糖尿病患者應(yīng)用黃連解毒湯治療的有效性及對患者臨床癥狀改善與中醫(yī)癥候積分的影響

畢明昌

摘要：目的 觀察分析黃連解毒湯治療糖尿病的有效性，并明確用藥對患者臨床癥狀改善及中醫(yī)癥候積分的影響。方法? 隨機(jī)抽取的80例2型糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。對照組以常規(guī)西藥治療，觀察組加用黃連解毒湯治療，對比分析治療效果。結(jié)果? 治療后，觀察組治療有效率高于對照組，中醫(yī)癥候評分及臨床癥狀發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 黃連解毒湯治療糖尿病效果理想，可降低中醫(yī)癥候評分，緩解相關(guān)臨床癥狀，應(yīng)用效果理想值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病;黃連解毒湯;臨床癥狀;中醫(yī)癥候積分

[Abstract] Objective To observe and analyze the effectiveness of Huanglian Jiedu Decoction in the treatment of diabetes mellitus and to clarify the effect of drug use on the improvement of clinical symptoms and TCM syndrome score. Methods 80 patients with type 2 diabetes were randomly selected and divided into four groups by random digital table method，40 cases each. The control group was treated with conventional western medicine，the observation group was treated with Huanglian Jiedu Decoction，and the therapeutic effect was analyzed. Results after treatment，the effective rate of treatment in observation group was higher than that of control group，and the rate of TCM symptom score and clinical symptom was lower than that of control group（P < 0.05）. Conclusion Huanglian Jiedu decoction has good effect on diabetes，can reduce the score of TCM symptoms and alleviate related clinical symptoms. It is worth learning from.

[Key words] diabetes mellitus;Huanglian Jiedu Decoction;Clinical symptoms;TCM syndrome integral

2型糖尿病為臨床發(fā)生率相對較高的慢性代謝類疾病，以血糖異常升高為主要標(biāo)志，疾病無法良好控制極易誘發(fā)對患者健康及生命安全存在嚴(yán)重影響的并發(fā)癥，需要給予重視【1】。在臨床治療中，以常規(guī)的控糖藥物治療，可延緩疾病的發(fā)展，但需要長期用藥，同時藥物存在一定不良反應(yīng)【2】。研究結(jié)果證實(shí)，中醫(yī)湯劑治療糖尿病可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的，降低西藥使用量。本次研究對本院收治的糖尿病患者應(yīng)用黃連解毒湯獲得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取的80例2型糖尿病患者，均為2019年11月-2020年12月就診，納入對象臨床綜合診斷確診2型糖尿病。患者家屬對研究知情同意;并將合并嚴(yán)重臟器或系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者、精神障礙患者排除。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡48-78歲，平均（58.16±3.25）歲。對照組，男21例，女19例，年齡46-76歲，平均（58.32±3.41）歲?；颊呋€資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080100，規(guī)格型號：0.25g），藥物口服，隨餐或是餐后服用，每日2-3次，單次劑量0.25-05g。治療期間，需要嚴(yán)格控制飲食。

觀察組在服用二甲雙胍治療同時，加用中藥湯劑黃連解毒湯治療：方劑藥物包括黃連、梔子各12g、黃芩及黃柏各9g，血疲勞可加丹參10g;腸胃不適可加干姜15g，氣虛可加黃芪9g。藥物水泡后濃縮收集300mL藥汁，每日1劑，均分兩次早晚溫服。

兩組均持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，以顯效（治療后三多一少癥狀完全改善、中醫(yī)證候積分降低50%以上，患者空腹血糖及餐后2h血糖指標(biāo)均恢復(fù)至正常值范圍）、有效（治療后三多一少癥狀大部分改善，中醫(yī)證候積分降低30%以上，患者餐后血糖指標(biāo)降低10mmHg以上，但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值）、無效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）評價治療效果。

依據(jù)口干咽燥、神疲乏力、口渴多飲、易饑多食、手足心熱、心悸失眠等評價疾病治療前后中醫(yī)癥候評分，總計(jì)48分。觀察并匯總臨床癥狀變化，包括飲水、排尿、進(jìn)食多、體重降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1? 臨床效果及治療后臨床癥狀發(fā)生率對比

臨床治療有效率對比，對照組較低;治療后臨床癥狀發(fā)生率相比，對照組較高，兩項(xiàng)組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后中醫(yī)癥候評分組間對比

治療前兩組中醫(yī)癥候評分無明顯差異（P<>0.05），治療后對照組高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種胰島素缺乏或者抵抗不足致使血糖調(diào)節(jié)機(jī)制存在異常性表現(xiàn)的疾病【3】。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，用于治療T2DM西醫(yī)藥物種類不斷增加，藥物效果更為理想，可發(fā)揮更加理想的血糖控制效果【4】。二甲雙胍為臨床常用的控糖藥物，藥物口服經(jīng)胃腸道吸收，顯著發(fā)揮對肝糖輸出的抑制作用，也可增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感性，進(jìn)而激發(fā)胰島素的正常機(jī)制的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)控糖效果【5】。并且可激發(fā)腹腔臟器對血液中葡萄糖的吸收作用，從而有效降低血液中葡萄糖濃度【6】。藥物改善臨床癥狀效果明顯，但是長期使用會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。研究證實(shí)聯(lián)合中藥湯劑治療，可調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，減少西藥使用劑量，改善藥物副作用。

根據(jù)中醫(yī)研究顯示【7】，2型糖尿病屬于消渴癥的范疇，其病因在于稟賦不足引發(fā)的脾胃運(yùn)化失職，導(dǎo)致郁久火氣積郁體內(nèi)，引發(fā)患者臟腑功能下降導(dǎo)致的消渴癥狀。黃連解毒湯，黃連可清瀉心火、降胃火，黃芩可清肺火，改善腹脹，梔子可涼血、解毒，藥物聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)解毒、理氣、瀉火作用。有降糖作用，改善胰島β細(xì)胞功能，良好控制病情【8】。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療有效率高于對照組，中醫(yī)癥候評分及臨床癥狀發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明中藥黃連解毒湯治療效果理想。

糖尿病使用黃連解毒湯治療效果良好，中醫(yī)癥候評分及臨床癥狀改善效果理想，值得推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭欣.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：300-301.

[2]楊舒羽，曾素根.Hcy、HbA1c和腎病指數(shù)聯(lián)合檢測對2型糖尿病早期腎損傷篩查的臨床應(yīng)用價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（11）：1329-1331.

[3]盧振飛.2型糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過膜超微結(jié)構(gòu)改變與腎功能及代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（3）：416-419.

[4]李海霞，劉淑娟.依帕司他聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的腎功能情況及過氧化損傷、炎癥損傷評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（5）：603-606.

[5]董海蕓，金石昆，黃靜蓉，等.慢性腎衰竭患者Cys C、β2-MG、Hcy的檢測及其相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（2）：314-317.

[6]雒華，劉延，賀曉莉.前列地爾聯(lián)合依帕司他治療糖尿病腎病患者臨床療效分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2018，24（4）：275-277.

[7]李大勇，鄭佩蘭，陳晶.前列地爾及依帕司他治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床可行性研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：177-179.

[8]高國東，楊偉光.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療老年糖尿病腎病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（8）：943-946.