HbA1c與OGTT對糖尿病的診斷價值分析

劉 麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

HbA1c與OGTT對糖尿病的診斷價值分析

劉 麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討HbA1c與OGTT對糖尿病的診斷價值。方法 將96例疑似糖尿?。―M）患者進行OGTT和HbA1c測定，對比兩種檢測方法對糖尿病的診斷價值。結(jié)果 HbA1c糖尿病檢出率79.5%（70/88），OGTT糖尿病檢出率77.3%（68/88）；HbA1c+OGTT糖尿病檢出率97.7%（86/88）；HbA1c≥6.5%檢出率為79.5%，F(xiàn)PG≥7.0 mmo1/L檢出率為76.1%，2hPG≥11.1 mmo1/L檢出率為79.5%，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L或HbA1c≥6.5%檢出率為85.2%，2hPG≥11.1 mmol/L或HbA1c≥6.5%檢出率為90.9%。比較可知HbA1c+OGTT糖尿病檢出率最高。結(jié)論 HbA1c與OGTT在糖尿病診斷中均具有一定的價值，二者單用檢測糖尿病會出現(xiàn)漏診和誤診的情況，兩種方法結(jié)合使用，可有效提高糖尿病的明確診斷率。

HbA1c；OGTT；糖尿??；診斷價值

對糖尿病患者進行早期診斷和及時控制能夠有效改善患者預后，對糖尿病的治療具有積極意義。本文對糖化血紅蛋白（HbA1c）與口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）診斷糖尿病的有效性值做了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年1月至2014年1月門診或者住院疑似糖尿病患者96例為研究對象，88例患者經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準診斷確診為DM，24例空腹血糖受損（IFG）。所選患者中無肝、腎等臟器嚴重功能障礙患者，無妊娠、哺乳期女性，已排除血紅蛋白異常和急性感染患者。患者中男50例，男46例，年齡32～78歲，平均年齡（49.5±5.3）歲。患者檢測前對飲食均未加以控制，未服用影響糖代謝藥物。所有患者均自愿參與此次研究。

1.2 方法：患者清晨在空腹狀態(tài)下進行靜脈抽血，對HbA1c、空腹血糖（FPG）和OGTT等指標進行檢測?；颊邤z入75 g葡萄糖后1 h和2 h兩個時間點分別檢測OGTT。HbA1c采取全自動糖化血紅蛋白分析儀檢測，用葡萄糖氧化酶法測定血糖，用AU 5400全自動生化分析儀測定。均在1 h內(nèi)完成。

1.3 診斷標準：HbA1c≥6.5%、FPG≥7.0 mmol/L作為糖尿病診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件分析，數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種測定方法結(jié)果對比：HbA1c與OGTT兩種方法測定結(jié)果對比，其中DM患者行WHO診斷確診為88例、行OGTT診斷確診為68例、行HbA1c診斷確診為70例、行HbA1c+OGTT診斷確診為86例；而針對IFG患者，行WHO診斷確診為24例、行OGTT診斷確診為26例、行HbA1c診斷確診為28例、行HbA1c＋OGTT確診為22例。由此計算得出，HbA1c糖尿病檢出率為79.5%（70/88），OGTT糖尿病檢出率為77.3%（68/88）；HbA1c+OGTT糖尿病檢出率97.7%（86/88），比較可知HbA1c+OGTT糖尿病檢出率顯著高于兩指標單用的檢出率（P＜0.05）。

2.2 HbA1c與OGTT診斷糖尿病檢出率比較：糖尿病確診患者88例，以FPG≥7.0 mmo1/L為診斷標準其檢出例數(shù)為67例、檢出率76.1%；以2hPG≥11.1 mmo1/L為診斷標準其檢出例數(shù)為70例、檢出率79.5%；以FPG≥7.0 mmol/L或HbA1c≥6.5%為診斷標準其檢出例數(shù)為75例、檢出率85.2%；以2hPG≥11.1 mmol/L或HbA1c≥6.5%為診斷標準其檢出例數(shù)為80例、檢出率90.9%。HbA1c、OGTT與其他指標診斷糖尿病對糖尿病的診斷率進行比較，對比可知HbA1c+OGTT糖尿病檢出率最高。

