淺談藏醫(yī)體質學

次仁德吉 次旦朗杰

(1.西藏藏醫(yī)學院，西藏 拉薩 850000; 2.西藏自治區(qū)藏醫(yī)院,西藏 拉薩 850000)

藏醫(yī)藥學是我國民族醫(yī)藥學中獨具特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學，隆、赤巴、培根是藏醫(yī)學的核心理論，稱之為人體的“三大因素”，其隆是藏醫(yī)學五源之氣，赤巴是五源之火，培根是五源之水和土。根據(jù)五源和三因理論，形成了藏醫(yī)體質學理論，本文就以藏醫(yī)體質學的分型及特點，提出了藏醫(yī)體質學的的研究和應用價值。

1 藏醫(yī)人體體質分型及特點

藏醫(yī)學根據(jù)五源和三因分為7種體質，可歸納為單一型體質和混合型體質。單一型體質分別為隆之人、赤巴之人、培根之人；混合型體質為隆赤巴之人、培根隆之人、培根赤巴之人、隆赤巴培根之人。病理體質是三因平衡失調(diào)引發(fā)疾病的體質，可歸納為4種，分別是隆型體質、赤巴型體質、培根型體質、隆赤培根型體質。以下主要以生理體質的具體分型、特征進行闡述。

1.1 隆之人特征:身體中五源之氣盛，隆的成分就會相對增多，這類人的體質特征表現(xiàn)為：背稍駝，干瘦，膚色青灰，身材短小，多言，體冷喜暖，行走時關節(jié)作響，睡眠欠佳，喜歡歌舞，也愛觀看別人的歌舞，無事有事好詼諧，愛嬉戲，好斗，愛爭吵，意志不定，易變卦，欲望強，愛吃肉,嗜好甜、酸、苦、辣味，這樣的人像老鷹一樣愛吃肉、不嗜睡，狐貍一樣狡猾、不守信用，愛竄行，烏鴉一樣愛干壞事，存害人之心等，先天壽命短、福祿欠。隆型體質的人預防疾病的能力差、易患心臟病，出現(xiàn)焦慮、心慌、健忘等癥。

1.2 赤巴之人特征:身體中五源之或旺，赤巴的成分相對較多，體質體特征表現(xiàn)為：胃火旺，易渴，易饑餓，毛發(fā)和膚色偏黃，多汗，體臭，思想、行動敏捷，驕傲自大，不屈于人下，嫉妒心強，壽命、財運、身高均為中等，特別嗜好甜、苦、澀味及涼性食物。具有猶如老虎一樣力大、本領高、易怒，像猴子一樣機靈、反應快，像夜叉一樣驕傲、難于訓斥等特征。赤巴型體質的人易患熱性疾病，病情發(fā)展快，易危及生命。

1.3 培根之人特征:身體中五源之水、土偏多，培根的成分相對會增多，體質特征表現(xiàn)為：體涼，膚色白凈，偏胖，身體高大，耐饑餓，耐干旱、口渴，性格溫和，忍讓性強，相比隆和赤巴體質的人，壽命要長，福祿滿堂，嗜好辣、酸、澀味及粗糙食物，像獅子一樣力大體壯，有威懾力，像大象一樣能耐性高，性格溫和。培根型體質的人易患寒性疾病，病情發(fā)展緩慢，但治療困難。

1.4 混合型體質特征:五源中2種或以上的成分相對偏多，三因也隨之變化，進而形成混合型體質，可分為二合體質和三合體質。二合體質分別是隆和赤巴之人、培根和隆之人、培根和赤巴之人；三合體質匯聚隆、赤巴、培根3種的體質特征。體質特征表現(xiàn)為混合性的，如：隆和赤巴型體質，既有隆的特征，又有赤巴的特征。在混合型體質中，隆赤培根之人最為優(yōu)等，其身體中五源和三因平衡，性能最強，與其它體質相比，具有身體健壯、防病力強，聰慧，長壽，福祿俱全等優(yōu)勢特征。

綜上闡述，藏醫(yī)7種體質從外形、情緒、健康、壽命等相比，三合體質即隆、赤巴、培根之人最為優(yōu)等，其次為培赤之人，培隆之人，隆赤之人，培根之人，赤巴之人，隆型之人。體質特征在指導優(yōu)生優(yōu)育、孕婦平衡調(diào)理、預防保健，以及臨床治療等方面具有特殊研究和應用價值。

2 藏醫(yī)體質分型與中醫(yī)、印度醫(yī)學的異同點

人體體質研究在不同的醫(yī)學中有其獨特的見解和科學含義。在中醫(yī)學中，把人體體質根據(jù)陰陽五行分為五態(tài)人和五型之人，再細分為25種?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中歸納出木、土、火、金、水5種不同的體質類型，在《靈樞·通天》中按照陰陽是否平衡，將人分為五態(tài)人，分別為太陽之人、少陽之人、陰陽平衡之人、少陰之人、太陰之人。又根據(jù)體質受到環(huán)境、疾病等因素表現(xiàn)的不同特征分為陰虛體質、陽虛體質、血虛體質、血瘀體質、痰濕體質、氣郁體質、濕熱體質?？梢?，中醫(yī)和藏醫(yī)的體質分型依據(jù)各不相同，以各自形成的理論體系和文化發(fā)展因素為背景，中醫(yī)用陰陽五行思想為核心，藏醫(yī)以五源三因思想為基礎，但是，對人體內(nèi)部的統(tǒng)一性和人體和外界的整體性的理解和觀念具有一致性，從而在人體體質的分型、辨證、調(diào)養(yǎng)等理論體系方面有各自的獨特性，又在研究方式方法上存在共性。

