聯(lián)合用藥，維持血壓晝夜節(jié)律

賈麗娜

正常人的血壓節(jié)律

正常人的血壓在24小時(shí)存在晝夜節(jié)律變化。清晨2：00～3：00時(shí)處于最低谷，從清晨4：00～5：00開(kāi)始逐漸上升，6：00鐘起床活動(dòng)后開(kāi)始迅速上升，于8：00～9：00達(dá)到第一峰值。然后緩慢下降，白晝基本處于較高的水平，16：00～18：00再次呈升高趨勢(shì)，為第二峰值。18：00起血壓開(kāi)始緩慢下降。這種雙峰-谷的杓型變化，使得人體適應(yīng)自然活動(dòng)，對(duì)保護(hù)心血管結(jié)構(gòu)和功能起著重要的作用。

高血壓患者的血壓節(jié)律

高血壓患者中血壓晝夜節(jié)律也會(huì)發(fā)生多種改變。臨床上根據(jù)患者的血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)，把高血壓分成4型，分別是杓型、非杓型、反杓型、深杓型（超杓型）。夜間血壓下降小于10%者稱為非杓型血壓，10%～20%者為杓型血壓，大于20%者為深杓型（超杓型）血壓，夜間血壓不降反升的為反杓型血壓。

哪種血壓節(jié)律對(duì)人體的危害更大呢？夜間血壓降低較少的患者中，心血管事件的發(fā)生率高于夜間血壓降低顯著的患者。夜間血壓下降不足（非杓型血壓）和夜間血壓不下降反升高（反杓型血壓），心、腦、腎等臟器會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓的負(fù)荷下，心腦血管事件發(fā)生會(huì)更頻繁，危險(xiǎn)系數(shù)更高。因此，夜間血壓是心血管疾病預(yù)后的重要預(yù)測(cè)因子。

改變不良血壓節(jié)律，促進(jìn)心血管疾病預(yù)后

為了更好地降低夜間高血壓，非杓型及反杓型血壓患者可以采用晚上服用聯(lián)合降壓藥的對(duì)策，從而達(dá)到良好控制夜間血壓、顯著改善異常的血壓晝夜模式。交感神經(jīng)興奮性升高是引起血壓晝夜節(jié)律異常的重要原因，有效控制交感神經(jīng)興奮性成為選擇聯(lián)合降壓藥物的重要條件。

珍菊降壓片是中西藥復(fù)方降壓制劑，由野菊花膏粉、珍珠層粉兩味中藥提取物及鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪、蘆丁三種西藥組成。

《本草綱目》記載：珍珠層粉，味甘、咸，性寒，入心、肝經(jīng)，有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神、清熱化痰、去翳明目、解毒生肌等作用。主治驚悸、癲癇、驚風(fēng)、失眠、頭痛等癥。中醫(yī)認(rèn)為，服用珍珠層粉對(duì)醫(yī)治神經(jīng)衰弱、長(zhǎng)期失眠功效明顯，對(duì)于高血壓患者有降壓作用。野菊花清麗典雅，不但是花中珍品，而且具有疏風(fēng)、清熱、消腫、解毒等藥膳功效。蘆丁屬維生素類藥，有降低毛細(xì)血管通透性和脆性的作用，保持及恢復(fù)毛細(xì)血管的正常彈性。中西藥復(fù)方小劑量配伍共同發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抑制交感神經(jīng)活性、利尿及擴(kuò)張血管等作用，用于治療高血壓并預(yù)防心腦血管意外，成為非杓型及反杓型高血壓患者聯(lián)合用藥的普遍選擇。

研究發(fā)現(xiàn)，珍菊降壓片聯(lián)用氨氯地平片后在改善血管內(nèi)皮功能方面具有良好的協(xié)同作用，較單服氨氯地平片有更好的血壓控制作用。同時(shí)，珍菊降壓片既能平穩(wěn)地降低高血壓患者24 小時(shí)血壓， 又能改變其異常晝夜節(jié)律變化，尤其對(duì)非杓型高血壓患者的晝夜節(jié)律改變有效，繼而達(dá)到保護(hù)靶器官及防止心腦血管事件發(fā)生的目的，符合當(dāng)前降壓治療的趨勢(shì)。