股骨干骨折的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)

陳聰

股骨干骨折的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)

陳聰

目的 研究分析股骨干骨折患者術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理方式及效果。方法 30例股骨干骨折患者, 給予患者心理護(hù)理、病情觀察、疼痛護(hù)理、感染預(yù)防等措施后, 對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行觀察總結(jié)。結(jié)果 患者經(jīng)過6～12個(gè)月的隨訪顯示, 30例患者術(shù)后愈合均良好, 無一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)能夠改善股骨干骨折患者的療效, 減少患者的治療周期, 降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率, 讓患者更快的愈合, 有利于患者恢復(fù)健康, 臨床中具有重要意義, 值得推廣使用。

股骨干；骨折；護(hù)理；功能鍛煉

股骨干骨折是比較多見的骨折類型, 是因?yàn)閺?qiáng)大的暴力而導(dǎo)致的骨折［1-5］。患者的骨折端有明顯的移位, 因各類畸形而引起了疼痛、功能喪失等表現(xiàn)。股骨干骨折主要是在股骨干中下1/3部位發(fā)生［6］, 患者還會(huì)合并軟組織損傷。此次本院就30例股骨干骨折患者開展了研究分析, 對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理方式進(jìn)行了總結(jié)歸納, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年4月本院治療的30例股骨干骨折患者作為研究對(duì)象, 其中男18例, 女12例,平均年齡50.5歲。共有8例股骨上段骨折, 15例股骨中段骨折, 7例股骨下段骨折；24例為閉合性骨折, 6例為開放性粉碎性骨折。

1.2 方法 對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行處理, 等患者體征穩(wěn)定后可以進(jìn)行切開復(fù)位固定手術(shù)治療。在此期間對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理, 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前心理護(hù)理?；颊呷朐汉? 護(hù)理人員熱情接待, 為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境, 減少患者的陌生感。因?yàn)楣晒歉晒钦刍颊呤軅髮?duì)自己病情不了解, 對(duì)手術(shù)效果及治療費(fèi)用擔(dān)憂, 容易焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該傾聽患者的心聲,為患者進(jìn)行心理引導(dǎo), 消除患者負(fù)面情緒。 ②術(shù)前準(zhǔn)備。a.術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查：胸片、心電圖, 對(duì)心、肺、腎等功能及血常規(guī)、血凝全套檢查, 排除心肺疾病、高血壓等, 必要時(shí)備血, 這些準(zhǔn)備為臨床的診斷、手術(shù)麻醉、治療等提供了可靠有力的依據(jù)。b.飲食護(hù)理：應(yīng)注意食用營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的食物, 提高身體抵抗力。一般手術(shù)前6～8 h禁食水, 上午手術(shù)者自前1 d午夜禁食, 下午手術(shù)者中午禁食。c.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：去除手術(shù)區(qū)域上下超過20 cm皮膚的毛發(fā)和污垢, 以此減少細(xì)菌的感染, 預(yù)防切口感染。有傷口者按換藥原則重新包扎傷口, 有牽引或石膏者要在清潔皮膚后進(jìn)行備皮, 然后重新包石膏或維持牽引。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理。術(shù)后讓患者去枕平臥并禁食6 h, 在患肢下方使用軟枕墊高, 可以改善腫脹。②病情觀察。為患者提供24 h心電監(jiān)護(hù), 觀察患者的生命體征, 記錄患者的面色、尿量等指標(biāo)。③引流管的護(hù)理。術(shù)后使用引流管和導(dǎo)尿管, 確保引流通暢, 觀察引流液顏色、性質(zhì), 及時(shí)告知醫(yī)生。④骨牽引的護(hù)理。不要隨意改變牽引重量, 觀察牽引方向是否正常, 增加巡視, 觀察患者的血運(yùn)情況, 對(duì)于異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。⑤疼痛護(hù)理?；颊咔锌谔弁磩×?導(dǎo)致患者的飲食和休息都受到影響, 可視情況為患者使用止痛泵, 在護(hù)理時(shí)需要輕柔操作, 播放輕音樂, 分散患者的注意力, 緩解患者的疼痛。⑥飲食的護(hù)理。制定飲食計(jì)劃, 增加高鈣、高蛋白食物攝入, 適當(dāng)攝入高纖維食物預(yù)防骨折臥床而引起的便秘。⑦預(yù)防感染及并發(fā)癥。積極的預(yù)防感染,遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)需要進(jìn)行無菌化流程, 為患者清潔傷口, 及時(shí)更換敷料, 使用抗生素抗感染治療［7-10］。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者不能下床活動(dòng), 需要為患者提供生活護(hù)理,注意預(yù)防壓瘡, 對(duì)深靜脈血栓、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥給予護(hù)理預(yù)防。

1.2.3 功能鍛煉 術(shù)后因?yàn)樘弁炊桓疫M(jìn)行鍛煉是骨折患者常見的情況, 護(hù)理人員要積極講解鍛煉對(duì)康復(fù)的重要性,鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練。功能鍛煉不宜過度, 應(yīng)該循序漸進(jìn)［11-16］。術(shù)后2 d拔管后可以進(jìn)行簡單的屈膝運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)血液循環(huán),術(shù)后1周可以進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練［5］。術(shù)后1～4周可以進(jìn)行行走訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月可以開始負(fù)重行走。觀察患者治療護(hù)理效果。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過6～12個(gè)月的隨訪顯示, 30例患者術(shù)后愈合均良好, 無一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 小結(jié)

總之, 股骨干骨折患者手術(shù)前后科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)能夠更快的恢復(fù), 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 讓患者更快的愈合, 有利于患者恢復(fù)健康, 臨床中具有重要意義, 臨床應(yīng)該推廣使用。

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Preoperative and postoperative nursing experience of femoral shaft fracture

CHEN Cong. Liaoning Liaoyang City Second People’s Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To study and analyze the preoperative and postoperative clinical nursing mode and effect of femoral shaft fracture patients. Methods A total of 30 femoral shaft fracture patients all

psychological nursing, pain nursing, disease observation and infection prevention, and their clinical nursing condition was observed and summarized. Results The patients were followed up for 6～12 months, and 30 patients healed well without any serious complications. Conclusion Scientific and reasonable nursing service for patientswith femoral shaft fracture can improve their efficacy, reduce the patient’s treatment cycle, lower the incidence of complications and quicken healing of patients. It helps patients recover health, and has important significance in clinic. It is worthy of promotion and use.

Femoral shaft; Fracture; Nursing; Functional exercise

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.090

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院

2017-10-16］