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    蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療薩病的臨床研究

    2017-05-07 01:31:39哈斯高娃
    中國民族醫(yī)藥雜志 2017年12期
    關(guān)鍵詞:白脈味丸蒙醫(yī)

    哈斯高娃

    (內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)

    蒙醫(yī)學(xué)上“薩病”屬于白脈病范疇,是指以猝然昏撲、肢體癱瘓、口眼歪斜、言語不清、大小便失禁等癥狀為主要特征的腦血管疾病,又稱“嘎日格病”“諾洛病”“蘇德日病”[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)上的“腦卒中”“中風(fēng)”屬于本病范疇。主要由于血、希拉亢盛,驟然上沖于腦,導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血,進(jìn)而滲于腦質(zhì);或者由于巴達(dá)干粘液激增而梗塞脈竅,導(dǎo)致白脈受損,氣血運(yùn)行不利所致[2]。多見于中老年人,該病致殘率高,若發(fā)病早期干預(yù)治療可降低病人的致殘率,提高日常生活質(zhì)量。2015年9月至2016年12月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)保健醫(yī)院觀察96例病例總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合蒙醫(yī)薩病診斷[2]及西醫(yī)腦卒中診斷[3];②首次發(fā)病,發(fā)病周期2周~3個(gè)月;③生命體征平穩(wěn),無其他嚴(yán)重心、肺、腎功能不全等疾病;④無明顯的認(rèn)知障礙并能配合治療的患者;⑤有頭顱CT或MRI檢查確診的病例。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①多次反復(fù)發(fā)病,病程六個(gè)月以上者;②生命體征不平穩(wěn)或嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全者;③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能配合者;④68歲以上體弱者;⑤其他惡性腫瘤等疾病。

    1.3 一般資料:將入選的96例薩病恢復(fù)期患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)方法,對照組采用單純現(xiàn)代康復(fù)技術(shù) 治療,治療1~ 3個(gè)療程。其中觀察組48例,男性28例、女性20例,年齡39~ 68歲、平均年齡55.60± 5.34歲,病程18~ 90天;腦出血18例,腦梗死30例,左側(cè)偏癱20例,右側(cè)偏癱28例。對照組48例,男性26例、女性22例,年齡41~65歲、平均年齡53.50± 3.24歲,病程21~ 90天;腦出血20例,腦梗死18例,左側(cè)偏癱16例,右側(cè)偏癱32例。兩組患者性別、年齡、病變部位、病程、癱瘓側(cè)別等無明顯的差異,具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 治療原則:調(diào)理體素,改善氣血運(yùn)行,疏通白脈,提高肢體功能,進(jìn)行施治。

    2.2 觀察組: 珍寶丸、嘎日迪- 13 味丸,加補(bǔ)腎健胃21味丸、通拉嘎- 5 味丸或哈日-嘎布日-12味丸等;清血希拉熱用烏蘭 - 13 味湯、三子湯等; 通便潤腸用阿木日 - 6 味散或給喜古納 - 3 湯等;睡眠障礙、抑郁加阿敏-額爾敦、阿嘎日-35味散、高優(yōu)-13味丸等。

    蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療:言語障礙,用舌下放血治療;中樞性面癱和一側(cè)肢體障礙,用針刺療法治療,拔罐放血治療、按摩療法、局部藥浴治療、熱敷、貼敷治療;睡眠障礙、抑郁,用艾灸、足浴、頭部諾哈拉胡療法治療;便秘、消化不良,用策格治療、腹部按摩、針灸治療。

    現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療:言語障礙,用失語癥Schuell刺激治療,嗓音功能康復(fù)訓(xùn)練。上肢作業(yè)(OT)治療,用Rood技術(shù)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)技術(shù)、ADL訓(xùn)練、PNF技術(shù)、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、手工制作等。 PT治療,用Brunnstrnom 、Bobath、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)(PNF)、懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(S-E-T)、肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、物理因子治療如低頻治療、中頻治療、六合治療儀等。

    2.3 對照組:與觀察組現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相同,糾正三高治療。

    2.4 療效評價(jià)方法:蒙醫(yī)癥候療效判定依《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及《蒙醫(yī)學(xué)病癥診斷與療標(biāo)準(zhǔn)—蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[5],臨床治愈: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%; 顯效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70% ;有效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減 少≥30% ;無效: 蒙醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30% 。

    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    治療后,觀察組治愈11例(22.9%),療效顯著25例(52.1%),有效10例(20.8),無效3例(6.3%),總有效率為93.8%;對照組治愈7例(14.6%),顯效15例(31.3%),有效21例(43.8),無效6例(12.5%),總有效率為87.5%。對照組的總有效率顯著低于觀察組的總有效率,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療后療效評價(jià)表

    注:與對照組比較,*P<0.05;

    4 討論

    蒙醫(yī)認(rèn)為薩病由于飲食、環(huán)境、情志等因素導(dǎo)致機(jī)體三根平衡失調(diào),七素、希拉亢盛,氣血運(yùn)行不利,赫依與七素相搏,上沖于腦,繼而損傷腦部黑脈,引起白脈之?!X之受損而致病[2]。主要表現(xiàn)為吞咽障礙、言語障礙、肢體活動(dòng)受限、認(rèn)知障礙等臨床癥狀,嚴(yán)重影響病人的日常生活能力。本次研究主要采用的傳統(tǒng)療法具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)和治療效果,如利用放血療法具有開竅、改善氣血轉(zhuǎn)運(yùn)、鎮(zhèn)痛、清血熱、解毒之功效,故處理薩病起到立竿見影的效果;舌下靜脈放血(舌下脈、十指尖微量放血)療法對薩病言語障礙和肢體障礙有著很好的療效;策格療法具有助消化、治療便秘、改善胃腸功能。灸療法具有助睡眠、鎮(zhèn)靜安神、溫通經(jīng)絡(luò)等作用,針刺療法通白脈、改善氣血功能,貼敷熱敷療法具有降低肌張力、改善關(guān)節(jié)攣縮僵硬。因此臨床上蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療該病臨床療效顯著,主要體現(xiàn)在降低病殘程度、提高患者生活質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

    [1]策·蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)卷[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2002: 92.

    [2] 白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)下卷[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1992.

    [3]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996 29 (6):379.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [5]烏蘭,等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007.

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