頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合負(fù)荷超聲心動(dòng)圖可改善CAD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

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頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合負(fù)荷超聲心動(dòng)圖可改善CAD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

一項(xiàng)最新大型前瞻性單中心研究表明，對(duì)于可疑冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）患者在負(fù)荷超聲心動(dòng)圖檢查基礎(chǔ)上多花3～4 min行頸動(dòng)脈超聲檢查有助于更好地預(yù)測(cè)未來(lái)主要不良事件風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的預(yù)后更具指導(dǎo)價(jià)值，可為一級(jí)預(yù)防提供更多信息。

研究者英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的Shahram Ahmadvazir及其同事對(duì)591例既往無(wú) CAD病史、近期發(fā)病的可以穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行了分析，共計(jì)完成了對(duì)580例患者的隨訪。其平均年齡為59歲，男性占46%。平均隨訪1117 d發(fā)現(xiàn)，共計(jì)發(fā)生主要不良心臟事件（MACE）40例，其中死亡12例，非致死性心肌梗死9例，計(jì)劃外冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建19例。多因素分析顯示，CAD的先驗(yàn)概率（PTP）、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖結(jié)果、頸動(dòng)脈斑塊負(fù)荷均是MACE的預(yù)測(cè)因素。其中，僅頸動(dòng)脈斑塊負(fù)荷是硬心臟事件的顯著預(yù)測(cè)因素。進(jìn)一步分析顯示，無(wú)頸動(dòng)脈斑塊且負(fù)荷超聲心動(dòng)圖結(jié)果者、伴有頸動(dòng)脈斑塊但負(fù)荷超聲心動(dòng)圖正常者、無(wú)頸動(dòng)脈斑塊但負(fù)荷超聲心動(dòng)圖異常者、伴有斑塊且負(fù)荷超聲心動(dòng)圖異常者的年度MACE發(fā)生率分別為0.9%、1.97%、4.3%和9.7%。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在PTP基礎(chǔ)上進(jìn)一步聯(lián)合頸動(dòng)脈斑塊負(fù)荷及負(fù)荷超聲心動(dòng)圖能提供更多預(yù)后信息。

上述結(jié)果提示，在負(fù)荷超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)上進(jìn)一步行頸動(dòng)脈超聲有望為可疑CAD患者提供更多預(yù)后信息，且具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。研究者認(rèn)為，對(duì)于存在頸動(dòng)脈斑塊的可疑CAD患者，可應(yīng)用阿司匹林及他汀類藥物以期減少心肌梗死的發(fā)生。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）