• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同時(shí)間溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)療效研究

    2017-01-14 19:37李民梅陽(yáng)陽(yáng)付長(zhǎng)龍陳長(zhǎng)興丁懷利
    關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎

    李民+梅陽(yáng)陽(yáng)+付長(zhǎng)龍+陳長(zhǎng)興+丁懷利++陳劍+邱展業(yè)+李雁婷

    【摘 要】目的:觀察不同時(shí)間溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床康復(fù)療效。方法:將148例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為灸Ⅰ組(艾灸10 min)、灸Ⅱ組(艾灸15 min)、灸Ⅲ組(艾灸20 min)、灸Ⅳ組(艾灸25 min),每組37例,均取穴足三里、曲泉、內(nèi)膝眼、外膝眼。1個(gè)月為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后,以膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)量表(JOA)和AIMS2-SF關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量量表為觀察指標(biāo),比較各組的康復(fù)療效。結(jié)果:在JOA評(píng)分和AIMS2-SF評(píng)分方面,4組干預(yù)前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    (P < 0.05);干預(yù)后,灸Ⅱ組、灸Ⅲ組、灸Ⅳ組均高于灸Ⅰ組(P < 0.05);灸Ⅲ組、灸Ⅳ組均高于灸Ⅱ組

    (P < 0.05),灸Ⅲ組與灸Ⅳ組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。結(jié)論:艾條溫和灸能夠提高膝骨關(guān)節(jié)炎療效和患者生活質(zhì)量,以艾灸20 min為理想時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)炎,膝;溫和灸;不同時(shí)間;康復(fù)療效

    On the Therapeutic Effect of Mild Moxibustion with Different Length of Time on Knee Osteoarthritis

    LI Min,MEI Yang-yang,F(xiàn)U Chang-long,CHEN Chang-xing,DING Huai-li,CHEN Jian,QIU Zhan-ye,

    LI Yan-ting

    【ABSTRACT】Objective:To observe the therapeutic effect of mild moxibustion with different length of time on knee osteoarthritis.Methods:One hundred and forty eight cases of knee osteoarthritis were randomly divided into GroupⅠ(10 min of moxibustion),GroupⅡ(15 min of moxibustion),GroupⅢ(20 min of moxibustion),and Group Ⅳ(25 min of moxibustion),37 cases in each group.The acupoints chosen for them were Zusanli(ST36),Ququan(LR8),Neixiyan(EX-LE4) and Waixiyan(ST35).One month is a course.After two courses of treatment,the rehabilitation efficacy of these groups was compared according to JOA (rating scales of the treatment effectiveness for knee osteoarthritis) and AIMS2-SF(rating scales of life quality for knee osteoarthritis patients).Results:On the JOA score and AIMS2-SF score,the differences between the four groups before and after the intervention were statistically significant (P < 0.05).After intervention,the scores of the other three groups were higher than that of GroupⅠ(P < 0.05);the score of Group Ⅲ and Group Ⅳ were higher than that of Group Ⅱ(P < 0.05);and the difference between Group Ⅲ and Group Ⅳ had no statistically significant difference(P > 0.05).Conclusion:Mild moxibustion can improve the efficacy and quality of life of patients with knee osteoarthritis,with 20 min being the ideal one.

    【Keywords】 osteoarthritis,knee;mild moxibustion;different length of time;rehabilitation effect

    膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoanhritis,KOA)是常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病,以膝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等為主要臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)50歲以上人群KOA的發(fā)病率為85%,女性多于男性。隨著老齡化的發(fā)展,患者數(shù)逐年增加,嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量[1]。艾灸療法治療本病有獨(dú)到之處,是目前比較有效的保守療法,也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多中醫(yī)藥專家研究的熱點(diǎn)[2-4]。其中艾條溫和灸療法經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床驗(yàn)證,對(duì)KOA有很好的治療效果[5-6]。但艾灸時(shí)間不同,療效有所差別。目前,對(duì)溫和灸治療KOA的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較多,但不同艾灸時(shí)間對(duì)KOA患者康復(fù)療效的相關(guān)報(bào)道卻鮮見(jiàn)。本次研究嘗試觀察不同時(shí)間溫和灸對(duì)改善KOA患者的臨床癥狀及對(duì)生活質(zhì)量的影響,旨在為KOA患者提供一種安全、簡(jiǎn)便、療效確切的治療方法,為更好地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)提供依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月就診于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院、福建省第三人民醫(yī)院骨傷科門診的KOA患者148例,男64例,女84例;年齡44~77歲;病程6~27個(gè)月;單膝89例,雙膝59例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為灸Ⅰ組、灸Ⅱ組、灸Ⅲ組、灸Ⅳ組,每組37例。本研究方案經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),所有受試對(duì)象均知情同意。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照2001年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)修訂的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:①1個(gè)月來(lái)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線片示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成;③關(guān)節(jié)滑液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;④年齡

