàn)。方法選擇我院2014年6月至2016年6月收治的甲狀腺微小癌患者35例，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另同期收集35例存在類似影像特征的良性病變患者設(shè)置為常規(guī)組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者超微小結(jié)節(jié)檢出率達(dá)到100.00%，分析其聲像圖主要為低回聲區(qū)，形態(tài)不是十分規(guī)則。結(jié)論對(duì)甲狀腺微小癌患者采用彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值顯著，可詳細(xì)觀察患者病灶具體情況，從而為疾病的診斷與治療提供相關(guān)的信息，值得實(shí)踐推廣。

甲狀腺微小癌；彩色多普勒超聲；診斷；超聲表現(xiàn)

甲狀腺微小癌通常發(fā)病較隱匿[1]，發(fā)病初期無明顯的臨床體征與癥狀，觸診時(shí)疾病不易被發(fā)現(xiàn)，近些年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)甲狀腺微小癌患者采用彩色多普勒超聲診斷方式具有較為顯著的臨床意義，為了對(duì)該類診斷方式進(jìn)行更加深入的研究分析，以期為疾病的診斷與治療提供相關(guān)的參考資料，本文將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的甲狀腺微小癌患者35例，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另同期收集35例存在類似影像特征的良性病變患者設(shè)置為常規(guī)組，所有患者均經(jīng)過臨床病理檢查后顯示疾病被確診，所有受檢者均在知情同意的前提下納入本次實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)組患者中男性7例，女性28例，年齡25～75歲，平均（48.63 ±3.21）歲，腫瘤直徑最小的2 mm，最大的7.8 mm，平均（4.82± 1.12）mm；發(fā)病時(shí)間最短的15 d，最長(zhǎng)的1年。常規(guī)組患者是依據(jù)術(shù)后病理切片或者細(xì)針抽吸細(xì)胞檢查顯示為良性患者，男性8例，女性27例，年齡26～74歲，平均（48.53±3.15）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均采取彩色多普勒超聲診斷方式，探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz與5～11 MHz。兩組患者均采取仰臥體位，充分暴露出頸部，采取二維超聲全面檢查患者甲狀腺部位，包括腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣、前后徑、橫徑比值、數(shù)目、大小、位置等情況，之后再根據(jù)腫物內(nèi)部情況、周圍分布血流情況采用超聲血流呈像，并依據(jù)脈沖呈像檢測(cè)最大血流速度與阻力指數(shù)，對(duì)頸部位置淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，觀察其是否出現(xiàn)腫大情況，依據(jù)淋巴結(jié)影像學(xué)特征進(jìn)行分析記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，包括是否出現(xiàn)為鈣化灶、邊緣是否光滑、邊界是否清楚、是否伴有低回聲、前后徑與橫徑比值是否≥1；分析實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率：實(shí)驗(yàn)組35例患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后均確診，檢出率為100.00%。

2.2 超聲檢查情況。前后徑與橫徑比值≥1：實(shí)驗(yàn)組共有28例前后徑與橫徑比值≥1，占據(jù)80.00%，常規(guī)組共有4例，占據(jù)11.43%；微鈣化灶：實(shí)驗(yàn)組共有17例存在微鈣化灶，占據(jù)48.57%，常規(guī)組共有5例，占據(jù)14.29%；邊緣光滑：實(shí)驗(yàn)組共有10例病灶邊緣光滑，占據(jù)28.57%，常規(guī)組共有24例，占據(jù)68.57%；低回聲灶：實(shí)驗(yàn)組共有29例為低回聲灶，占據(jù)82.86%，常規(guī)組共有15例，占據(jù)42.86%；邊界清楚：實(shí)驗(yàn)組共有19例病灶邊界清楚，占據(jù)54.29%，常規(guī)組共有26例，占據(jù)74.29%。對(duì)比兩組患者在前后徑與橫徑比值≥1、是否存在微鈣化灶、是否邊緣光滑、是否邊界清楚等影像學(xué)特征方面的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺微小癌病灶較小，通常起病較為隱匿，發(fā)病初期并明顯的臨床癥狀，進(jìn)行觸診時(shí)疾病不易被發(fā)現(xiàn)，觸診時(shí)往往能夠看見結(jié)節(jié)甲狀腺腫或者是腺瘤，而不能觀察到微小癌病灶。對(duì)于甲狀腺微小癌患者來說，通常會(huì)伴有結(jié)節(jié)甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎等病變，疾病容易被漏診，導(dǎo)致延誤最佳的疾病診治時(shí)間[2]。甲狀腺微小癌的病灶最大直徑在1 cm以內(nèi)，無論是存在區(qū)域性淋巴結(jié)亦或是遠(yuǎn)端淋巴結(jié)遷移，均可判定為甲狀腺微小癌，且考慮到該類疾病的主要病理類型為乳頭狀癌，因此，部分學(xué)者也將其稱之為甲狀腺乳頭狀微小癌。

