前瞻性護(hù)理在ICU清醒患者睡眠質(zhì)量與不良情緒中的效果觀察

岳洪杰

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

前瞻性護(hù)理在ICU清醒患者睡眠質(zhì)量與不良情緒中的效果觀察

岳洪杰

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析前瞻性護(hù)理對(duì)ICU清醒患者睡眠質(zhì)量與不良情緒的影響。方法選取2014年4月至2015年10月在我院ICU接受治療的86例清醒患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予前瞻性護(hù)理，比較兩組患者睡眠質(zhì)量與不良情緒。結(jié)果護(hù)理后觀察組匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總滿意率95.3%明顯高于對(duì)照組的74.4%（P＜0.05）。結(jié)論為ICU清醒患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解其不良情緒，對(duì)患者護(hù)理滿意度的提高十分有利，值得臨床推廣。

ICU；清醒患者；前瞻性護(hù)理；睡眠質(zhì)量；不良情緒

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的患者均為危重患者，部分清醒患者在疾病與環(huán)境的影響下，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，睡眠質(zhì)量常會(huì)明顯降低，從而影響預(yù)后[1]。因此在為其展開(kāi)臨床護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)重視患者心理狀態(tài)、睡眠情況的改善[2]。本次研究中，我院對(duì)86例ICU清醒患者分別行常規(guī)護(hù)理與前瞻性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)前瞻性護(hù)理有效改善了患者的睡眠情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年4月至2015年10月在我院ICU接受治療的86例清醒患者，患者及家屬對(duì)本研究均知情同意，且已在知情同意書(shū)上簽字。在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下，將患者隨機(jī)分為兩組各43例，對(duì)照組男24例，女19例，年齡20～68歲，平均（44.8±6.7）歲；其中心力衰竭10例，重癥胰腺炎5例，心肌梗死6例，急性中毒15例，車禍傷7例。觀察組男22例，女21例，年齡21～67歲，平均（44.5± 6.9）歲；其中心力衰竭11例，重癥胰腺炎6例，心肌梗死7例，急性中毒13例，車禍傷6例。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者生命體征加以監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒表示理解，主動(dòng)引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心恐懼、悲傷、擔(dān)憂、焦慮，并對(duì)其表示同情和支持。鼓勵(lì)患者家屬在允許探視的時(shí)間內(nèi)，從生活上關(guān)心患者，從心理上鼓勵(lì)患者。主動(dòng)告知患者不良情緒可對(duì)疾病進(jìn)展造成的影響，鼓勵(lì)患者注意自身情緒改變，并在出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候轉(zhuǎn)移注意力或自行調(diào)節(jié)，消除不良情緒造成的影響。②健康教育：根據(jù)患者具體情況開(kāi)展健康教育，主動(dòng)講解治療方法、疾病知識(shí)、可取得的效果，并告知患者如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理加以配合。③病房護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，將病房燈光調(diào)節(jié)舒適，減少器械噪音。在其睡眠時(shí)，可調(diào)整燈光促進(jìn)患者入睡，也可播放輕音樂(lè)促使患者放松。將病房溫度、濕度控制得宜，確保病房通風(fēng)良好。④生活護(hù)理：在和患者交流時(shí)要保持熱情、開(kāi)朗的態(tài)度，使用通俗語(yǔ)言和患者交流，并做好隱私護(hù)理，給予患者充分的關(guān)懷。在飲食和衛(wèi)生護(hù)理方面，給予患者充分的照顧，定時(shí)更換傳單，特別要注意當(dāng)患者出汗后協(xié)助其更換衣物、床單，避免患者不適而影響睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)：利用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、時(shí)間功能、催眠藥物、睡眠時(shí)間等，各項(xiàng)評(píng)分為0～3分，總分為0～21分，分值越高，患者睡眠質(zhì)量越差。利用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者不同時(shí)間的不良情緒，在患者出院時(shí)利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效分析：兩組患者護(hù)理前PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分為：對(duì)照組（15.6±2.8）分、（58.9±10.6）分、（59.3±11.4）分，觀察組（15.8±2.9）分、（58.7±11.1）分、（59.8±11.5）分；兩組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后各指標(biāo)依次為：對(duì)照組（6.2± 1.2）分、（52.6±8.4）分、（53.8±7.5）分，觀察組（4.3±0.8）分、（48.4±8.2）分、（49.1±7.9）分；觀察組三指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較：兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況為：對(duì)照組滿意17例，基本滿意15例，不滿意11例，護(hù)理總滿意率74.4%；觀察組滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，護(hù)理總滿意率95.3%；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