    40歲以上;⑤晨僵持續(xù)時(shí)間≤30 min;⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音。同時(shí)滿足①+②條或①+③+⑤+⑥條

    或①+④+⑤+⑥條即可診斷為KOA。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥44歲;

    ③服藥者已停藥1周以上;④試驗(yàn)前1周未接受艾灸、針灸等相關(guān)治療;⑤自愿參與本研究,患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形影響試驗(yàn)者;②患有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及精神疾病者;

    ③妊娠或哺乳期婦女;④受試穴位局部皮膚破潰者;

    ⑤對(duì)艾灸過(guò)敏者。

    1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) ①違背試驗(yàn)方案或接受其他治療方案者;②發(fā)生嚴(yán)重不良事件,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,依從性差,自行退出者。

    2 方 法

    2.1 治療方法

    2.1.1 選 穴 4組患者均取曲泉、足三里、內(nèi)膝眼、外膝眼,患側(cè)取穴。若為雙側(cè)KOA,則雙側(cè)取穴。

    2.1.2 艾灸器具 ①選用華佗牌溫灸純艾條,規(guī)格:?jiǎn)沃О瑮l1.8 cm×20 cm;②選用安徽天長(zhǎng)市壽民灸具廠生產(chǎn)的千秋牌八卦灸架。

    2.1.3 操作方法與療程 先用粉筆在穴位上做好標(biāo)記,固定灸架,保證灸架中央與穴位中央相對(duì)應(yīng),松緊度以患者能接受且灸架不會(huì)移動(dòng)為宜。將艾條一端點(diǎn)燃,插入灸架,約距皮膚3 cm進(jìn)行施灸,以患者局部感覺(jué)舒適且無(wú)灼熱感來(lái)適時(shí)調(diào)整艾條與皮膚之間的距離。間隔1~2 min彈灰一次,防止艾火脫落灼傷患者,或燒壞病患衣物和診室物品。施灸完成后,須將燃燒的艾條完全熄滅,防止發(fā)生復(fù)燃等嚴(yán)重事故。灸Ⅰ組患者每個(gè)穴位施灸

    10 min,灸Ⅱ組患者每個(gè)穴位施灸15 min,灸Ⅲ組患者每個(gè)穴位施灸20 min,灸Ⅳ組患者每個(gè)穴位施灸25 min,隔日1次,每周3次。1個(gè)月為1個(gè)療程,共2個(gè)療程,于療程結(jié)束后進(jìn)行康復(fù)療效評(píng)價(jià)。治療期間所有患者均接受相同的健康教育,包括飲食、活動(dòng)、溫毛巾熱敷、避免負(fù)重行走、注意休息等。

    2.2 觀察指標(biāo)

    2.2.1 康復(fù)療效評(píng)價(jià)指標(biāo) ①膝關(guān)節(jié)治療效果評(píng)定:采用KOA治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)量表(JOA)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià),主要包括疼痛,能步行;疼痛,能上下樓梯;屈曲角度及強(qiáng)直,高度攣縮;腫脹4個(gè)方面,總分100分。所有條目均為正向評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,康復(fù)療效越好。②KOA生活質(zhì)量評(píng)價(jià):選用由美國(guó)波士頓大學(xué)關(guān)節(jié)炎研究中心研制,朱建林[9]驗(yàn)證的關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量量表(AIMS2-SF)。該量表具有較好的信效度,其中Cronbach's α系數(shù)0.65~0.83,分為軀體、癥狀、影響、社會(huì)和工作5個(gè)維度,共26個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,共104分。條目為正向和反向計(jì)分,如果條目為反向,將其轉(zhuǎn)換為正向計(jì)分,得分越高,生活質(zhì)量越好。

