冠心病心肌梗死患者的急救治療效果觀察

曲 榮

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院急診科，新疆 克拉瑪依 834000）

冠心病心肌梗死患者的急救治療效果觀察

曲 榮

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院急診科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的研究急救治療對于搶救冠心病心肌梗死患者生命的重要作用。方法選取我院收治的125例冠心病心肌梗死患者為本次研究的對象，將其隨機分成治療組與對照組，其中對照組患者采用常規(guī)療法，治療組患者采用急救治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組總有效率87.69%明顯高于對照組的75.0%，P＜0.05。結(jié)論根據(jù)患者的臨床癥狀、病情特點給予針對性的急救治療有助于減少心肌梗死區(qū)域，減輕心肌壞死程度，提高臨床治療效果，搶救生命。

冠心??；心肌梗死；急救治療

冠心病是一種常見的常見的冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是由冠狀動脈狹窄和供血不足引起的心肌功能障礙，故而在臨床上又被稱為缺血性心臟病。冠心病在臨床上可分成心絞痛型、無癥狀型、心肌梗死型、猝死型和缺血性心肌病型。心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化而造成的血栓以及冠狀動脈分支的阻塞，最終導(dǎo)致心肌供血不足而出現(xiàn)壞死癥狀[1]。冠心病心肌梗死好發(fā)于中老年群體，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、心悸、血壓驟降等，一旦發(fā)病應(yīng)立即予以搶救。本次研究將急救治療與常規(guī)治療進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：在我院于2013年1月至2015年8月間收治的冠心病心肌梗死患者中隨機選出125例作為本次研究的對象，將其隨機分成治療組與對照組。治療組患者65例，男34例，女31例，年齡在54～76歲，平均（65.2±11.4）歲；對照組患者60例，男31例，女29例，年齡在55～79歲，平均（66.5±11.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)療法，主要包括常規(guī)急性治療和溶栓治療。急性治療包括以下幾點：①判斷患者的意識狀態(tài)，從而給患者舌下含服硝酸甘油和口服阿司匹林。②檢測患者血壓并作出初步診斷。③給患者面罩持續(xù)吸氧治療。④給患者進行不間斷心電監(jiān)護，若患者的T波、ST段、Q波存在異常情況，給患者服用硝酸甘油后，若患者的胸痛癥狀沒有得到緩解，則根據(jù)心電圖監(jiān)測結(jié)果判定是否有心肌梗死，若有，則立即給予哌替啶緩解胸痛癥狀，同時做好溶栓治療的準(zhǔn)備工作。溶栓治療方法為：給患者靜脈滴注1.5×107U尿激酶，在30 min內(nèi)滴注完，然后隔6 h皮下注射低分子肝素鈉5×103U，連續(xù)溶栓治療3 d，每次間隔12 h。若患者出現(xiàn)出血癥狀，則停止使用低分子肝素鈉。

治療組患者采用急救治療，一經(jīng)確診后立即給予心電監(jiān)護，監(jiān)測患者的呼吸、血壓等，并保證持續(xù)性供氧，讓患者臥床休養(yǎng)，建立靜脈通路，進行溶栓、抗凝、擴冠治療，必要情況下可作冠狀動脈介入治療，同時預(yù)防各種并發(fā)癥。具體急救治療方法為：①心電監(jiān)測、吸氧治療、臥床休養(yǎng)。②舌下含服5 mg硝酸甘油，嚼服阿司匹林片3片，氯吡格雷片4片。若患者出現(xiàn)較為明顯的胸痛等癥狀，則給患者肌內(nèi)注射50 mg鹽酸哌替啶。③建立靜脈通道，促使血液的輸入有保障。④介入治療過程中，加強心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并迅速對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。如若患者出現(xiàn)休克的征兆，則立即給予5%葡萄糖靜脈滴注，同時靜脈滴注20 mg多巴胺，升高患者的血壓，并舌下含服硝酸甘油，擴張血管。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胸痛等臨床癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，超過80%，且靜息心電圖檢查恢復(fù)正常；有效：胸痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少在50%以上，且靜息心電圖顯示缺血性ST段有明顯回升，在1.5 mV以上，但尚未恢復(fù)到正常狀態(tài)；無效：胸痛癥狀的發(fā)作次數(shù)以及靜息心電圖情況均未改善甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究的數(shù)據(jù)資料收集整理到計算機系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)的對比采用SPSS19.0軟件進行，其中計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組顯效27例，有效30例，無效8例，總有效率為87.69%；對照組顯效21例，有效24例，無效15例，總有效率為75.00%，組間經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