ICU收治的患者病情危重，清醒患者常會(huì)擔(dān)心自身病情，同時(shí)因?yàn)閷?duì)ICU環(huán)境比較陌生，可感知到周圍病友病情的嚴(yán)重性，感知自身身處這樣的環(huán)境中，很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)悲觀、沮喪、絕望等不良心理[3]，這些均可對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響，導(dǎo)致其生理平衡受到干擾，從而致使治療效果降低。因此在ICU護(hù)理中，給予患者心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒有重要意義。

近年來(lái)隨著護(hù)理理念不斷變革，護(hù)理人員已逐漸轉(zhuǎn)變了“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理理念，更傾向于“以患者為中心”的新護(hù)理理念[4-5]。本次研究中，觀察組采用的是前瞻性護(hù)理。前瞻性護(hù)理指的是在為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)具備預(yù)見(jiàn)能力，可對(duì)患者心理與相應(yīng)行為方式準(zhǔn)確判斷并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)。已有研究[5-6]顯示，ICU清醒患者多有自尊感下降、煩惱、無(wú)助、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至部分患者有自殺念頭，這些對(duì)患者的生活質(zhì)量均有明顯影響。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作前即需預(yù)見(jiàn)這一問(wèn)題，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。我院護(hù)士在為觀察組患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員特別重視患者心理狀態(tài)的變化，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心不良情緒，耐心傾聽(tīng)，表示理解，并主動(dòng)為患者展開(kāi)有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，很多患者對(duì)疾病知識(shí)缺少充分了解，可能會(huì)胡思亂想，或?qū)︶t(yī)院的治療水平缺乏信任。護(hù)理人員應(yīng)表示理解，主動(dòng)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知患者醫(yī)院的醫(yī)療水平。另外，護(hù)士還主動(dòng)為患者做好生活護(hù)理、飲食護(hù)理，創(chuàng)建良好的環(huán)境，并鼓勵(lì)患者家屬在探視時(shí)間內(nèi)多多開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，從而打消患者的負(fù)面情緒。

本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者無(wú)論是睡眠質(zhì)量評(píng)分，還是焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組。另外觀察組護(hù)理總滿意率明顯由于對(duì)照組，說(shuō)明前瞻性護(hù)理的實(shí)施更易得到患者的認(rèn)可，值得臨床推廣。

[1] 陳偶英,楊玉佩,鐘捷,等.神經(jīng)科ICU護(hù)士工作應(yīng)激對(duì)心理、睡眠及血清皮質(zhì)醇的影響[J].護(hù)理研究:上旬版,2015,29(9):3096-3099.

[2] 王惠,姚海欣,曹軼瓊,等.急診ICU患者家庭成員的睡眠質(zhì)量及改善對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(22):21-23.

[3] 王志翠,劉蕾.ICU患者睡眠情況調(diào)查及影響因素分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,17(4):229-230.

[4] 白玲,田戈.ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,7(24):155.

[5] 劉素霞,馮俊艷,解曉彥,等.綜合護(hù)理干預(yù)在 ICU 患者睡眠障礙中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):167-168.

[6] 吳燕妮,吳新海.舒適護(hù)理改善ICU非機(jī)械通氣老年患者的睡眠質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,8(33):176-177.

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1671-8194（2017）19-0206-02