維生素A與抗腫瘤

施欣妤　蔡駿

維生素A是維生素家族中的老大，別名視黃醇，主要生理功能與視覺健康有關(guān)，缺乏可能導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等疾病。除此之外，維生素A可以維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康，增強(qiáng)免疫，抗氧化。隨著大家對它的深入臨床研究發(fā)現(xiàn)：它對惡性腫瘤也有一定的防治作用。今天就來聊聊維生素A與腫瘤之間的關(guān)系。

維生素A的來源

含維生素A的天然食物主要來源于兩方面，一種是食物中天然存在的維生素A，它有兩種類型：維生素A1（視黃醇）和維生素A2（3-脫氫視黃醇）；另一種是植物性食物中的胡蘿卜素，它和維生素A有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以在人身體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，所以又將胡蘿卜素稱為維生素A原。我們現(xiàn)在已經(jīng)知道的胡蘿卜素類至少有10種，主要有α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、γ-胡蘿卜素和隱黃素4種，其中β-胡蘿卜素的活性最高。維生素A是脂溶性維生素，它可以儲存在人體中，主要儲存在肝臟中，所以肝功能障礙的人維生素A儲存能力差，要經(jīng)常補(bǔ)充。人攝入含維生素A的食物后，維生素A會在胃中被胃內(nèi)蛋白酶消化吸收，然后在膽汁和胰脂酶的作用下被脂鍵水解，從而被小腸吸收。所以，做過胃腸、肝膽胰手術(shù)的人群也存在維生素A的消化吸收障礙，需要注意補(bǔ)充。

維生素A的抗癌功效

自然健康的皮膚、頭發(fā)和黏膜組織離不開維生素A。所以，進(jìn)行放化療的腫瘤患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，可減輕皮膚粗糙、口腔潰瘍、脫發(fā)等放化療后的常見副作用。

在配合腫瘤治療方面，維生素A也能發(fā)揮它的一技之長。有研究發(fā)現(xiàn)，β-胡蘿卜素與硒聯(lián)合應(yīng)用對癌基因表達(dá)有一定的抑制作用，可以對萎縮性胃炎、胃不典型增生等癌前病變進(jìn)行阻斷治療。維生素A可以阻止癌細(xì)胞周期轉(zhuǎn)換、誘導(dǎo)凋亡、調(diào)節(jié)免疫，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，維生素A能抑制胰島素生長因子（TGF）的產(chǎn)生，從而具有抗癌作用。

補(bǔ)充維生素A有利于預(yù)防起源于上皮組織的癌腫。如果人身體內(nèi)缺乏維生素A可能增加腫瘤的發(fā)病率，縮短誘導(dǎo)期。除了皮膚癌，維生素A對其他一些腫瘤也有一定防治作用。動物實驗發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素A的大鼠大腸癌的發(fā)病率顯著升高。維生素A可以促進(jìn)生成一種能夠減慢乳腺癌細(xì)胞生長的蛋白質(zhì)。美國芝加哥大學(xué)附屬醫(yī)院對多名中年男性做了多年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)維生素A及β-胡蘿卜素在預(yù)防前列腺癌和前列腺增生中起到了關(guān)鍵作用，它還可以提高前列腺癌的臨床治療效果。

如何補(bǔ)充維生素A

天然的維生素A在動物肝臟、魚肝油、魚卵、脫脂和全脂乳制品以及蛋類中含量較高，其中維生素A1主要存在于海產(chǎn)魚、動物肝臟中，維生素A2主要存在于淡水魚中。胡蘿卜素則來源于植物性食物中，深綠色或紅黃色的蔬菜水果中含量比較豐富，如西蘭花、菠菜、空心菜、胡蘿卜、哈密瓜、芒果、番茄等。但我們通過吃海魚、淡水魚或者這些蔬菜水果來補(bǔ)充維生素A是不一樣的。因為維生素A1的生物活性最高，維生素A2只有它的40%，而胡蘿卜素的生物活性更低，吸收率只有10% ～ 50%，所以我們建議通過食用動物性食物來補(bǔ)充維生素A，以海產(chǎn)魚、動物肝臟最佳。根據(jù)我國成年人維生素A的推薦攝入量，男性為800μg RE/d（微克視黃醇當(dāng)量/天），女性為700μg RE/d（詳見表1、表2）。

每種食物中維生素A的含量不同，需要攝入的量也不同，可以根據(jù)表3列出的各種食物中維生素A的含量進(jìn)行換算。在保存和烹飪方面，維生素A理化性質(zhì)穩(wěn)定，耐酸堿熱，但是它易氧化，容易被紫外線破壞，所以要避光保存，切忌放在光照下，而且它是脂溶性維生素，需要和油脂類食物一起吃。

維生素A因其特殊的抗腫瘤功能而獲得商家的青睞，為了迎合人們不得癌癥的愿望，較多商家夸大宣傳，人們不懂其中的玄奧而趨之若鶩。其實從平時的膳食中就能補(bǔ)充足夠的維生素A，除非存在維生素A吸收障礙的人，可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下額外補(bǔ)充。但值得注意的是，維生素A的正常供給量與中毒量之間的差距是很小的。由于維生素A是脂溶性維生素，可以在人體內(nèi)蓄積，若長期過量補(bǔ)充維生素A有可能引起中毒癥狀的出現(xiàn)，所以大家不要因為維生素A的特殊功能而過量補(bǔ)充，過猶不及。

（蔡駿主任醫(yī)師每周二上午有專家門診）