3 討 論

糖尿病診斷標準從出臺一直沿用到現(xiàn)在，其標準一般是FPG≥7.0 mmol/L，依據(jù)此標準在診斷過程中依然會存在漏診和誤診的情況[1]。目前，為使糖尿病的確診率進一步提高，HbA1c也作為DM診斷指標來使用。HbA1c在糖尿病診斷中診斷標準為HbA1c≥6.5%。其具有采血量少、變異性小、檢測方便等優(yōu)勢[2]。HbA1c能夠反映過去2～3個月的平均血糖水平，在強化血糖控制過程中以HbA1c為目標，可有效降低大血管并發(fā)癥和糖尿病微血管發(fā)生的風險。與其他檢測方法相比，HbA1c血糖檢測穩(wěn)定性較好，實驗室變異系數(shù)小。在檢測過程中，其不會受到急性血糖波動的影響。HbA1c檢測時可以在任何時間抽血，抽血前患者不需要保持空腹。血中的濃度可以在一定時間內(nèi)保持穩(wěn)定[3]。其不足之處是在實驗室檢查過程中某些因素的變化會影響到其檢測準確性。比如血紅蛋白亞型、抗氧化劑等。另外一些疾病也會影響到HbA1c檢測的準確性，比如溶血性貧血、再生障礙性貧血、慢性瘧疾、大量失血等，這些疾病會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。

OGTT在糖尿病診斷中具有一系列優(yōu)勢，糖尿病檢測中血糖的測定必不可少。OGTT是檢測人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種重要方法，當人體正常攝入葡萄糖后，人體血糖濃度會有所升高，超過3 h后，血糖可以恢復正常水平[5]。運用OGTT檢測可以有效診斷空腹血糖受損和耐糖量受損，將正常人與糖尿病患者區(qū)分開來。該檢測各項條件容易控制，檢驗成本較低，技術(shù)較其他方法較為成熟，簡單可行。該檢測方法也存在一定的局限性。OGTT在單獨使用的過程中存在較多漏診情況，穩(wěn)定性差，檢測假陽性率較高。另外用該方法檢測，患者需在試驗前三天攝入足夠量的碳水化合物，每天攝入量應該在250 g以上[6]。對OGTT產(chǎn)生影響的因素也有多種，飲食中脂肪含量對OGTT也有明顯影響，如果所進食物脂肪過多，會使OGTT檢查結(jié)果產(chǎn)生偏差?；颊咔榫w也會影響OGTT的檢查結(jié)果，當患者情緒過于激動時會造成血糖升高，造成持續(xù)性高血糖，因此患者在檢測期間應避免情緒過于激動。

本次研究中，HbA1c與OGTT兩種方法測定結(jié)果相比，HbA1c糖尿病檢出率為79.5%（70/88），OGTT糖尿病檢出率為77.3%（68/88）；HbA1c+OGTT糖尿病檢出率為97.7%（86/88）。從檢測果來看，兩種方法檢測糖尿病都具有良好的診斷效果，但仍存在漏診、誤診情況。兩種檢測方法結(jié)合起來運用，糖尿病檢出率97.7%，可有效提高明確診斷率。

綜上所述，HbA1c與OGTT在檢測糖尿病的過程中都具有一定的價值，二者單獨使用時會存在漏診和誤診的情況，結(jié)合運用，可有效提高糖尿病的明確診斷率，值得在臨床推廣應用。

[1] 秦蕾,楊旭,張亞文.糖尿病診斷中應用HbA1c與OGTT的價值對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(7):712-713.

[2] 謝志君,劉大利,游煜.OG33'和HbA1c在初診糖尿病中的相關(guān)性及重復性研究[J].中國糖尿病雜志,2011,9(12):918-919.

[3] 鄧兆享,彭杰雄,鐘惠霞.糖化血紅蛋白、空腹血糖和50 g糖篩查對妊娠期糖尿病診治的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010, 31(2):153-155.

[4] 田慧,李春霖,方福生.糖化血紅蛋白診斷糖尿病切點的橫斷面研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志2011,27(5):375-380.

[5] 高薇,曲衛(wèi).HbA1c檢測在糖尿病診斷和初篩中的臨床應用及展望[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(3):243-245.

[6] 李嵐嵐,涂干卿,但加榮.糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,32(12):1326-1327.

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1671-8194（2017）07-0082-02