    2.2.2 安全性觀察指標(biāo) 包括正常生理狀態(tài)指標(biāo)(體溫、脈搏、呼吸、血壓等)、并發(fā)癥、燙傷、暈灸、皮膚過(guò)敏、不適等。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用正態(tài)性檢驗(yàn),3組以上比較運(yùn)用單因素方差分析LSD、Games-Howll(A)檢驗(yàn);組內(nèi)前后比較時(shí),符合正態(tài)分布以表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布則采用配對(duì)秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 研究對(duì)象完成試驗(yàn)情況 研究中共脫落5例,剔除3例,所有患者均未發(fā)生燙傷及不良事件。其中灸Ⅰ組脫落3例(1例因搬遷、2例因旅游中斷治療),灸Ⅱ組剔除2例(1例因同時(shí)使用其他治療方案、1例因資料不全無(wú)法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)),灸

    Ⅲ組剔除1例(因依從性差而中止治療),灸Ⅳ組脫落2例(1例因工作調(diào)動(dòng)、1例因艾灸時(shí)間長(zhǎng)無(wú)法耐受中斷治療),最終納入140例。4組患者在性別、患膝例數(shù)、年齡、病程、體質(zhì)量等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見(jiàn)

    表1。

    3.2 4組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)JOA評(píng)分比較 干預(yù)前,4組JOA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。干預(yù)后,4組JOA評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高

    (P < 0.05);灸Ⅱ組、灸Ⅲ組、灸Ⅳ組的JOA評(píng)分均高于灸Ⅰ組(P < 0.05);灸Ⅲ組、灸Ⅳ組JOA評(píng)分均高于灸Ⅱ組(P < 0.05);灸Ⅲ組與灸Ⅳ組比較,JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表2。

    (P > 0.05)。干預(yù)后,4組AIMS2-SF評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高(P < 0.01);灸Ⅱ組、灸Ⅲ組、灸Ⅳ組的AIMS2-SF評(píng)分均高于灸Ⅰ組(P < 0.05);灸Ⅲ組、灸Ⅳ組AIMS2-SF評(píng)分均高于灸Ⅱ組

    (P < 0.05);灸Ⅲ組與灸Ⅳ組比較,AIMS2-SF評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見(jiàn)表3。

    4 討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,KOA屬“膝骨痹”范疇。肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、外感風(fēng)寒濕邪為KOA發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ),故以補(bǔ)肝腎、化痰瘀、活血止痛為主要治則,重在調(diào)理經(jīng)筋局部,取經(jīng)穴以引經(jīng)氣,活血通脈,使氣血通暢,經(jīng)筋得養(yǎng),功能得復(fù)。痰濕非溫不化,且溫能活血通絡(luò)[10]。目前,尚無(wú)徹底治愈KOA的手段,治療目標(biāo)主要是阻止和延緩疾病的發(fā)展,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量[11]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多采取綜合措施,但只能暫時(shí)緩解疼痛,部分改善關(guān)節(jié)功能,且費(fèi)用昂貴,患者難以承受[12-13]。中醫(yī)外治法有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),特別是艾條溫和灸療法,具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、消瘀散結(jié)之功效,恰與KOA治則不謀而合[14]。

    本次研究所取穴位之足三里是多氣多血足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,為氣血“百川歸海”之穴,古有“保健穴”“長(zhǎng)壽穴”之稱。“若要安,三里常不干”,即認(rèn)為三里是防病、治病的重要穴位,有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽(yáng)之功,常灸之能溫中散寒、宣通氣機(jī)、補(bǔ)腎養(yǎng)肝,為治療下肢痹證要穴[15]。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),刺激足三里穴可抑制白細(xì)胞介素-1β和腫瘤壞死因子-α對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞作用,從而起到保護(hù)軟骨及其基質(zhì),進(jìn)而延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變[16]。曲泉為肝經(jīng)合穴,可補(bǔ)肝經(jīng)之虛證,此穴是溝通肝腎的要穴。根據(jù)“虛則補(bǔ)其母”的原則,肝之虛證,可用曲泉補(bǔ)水滋陰、滋補(bǔ)肝腎;肝主筋,此穴又在關(guān)節(jié)中央,故其柔筋作用最強(qiáng),所以對(duì)紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎癥尤為重要[17]。而骨關(guān)節(jié)炎以“肝腎虧虛”為重要病因,故干預(yù)此穴,切合骨關(guān)節(jié)炎的治療病機(jī)。膝周穴位(內(nèi)膝眼、外膝眼)乃經(jīng)外奇穴,是KOA最常見(jiàn)的壓痛點(diǎn),可調(diào)整局部經(jīng)氣,行氣導(dǎo)滯[11]。諸穴配伍,加以艾灸助之,利用艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生熱量,將熱能傳到關(guān)節(jié)深處,溫陽(yáng)驅(qū)寒,促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán),祛風(fēng)散寒除濕、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò),從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果也顯示,干預(yù)后,4組患者的JOA評(píng)分、AIMS2-SF評(píng)分與干預(yù)前比較,均有明顯提高(P < 0.05),提示艾條溫和灸療法有效。雖然諸多學(xué)者都認(rèn)可溫和灸治療KOA的康復(fù)療效,但是艾灸時(shí)間是影響灸法療效一個(gè)相當(dāng)重要的因素,不同的艾灸時(shí)間產(chǎn)生不同的治療效果,目前尚未統(tǒng)一[18]。醫(yī)者一般采用每次每穴10~15 min,

