還腸道以“平靜”

楊濤

陳先生一直以來工作努力進取，成績令人矚目。有道是“付出總有回報”，最近陳先生得到了升遷的機會。這本是件讓人高興的事，然而，不知是老天故意和他對著干，還是中了啥“毒”，在競崗演講時陳先生突然腹痛難忍，最后不得不草草收場，直奔廁所而去。

聚會時，陳先生不由抱怨起這事來。原來，陳先生平時就有點腹瀉的問題，癥狀不算嚴重，也不常發(fā)作，只是肚子痛起來就要馬上找個地方“解決”，否則真是“生不如死”。這偶爾發(fā)作的腹瀉并不影響工作生活，所以他一直就沒當回事?？涩F(xiàn)在不一樣了，居然影響到了升職，讓陳先生怎能不心生怨懟？

朋友小張喜好看各類醫(yī)學報刊，聽了陳先生的描述，不由得說：“你這好像是腸易激綜合征??！”

“什么是腸易激綜合征？要升職我是挺激動的，這是說我的腸子跟著一起激動了？”陳先生覺得這個病名有些搞笑。

小張笑著回答：“還真是。”

腸易激綜合征是一種很常見的胃腸功能性疾病，是一組以腹痛或腹部不適，伴慢性排便習慣改變（發(fā)生腹瀉或便秘）為特征的疾病。腸易激綜合征病因是胃腸動力學障礙和內(nèi)臟感覺異常，同時，精神和心理因素對該病的發(fā)生和發(fā)展有明顯影響，是一種與身心關(guān)系較為密切的疾病。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，工作結(jié)構(gòu)的改變，腦力勞動者增加，加之人們工作、學習的壓力增大，腸易激綜合征的發(fā)病率逐年增加，困擾著越來越多的人群。

常見的癥狀

腹 痛 是腸易激綜合征最常見的癥狀，多位于左下腹，呈脹痛或痙攣痛，往往在排便前加劇，排便后減輕或緩解。

腹 瀉 一日可達3～5次，大多集中在上午，很少出現(xiàn)在夜晚。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣，但絕無膿便。

便 秘 排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液。

其他癥狀 少數(shù)患者也可出現(xiàn)腹脹、腹部不適、惡心、嘔吐及食欲減退等消化不良癥狀。同時患者可伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)，如焦慮、緊張、失眠及頭暈等。

以上癥狀常在情緒波動、精神緊張等情況下出現(xiàn)。

如何診斷

腸易激綜合征的診斷屬于排除性診斷。在診斷本病時，一定要做有關(guān)檢查，如血常規(guī)和血沉應(yīng)在正常范圍；糞便常規(guī)除偶有黏液外，無其他異常發(fā)現(xiàn)；寄生蟲感染陰性，糞便培養(yǎng)陰性，大便隱血陰性；X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查胃腸道，一般無異常發(fā)現(xiàn)。此外，尚須排除甲亢、糖尿病、某些內(nèi)分泌腺瘤病等其他可能引發(fā)腹瀉的疾病?？傊?，在確診本病時，一定要排除器質(zhì)性疾病，當排除了目前檢測手段可確診的其他致腹瀉和便秘的病因后，方可確診是本病。

治 療

腸易激綜合征受精神和心理因素影響很大，故心理治療十分重要，應(yīng)使患者安定情緒、放松心情，避免應(yīng)激因素，生活規(guī)律。

藥物治療方面，對于腹瀉型患者，可選擇胃腸解痙藥，如胃腸道平滑肌鈣離子拮抗劑；對于便秘型患者，可酌情應(yīng)用纖維素制劑或高滲性制劑。

研究發(fā)現(xiàn)，由于本病患者常伴有腸道菌群失調(diào)，益生菌制劑（如培菲康）對腸易激綜合征的癥狀有較好的改善作用。益生菌制劑服用有效的患者，不要癥狀一改善就停止服藥，而應(yīng)逐漸減量，維持最小有效劑量，長期服用。