藏醫(yī)體質學與印度醫(yī)學相比，具有近似點。據(jù)歷史記載，藏醫(yī)藥歷史發(fā)展中，與臨近國家、民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學相互影響，其中與古印度醫(yī)學影響較多。在印度醫(yī)典《八肢精要》中人體體質也分為7種，分別為vitt之人，pitta之人，kapha之人，vitt 、kapha之人，vitt、pitta之人，pitta、kapha之人，vitt、pitta、kapha之人。印度醫(yī)學的vitt、pitta、kapha，依次與藏醫(yī)學的隆、赤巴、培根，意義大致相同，在體質特征表述中與藏醫(yī)學具有相同點，但是，在人體形態(tài)的闡述和飲食嗜好的特征表述方面也有不同之處，印度醫(yī)學的vitt型和藏醫(yī)隆型人相比，兩者形態(tài)大小相反，vitt型身材高大，而藏醫(yī)隆型人則相反。又如kapha之人和培根之人的飲食嗜好表述各不一致，印度醫(yī)學中提出kapha之人飲食嗜好為苦、澀、辛為主，而藏醫(yī)學中培根之人的飲食嗜好則是辣、酸、澀為主等。

可見，藏醫(yī)學體質學是在西藏古代醫(yī)學理論基礎上，結合實踐反復積累和驗證，研究并總結出符合自己獨有的文化背景、地理特性、生活環(huán)境下繁衍生息的群體特征，繼而形成了獨特的理論體系，體現(xiàn)了藏醫(yī)藥先人的智慧，為藏區(qū)的繁衍和健康作出了巨大的貢獻。

3 體質辨證在防病治病中的應用

3.1 先天體質論在優(yōu)生優(yōu)育中的作用:藏醫(yī)學人體體質的形成因素有先天性和后天性。先天性是人體固有的生理體質，后天性是生理體質受外界影響而發(fā)生的轉變，還可能發(fā)展為病理體質。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中提出，父精和母血中五源的含量是決定人體體質的先天因素，同時孕婦的飲食、行為、情緒、環(huán)境等因素會影響胎兒的三因盛衰而形成不同的體質。藏醫(yī)學提出的父精和母血在體內(nèi)的作用機理相當于現(xiàn)代醫(yī)學精子和卵子的機理。精子和卵子是在顯微鏡發(fā)明以后發(fā)現(xiàn)的，但藏醫(yī)學的精血論與顯微鏡發(fā)明前西方胚胎研究中的“預成論”和“漸成論”相比更具科學性。藏醫(yī)學提出具有五源的父精和母血的精華在母體子宮內(nèi)混合后個體經(jīng)過“魚期”“龜期”“豬期”3個形態(tài)周期而不斷發(fā)育和發(fā)展，最終形成了完善的人體組織結構。在《四部醫(yī)典注釋》中還具體探討到：父精和母血中以隆的含量居多，同時母體在受孕中以隆的飲食和行為為主出生的人身體矮小，以赤巴因素出生的人身體中等，培根因素出生的人身體高大，三因平衡的人身體形態(tài)均衡，兩者混合型具有摻雜的特點并易患病，但在形態(tài)和性格等方面比單一型相比略好，三因平衡者略差的特點，可見三因平衡的人體體質最為完美，反映了藏醫(yī)早先優(yōu)生優(yōu)育的思想和理論基礎。

3.2 體質辨證指導選擇性防治:先天體質也受個體的年齡的影響而發(fā)生改變。一般來說，年齡大致分為兒童、成人、老人3個階段，其各年齡段的五源盛衰而生理體質會受到一定的影響。兒童為培根型體質，因其五源之氣和火功能尚未旺盛，加之喜甜、少動，使三因中培根偏盛而呈現(xiàn)培根的特征。成人為赤巴型體質，其五源之火盛，胃火強而消化吸收能力好，表現(xiàn)出思維敏捷、動作靈活、防病能力強等。老人為隆型體質，是因為隨年齡的增長體內(nèi)五源之氣偏盛，出現(xiàn)皮膚粗糙、失眠、健忘、行動緩慢等。

生理體質和病理體質具有趨向性特征，如兒童屬培根體質，其營養(yǎng)過剩、過食冷甜食之品、缺乏運動則極易發(fā)展為培根型病理體質，進而可引發(fā)消化不良、肥胖癥、糖尿病等，加之先天體質相同則疾病發(fā)展快、治療效果差的問題一并存在。成年人屬赤巴體質，其食入過多的辛辣、熱性食物，以及激烈的運動就極易引發(fā)熱性病變。慢性病變因消耗體質而極易發(fā)展為隆型病理體質，特別是惡性腫瘤大量損耗身體防御功能，進而極易形成隆型體質特征等，因此，按體質辯證進行選擇性治療是符合人體特征的需求，以體質趨向性來選擇和確定防治方案是體質學在預防和治療中發(fā)揮的重要作用。

綜上所述，藏醫(yī)體質學是以西藏文化背景、地理特性、生活環(huán)境所孕育的人群特征為研究對象，以古代藏醫(yī)學為基礎的獨特理論體系，體質特征在指導優(yōu)生優(yōu)育、預防保健、臨床治療等方面具有特殊研究和應用價值。

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