有關(guān)研究指出[3]，在所有的甲狀腺微小癌患者中，乳頭狀癌占據(jù)比例可達(dá)到88.00%。目前臨床上對(duì)于甲狀腺癌的具體發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，其中相關(guān)影響因素包括遺傳、基因缺陷、碘缺乏、輻射等[4]，另外，結(jié)節(jié)甲狀腺腫、慢型淋巴細(xì)胞型甲狀腺炎、甲亢等均與甲狀腺癌均在密切的關(guān)聯(lián)性。該類疾病可以依據(jù)細(xì)針抽吸細(xì)胞、血清降鈣素、病理切片、冰凍等方式進(jìn)行檢查[5]。

本次研究對(duì)所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查方式，并盡可能選擇高頻探頭，可有效提高超聲檢查儀器的分辨率，其中乳頭狀癌的進(jìn)展具有浸潤(rùn)性特點(diǎn)，具有較少的間質(zhì)，癌細(xì)胞交疊時(shí)的細(xì)胞較大，無包膜存在，病灶形態(tài)為毛刺樣，具有較為微弱的反射界面，因此，多半病灶為低回聲類型，病灶中伴有砂粒體，是由于鈣化間質(zhì)演變形成。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者病灶主要表現(xiàn)為前后徑與橫徑比值≥1，占據(jù)百分比為80.00%，邊緣不是十分光滑，占據(jù)百分比為71.43%，多數(shù)為低回聲，占據(jù)百分比為82.86%，與存在類似影像特征的良性病變患者影像學(xué)特征差異顯著，且實(shí)驗(yàn)組35例患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后均確診，檢出率為100.00%。

由此可進(jìn)一步得知，對(duì)甲狀腺微小癌患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查方式的應(yīng)用價(jià)值顯著，對(duì)于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、數(shù)目、定位等診斷效果較為理想，可為該類疾病患者的臨床診斷與治療提供較為可靠的影像學(xué)信息。隨著臨床檢查技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)由于其穩(wěn)定性強(qiáng)、圖像清晰、功能強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，逐漸應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)研究中，可依據(jù)數(shù)字化攝影技術(shù)從而杜絕由于傳統(tǒng)X線攝影對(duì)圖像形成與噪音造成的不良影響，并可通過對(duì)窗位進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，提升窗寬等從而拓展影像動(dòng)態(tài)范圍。另外，該類檢查技術(shù)具有較高的分辨率，對(duì)于部分較低密度的病灶而言，具有敏感可探測(cè)性與圖像可調(diào)性，診斷價(jià)值顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1] 周愛香,王玉恒,楊萊姣,等.甲狀腺微小癌高頻超聲影像學(xué)特征及診斷價(jià)值[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(7):725-727.

[2] 葉晶晶,林云僑,黃曉民,等.彩色多普勒超聲在甲狀腺微小癌診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):78-79.

[3] 王亞軍,李春輝,李亞新等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):487-489.

[4] 郭丹梅,李逢生.甲狀腺微小癌的二維超聲表現(xiàn)及彩色多普勒血流顯像特征觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(8):840-842.

[5] 任毅.甲狀腺微小癌診斷中應(yīng)用二維超聲、彩色多普勒超聲及彈性成像的價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(7):811-813.

R736.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0157-02