    或者以患者局部的皮膚出現(xiàn)潮紅為主,然而這樣無(wú)法達(dá)到理想艾灸時(shí)間[19]。灸量由艾灸強(qiáng)度、艾灸面積、艾灸時(shí)間3個(gè)因素組成,目前尚無(wú)灸量衡量標(biāo)準(zhǔn),在前兩個(gè)因素基本不變的情況下,可通過(guò)控制艾灸時(shí)間來(lái)掌握灸量。本研究結(jié)果顯示,灸Ⅲ組的JOA和AIMS2-SF評(píng)分高于灸Ⅰ組、灸Ⅱ組,與灸Ⅳ組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),提示在緩解KOA患者臨床癥狀及生活質(zhì)量方面,艾灸20 min與25 min療效相當(dāng),艾灸20 min即可達(dá)到康復(fù)治療的理想灸量。灸量需達(dá)到一定程度方能奏效,當(dāng)熱力充足至閾值時(shí),灸感滲透,療效顯著并趨于平穩(wěn)。

    由于時(shí)間與條件限制,未能進(jìn)行隨訪觀察,尚不能確定溫和灸改善KOA患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期效果。因此,在今后的研究中可結(jié)合現(xiàn)代技術(shù),研究新型儀器,如量控儀等,對(duì)艾灸量進(jìn)行量化,并在臨床中推廣應(yīng)用,將更有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)及改善生活質(zhì)量。

    綜上所述,艾灸能提高KOA患者膝關(guān)節(jié)療效和生活質(zhì)量,以艾灸20 min為理想時(shí)間,為臨床運(yùn)用艾條溫和灸治療KOA提供了一定的參考價(jià)值。

    5 參考文獻(xiàn)

    [1] 謝丁一,遲振海,張波,等.熱敏灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同灸量的療效觀察[J].江西中醫(yī)藥,2011,43(1):66-68.

    [2] 羅強(qiáng),謝洪武,徐放明,等.熱敏灸膝骨性關(guān)節(jié)炎患者犢鼻穴的靜息態(tài)功能磁共振研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(6):429-432.

    [3] 徐麗華,符文彬.精灸配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(11):3057-3059.

    [4] 梅陽(yáng)陽(yáng),付長(zhǎng)龍,龐書(shū)勤,等.擇時(shí)隔姜督灸對(duì)中老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(7):20-23.

    [5] 李建武,馬志毅,熊源胤,等.隔物溫和灸對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎家兔關(guān)節(jié)液及血清中NOS水平的影響[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2012,1(2):37-39.

    [6] 張陽(yáng)春,李秀彬.“雙固一通”隔物溫和灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(5):382.

    [7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(草

    案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(11):702-704.

    [8] 蔣協(xié)遠(yuǎn),王大偉.骨科臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:203.

    [9] 朱建林,章亞萍,龐連智,等.關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量測(cè)量量表2-短卷的信度與效度研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14(2):75-77.

    [10] 李秀彬.隔物溫和灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(3):178-180.

    [11] 洪昆達(dá),萬(wàn)甜,李俐,等.不同灸量溫針治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎:鎮(zhèn)痛及改善癥狀的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(41):7748-7752.

    [12] 劉錦濤,姜宏.金黃膏外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,49(12):31-34.

    [13] 姜俊良,周予婧,林海丹,等.膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)療法國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(12):2373-2376.

