吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析

許麗杰

（大連市甘井子區(qū)革鎮(zhèn)堡地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效分析

許麗杰

（大連市甘井子區(qū)革鎮(zhèn)堡地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的探究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的94例高血壓患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參比組，每組47例。參比組患者使用硝苯地平片進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于參比組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓與血脂均得到顯著改善，對(duì)比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效顯著，顯著改善病情，值得推廣應(yīng)用。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病

高血壓是當(dāng)前對(duì)人類健康威脅巨大的疾病，也是多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，確診之后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，高血壓會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄或阻塞，繼而誘發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)高血壓合并冠心病的患者人數(shù)不斷增加，對(duì)人們健康構(gòu)成巨大的威脅。藥物是治療高血壓合并冠心病的重要方式，通過(guò)應(yīng)用降壓藥物治療能夠顯著改善病情。本文探討吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的94例高血壓患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參比組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者27例、女性患者20例；年齡最小的為42歲、最大的為78歲，平均年齡為（56.2±5.8）歲。參比組中男性患者28例、女性患者19例；年齡最小的為44歲、最大的為79歲，平均年齡為（57.4±6.1）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：參比組患者使用硝苯地平片進(jìn)行治療，每次給予30 mg硝苯地平片口服，每天給藥1次；實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平進(jìn)行治療，吲達(dá)帕胺每次1.5 mg、每天給藥1次；與氨氯地平片每次5 mg、每天1次。兩組患者連續(xù)治療8周之后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。顯效：治療后患者的血壓恢復(fù)到正常水平，冠心病發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油的使用量下降80%以上；有效：治療后患者的舒張壓下降幅度在10 mm Hg以內(nèi)，疾病發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油使用量減少50%～80%；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為無(wú)效，包含病情加重的病例[2]。

1.3.2 血壓與血脂指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文研究中得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，血壓指標(biāo)等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)；治療總有效率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組47例患者中，通過(guò)治療被評(píng)價(jià)為顯效的有32例（68.09%）、評(píng)價(jià)為治療有效的患者12例（27.66%）、僅有3例患者治療后評(píng)價(jià)為無(wú)效（6.38%），臨床治療總有效率為93.62%；參比組47例患者評(píng)價(jià)為顯效的有25例（53.19%）、評(píng)價(jià)為治療有效的患者12例（25.53%）、僅有10例患者治療后評(píng)價(jià)為無(wú)效（21.28%），臨床治療總有效率為78.72%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于參比組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的血壓與血脂指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的收縮壓指標(biāo)分別為 (178.38±13.52) mm Hg和 (121.64±12.85) mm Hg，治療前后的舒張壓指標(biāo)分別為（108.63±9.47）mm Hg和（84.74± 9.57）mm Hg；參比組患者治療前后的收縮壓指標(biāo)分別為（179.68± 14.08）mm Hg和（132.85±13.55）mm Hg，治療前后的舒張壓指標(biāo)分別為（106.84±9.92）mm Hg和（96.55±8.68）mm Hg。兩組患者治療前的血壓指標(biāo)差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均得到改善，且實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于參比組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的三酰甘油指標(biāo)分別為（3.42±0.31）μmol/L和（1.55±0.61）μmol/L，治療前后的總膽固醇指標(biāo)分別為（6.53± 0.97）μmol/L和（4.27±0.88）μmol/L；參比組患者治療前后的三酰甘油指標(biāo)分別為（3.57±0.34）μmol/L和（3.08±0.57）μmol/L，治療前后的總膽固醇指標(biāo)分別為（6.39±0.84）μmol/L和（5.77± 0.92）μmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血脂指標(biāo)均優(yōu)于參比組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)生活方式的改變，高血壓在中老年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[3]。隨著病情的發(fā)展，高血壓會(huì)進(jìn)一步造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，影響冠狀動(dòng)脈血流繼而引發(fā)冠心病，不及時(shí)治療將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。目前，臨床中針對(duì)高血壓合并冠心病患者大多采取藥物治療干預(yù)，通過(guò)降壓、降脂等措施干預(yù)能夠得到較好的效果。

吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿劑，能夠同時(shí)產(chǎn)生利尿和鈣離子拮抗的作用，通過(guò)阻滯鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌[4-5]。通過(guò)保鈉和排鉀的機(jī)制減輕心臟負(fù)荷，該藥對(duì)于心率、心排血量的影響小，長(zhǎng)期用藥的安全性也較高。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑的一種，能夠選擇性的增加冠狀動(dòng)脈血流量，通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈促使血壓下降。該藥的起效速度較快、在體內(nèi)的半衰期較長(zhǎng)，口服吸收的速度較為緩慢，因此能夠產(chǎn)生平穩(wěn)而持久的降壓作用[6]。同時(shí)，鈣離子拮抗劑不會(huì)對(duì)全身重要器官的血液供應(yīng)造成影響，還能夠降低外周血管阻力、降低心肌氧耗從而縮小心肌缺血的范圍，達(dá)到較好的保護(hù)心臟的作用[7]，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)比應(yīng)用硝苯地平治療的患者，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率更高，血壓和血脂指標(biāo)的控制結(jié)果更好，組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6)：640-641.

[2] 丁樂(lè)春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12)：24.

[3] 鄭廣生,李寶梅,李垚,等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015, 18(6)：621-624.

[4] 孫曉榮.聯(lián)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12)：161-162.

[5] 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17)：105-106.

[6] 時(shí)東曼.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].臨床研究,2015,23(12)：67-68.

[7] 呂冰峰.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1)：71.

R544.1；R541.4

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1671-8194（2017）09-0028-02