冠心病心肌梗死對患者的生命健康造成重大影響，采取及時有效的急救治療措施十分必要。冠心病患者之所以會出現(xiàn)心肌梗死癥狀，主要原因在于：持續(xù)性的心肌缺血致使部分心肌壞死[2]。所以應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)冠心病心肌梗死，若沒能及時發(fā)現(xiàn)將可能使患者錯過最佳治療時機。不少流行病學(xué)研究指出：冠心病心肌梗死的發(fā)病率近些年來明顯上升，這與人們對疾病的認知水平不高密切相關(guān)，很多患者不了解冠心病心肌梗死的典型癥狀、急救措施以及沒有及時治療的意識，在一定程度上影響了患者的及時就醫(yī)，不利于改善預(yù)后[3]。

冠心病心肌梗死的典型癥狀是壓榨樣心前區(qū)的疼痛，伴有放射痛、出汗、胸憋等癥狀，同時還有部分患者會表現(xiàn)處惡心嘔吐、腹痛、牙痛等不典型癥狀[4-5]。衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對患者的健康教育，讓患者保持及早就醫(yī)的意識和習(xí)慣，同時加強對該病的診斷和治療，在醫(yī)務(wù)人員與患者的共同配合下，有效預(yù)防、治療冠心病心肌梗死。

在本次研究中，我院針對冠心病心肌梗死患者給予急救治療，從過往的臨床經(jīng)驗來看，冠心病心肌梗死多伴有心律失常并發(fā)癥，對此，我院加強對患者的呼吸、血壓的動態(tài)監(jiān)測，并立刻讓患者臥床休養(yǎng)和給予持續(xù)性吸氧治療，迅速建立靜脈通道，增加患者的供氧，減輕心律失常以及心肌壞死程度。通過建立靜脈通路，迅速給患者靜脈用藥以及補充血容量，維持血壓的穩(wěn)定，根據(jù)患者的臨床癥狀給予擴冠治療等。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛癥狀時給患者用鹽酸哌替啶肌內(nèi)注射，若未得到緩解，則說明患者的心肌嚴(yán)重缺氧，病情有加重的趨勢，而且疼痛、煩躁等會增加患者的耗氧量，從而進一步加重心肌負荷，導(dǎo)致心肌梗死面積擴大，引發(fā)心律失常，立即給予止痛治療能減少心肌耗氧量，同時改善患者的缺血狀況。在介入治療中，我院密切加強患者病情的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆，并立即對癥處理，保證介入治療的效果。結(jié)果顯示：治療組患者的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述：加強對冠心病心肌梗死患者的急救治療十分必要，通過有序、有效、安全的急救治療方法搶救患者生命，同時還應(yīng)加強對冠心病患者的健康教育，讓其認識到心肌梗死的典型癥狀和不典型癥狀，在出現(xiàn)異常情況時立即就診，以免延誤最佳搶救時機。

[1] 張亞文,唐海沁.康復(fù)治療對冠心病心肌梗死患者治療Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(6):583-587.

[2] 王秀琴.冠心病心肌梗死和腦梗死的相關(guān)性研究[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,15(3):355-356.

[3] 張家彭.冠心病心肌梗死患者的急救治療臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(34):7615-7615,7616.

[4] 魏云宏.冠心病心肌梗死患者康復(fù)醫(yī)療指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(16):3502-3503.

[5] 吳龍梅,李俊峽.心率控制在冠心病心肌梗死治療中的應(yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(5):550-551.

R541.4 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0104-02