    [14] 任秀梅,曹錦瑾,沈雪勇,等.艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2011,31(12):1057-1061.

    [15] 柳青,翟偉,任秋蘭,等.膝骨關(guān)節(jié)炎針灸取穴配伍規(guī)律淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):927-929.

    [16] 周建中,王長(zhǎng)峰,馬勇,等.骨關(guān)節(jié)炎模型兔膝關(guān)節(jié)腔注射丹皮酚聯(lián)合針刺足三里血清白細(xì)胞介素1β、腫瘤壞死因子α的變化[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(22):4096-4099.

    [17] 王朝興,張少杰.針刺膝陽(yáng)關(guān)、曲泉為主治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(3):414.

    [18] 徐福,宣麗華,周海江,等.不同溫針灸量對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(2):103-107.

    [19] 王羿今.艾灸治療骨性膝關(guān)節(jié)炎施灸時(shí)間與療效的關(guān)系研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    收稿日期:2016-07-25;修回日期:2016-09-22

    猜你喜歡
    骨關(guān)節(jié)炎
    髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果觀察
    骨關(guān)節(jié)炎患者患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高
    適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減少膝關(guān)節(jié)炎
    骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療怎么樣
    “骨關(guān)節(jié)炎”,你了解嗎?
    住院患者2型糖尿病與膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)的研究
    中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)病的認(rèn)識(shí)
    骨關(guān)節(jié)炎的早期識(shí)別和管理
    骨關(guān)節(jié)炎者運(yùn)動(dòng)要量力而行
    小心膝蓋
    亚洲熟女精品中文字幕| 日本av手机在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av在线观看美女高潮| 黑人高潮一二区| 成年女人看的毛片在线观看| 中文字幕久久专区| 99热6这里只有精品| 国产精品一及| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩电影二区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 中国国产av一级| 蜜臀久久99精品久久宅男| h日本视频在线播放| 久久这里有精品视频免费| 久久精品国产亚洲网站| 麻豆国产97在线/欧美| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 好男人在线观看高清免费视频| h日本视频在线播放| 69av精品久久久久久| 人妻 亚洲 视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲av福利一区| 久久久亚洲精品成人影院| 免费av观看视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲av免费高清在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| av免费观看日本| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久国产乱子免费精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 春色校园在线视频观看| 久久久精品欧美日韩精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费观看在线日韩| 高清视频免费观看一区二区| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产亚洲91精品色在线| 国产 一区精品| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久久久成人| 人妻 亚洲 视频| 97在线人人人人妻| 韩国高清视频一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美精品国产亚洲| 国产极品天堂在线| 熟女电影av网| 国产欧美亚洲国产| 看黄色毛片网站| 中文在线观看免费www的网站| 熟女人妻精品中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 色5月婷婷丁香| 可以在线观看毛片的网站| 欧美 日韩 精品 国产| 性色avwww在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文天堂在线官网| 免费大片黄手机在线观看| 尾随美女入室| 久久这里有精品视频免费| 亚洲国产精品国产精品| 三级国产精品片| 好男人视频免费观看在线| 日本av手机在线免费观看| 激情五月婷婷亚洲| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久九九精品二区国产| 岛国毛片在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美xxⅹ黑人| 白带黄色成豆腐渣| 看黄色毛片网站| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久热久热在线精品观看| 久久精品夜色国产| 嫩草影院入口| 国产精品爽爽va在线观看网站| 在线观看国产h片| 九色成人免费人妻av| 久久久成人免费电影| 午夜日本视频在线| 欧美精品一区二区大全| 国内精品美女久久久久久| 熟女av电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 超碰97精品在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品女同一区二区软件| 国产成人精品婷婷| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 国产一区二区三区av在线| 亚洲伊人久久精品综合| eeuss影院久久| 交换朋友夫妻互换小说| 波野结衣二区三区在线| 午夜视频国产福利| 日日啪夜夜爽| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 大码成人一级视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 永久网站在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 波野结衣二区三区在线| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产精品伦人一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 国产69精品久久久久777片| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| av女优亚洲男人天堂| 国产人妻一区二区三区在| 水蜜桃什么品种好| 久久久久性生活片| 99热6这里只有精品| 少妇 在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费黄色在线免费观看| 免费看av在线观看网站| 91精品国产九色| 久久精品国产a三级三级三级| av在线app专区| 观看免费一级毛片| 青春草视频在线免费观看| 人妻 亚洲 视频| 熟女av电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线精品无人区一区二区三 | 黄色欧美视频在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产亚洲一区二区精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 少妇人妻精品综合一区二区| 色播亚洲综合网| 好男人视频免费观看在线| 国产av国产精品国产| 丝袜美腿在线中文| 国产精品久久久久久av不卡| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 美女内射精品一级片tv| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久午夜福利片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 最后的刺客免费高清国语| videossex国产| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲国产色片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品女同一区二区软件| 青青草视频在线视频观看| 久久综合国产亚洲精品| av在线天堂中文字幕| 夫妻午夜视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 舔av片在线| 中国国产av一级| 久久6这里有精品| 欧美激情在线99| 嫩草影院入口| 丰满少妇做爰视频| 亚洲怡红院男人天堂| 大陆偷拍与自拍| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品成人久久久久久| 免费大片黄手机在线观看| 成人二区视频| 免费观看无遮挡的男女| 日本午夜av视频| 白带黄色成豆腐渣| 直男gayav资源| 一本一本综合久久| 中国国产av一级| 欧美bdsm另类| av天堂中文字幕网| 成人一区二区视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人国产麻豆网| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩成人伦理影院| 国产又色又爽无遮挡免| a级一级毛片免费在线观看| 国产在线男女| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品.久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 熟女av电影| 免费看不卡的av| 高清视频免费观看一区二区| 国产成人freesex在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 赤兔流量卡办理| 不卡视频在线观看欧美| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成人无遮挡网站| 国产亚洲精品久久久com| 国产亚洲av嫩草精品影院| 青青草视频在线视频观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产午夜福利久久久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 只有这里有精品99| 亚洲av男天堂| 亚洲精品国产成人久久av| av在线播放精品| 久久久久九九精品影院| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 中文欧美无线码| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 99久久中文字幕三级久久日本| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲欧洲日产国产| 国产黄片视频在线免费观看| 69人妻影院| 色播亚洲综合网| 大片免费播放器 马上看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产淫片久久久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美激情国产日韩精品一区| 在线天堂最新版资源| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产成人91sexporn| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | av女优亚洲男人天堂| 香蕉精品网在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费看光身美女| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久精品久久久久真实原创| av一本久久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲成人一二三区av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产老妇女一区| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产欧美人成| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩一区二区三区影片| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费看光身美女| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级毛片 在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本欧美国产在线视频| 成年av动漫网址| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日本免费在线观看一区| 黄片wwwwww| 丰满乱子伦码专区| 大香蕉97超碰在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩成人伦理影院| 人妻一区二区av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 色哟哟·www| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产男人的电影天堂91| 国产精品久久久久久av不卡| 麻豆乱淫一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 麻豆成人av视频| 久久久亚洲精品成人影院| 黑人高潮一二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| av专区在线播放| 欧美xxⅹ黑人| 七月丁香在线播放| 色播亚洲综合网| 如何舔出高潮| 亚洲精品一二三| 免费看a级黄色片| 综合色av麻豆| 高清欧美精品videossex| 欧美 日韩 精品 国产| 赤兔流量卡办理| 在线看a的网站| 色吧在线观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av不卡在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲最大成人av| 夫妻午夜视频| 丰满乱子伦码专区| 日韩av免费高清视频| 777米奇影视久久| 一级片'在线观看视频| 黑人高潮一二区| 九色成人免费人妻av| 九色成人免费人妻av| 高清av免费在线| 久久久久久国产a免费观看| 夫妻午夜视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品女同一区二区软件| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久精品欧美日韩精品| 一区二区av电影网| 丰满乱子伦码专区| 精品一区二区三区视频在线| 97在线人人人人妻| 亚洲经典国产精华液单| 免费av毛片视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲精品一区蜜桃| 黄色配什么色好看| 欧美日韩在线观看h| 日本爱情动作片www.在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 成人鲁丝片一二三区免费| 中文字幕久久专区| 在线天堂最新版资源| 中国三级夫妇交换| 99久国产av精品国产电影| 成人一区二区视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲欧洲日产国产| 水蜜桃什么品种好| 色5月婷婷丁香| av在线观看视频网站免费| 综合色丁香网| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区三区av在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久欧美国产精品| 免费看a级黄色片| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品久久久久久精品电影| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩电影二区| 22中文网久久字幕| 一级毛片电影观看| 少妇熟女欧美另类| 欧美人与善性xxx| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 性色av一级| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品一区二区三卡| 亚洲,欧美,日韩| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 高清日韩中文字幕在线| 一级片'在线观看视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产成人a∨麻豆精品| 99久久精品国产国产毛片| 51国产日韩欧美| 午夜精品一区二区三区免费看| 黄色一级大片看看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 熟女人妻精品中文字幕| 久热久热在线精品观看| 中文在线观看免费www的网站| av在线老鸭窝| 日韩一区二区视频免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 97超视频在线观看视频| 亚洲四区av| 久热这里只有精品99| 亚洲精品视频女| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产在视频线精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 两个人的视频大全免费| 欧美另类一区| 又爽又黄无遮挡网站| 看十八女毛片水多多多| 久久久久久伊人网av| 六月丁香七月| 中文在线观看免费www的网站| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲伊人久久精品综合| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费观看av网站的网址| 夫妻午夜视频| 香蕉精品网在线| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品国产成人久久av| 美女视频免费永久观看网站| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲怡红院男人天堂| 老司机影院成人| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日本午夜av视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品视频人人做人人爽| 精华霜和精华液先用哪个| 日本一二三区视频观看| 久久久欧美国产精品| 亚洲怡红院男人天堂| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲无线观看免费| 高清日韩中文字幕在线| 97精品久久久久久久久久精品| 女人久久www免费人成看片| 精品午夜福利在线看| 少妇 在线观看| 亚洲av二区三区四区| 久久久久久久午夜电影| 国产乱来视频区| 国产熟女欧美一区二区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 在线免费十八禁| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av中文av极速乱| 日韩精品有码人妻一区| 高清av免费在线| 99热国产这里只有精品6| av网站免费在线观看视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看三级黄色| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 成年免费大片在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 搡老乐熟女国产| 男女那种视频在线观看| 国产精品成人在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 丝袜喷水一区| av免费观看日本| 国产淫片久久久久久久久| h日本视频在线播放| 欧美另类一区| av在线app专区| 国产一区二区三区av在线| 老司机影院成人| 国产黄片美女视频| 在线观看国产h片| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文天堂在线官网| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 99热这里只有精品一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 六月丁香七月| 亚洲国产精品999| 久久人人爽人人爽人人片va| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站在线播| 免费看a级黄色片| 精品久久久精品久久久| 看免费成人av毛片| 亚洲最大成人av| 国产日韩欧美在线精品| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费av不卡在线播放| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕久久专区| 亚洲av男天堂| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲最大成人手机在线| 欧美日韩综合久久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 日韩国内少妇激情av| 大码成人一级视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜福利在线在线| 久久久久精品性色| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人一区二区视频在线观看| 成人国产av品久久久| 免费观看的影片在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美性感艳星| 波多野结衣巨乳人妻| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产在线一区二区三区精| 日韩中字成人| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人看视频在线观看www免费| 青春草亚洲视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 久久久国产一区二区| 国产色爽女视频免费观看| 99热网站在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 精品人妻视频免费看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 免费黄频网站在线观看国产| 日韩精品有码人妻一区| 晚上一个人看的免费电影| 22中文网久久字幕| 久久国内精品自在自线图片| 国产熟女欧美一区二区| av国产久精品久网站免费入址| 成人免费观看视频高清| 精品少妇久久久久久888优播| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 色吧在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久久久精品精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美精品专区久久| 国精品久久久久久国模美| 真实男女啪啪啪动态图| 国产黄色免费在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 日韩电影二区| 黄片wwwwww| 成年人午夜在线观看视频| 搞女人的毛片| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久久久免| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男女边吃奶边做爰视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本黄大片高清| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人a区在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 高清日韩中文字幕在线| 青春草国产在线视频| 免费观看在线日韩| 国产久久久一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 久久国内精品自在自线图片| 永久网站在线| 水蜜桃什么品种好| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99热6这里只有精品| av在线观看视频网站免费| 成人二区视频| 欧美bdsm另类| 国产大屁股一区二区在线视频| 黑人高潮一二区| 青春草视频在线免费观看| 国产成人福利小说| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产亚洲最大av| 久久久久久久久久成人| 国产av国产精品国产| 国产男女超爽视频在线观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 最近的中文字幕免费完整|