超聲技術在臨床麻醉教學中的應用分析

胡格吉胡

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

超聲技術在臨床麻醉教學中的應用分析

胡格吉胡

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)療技術水平也在很大程度上提高，高分辨率的超聲設備也處于不斷更新與發(fā)展的過程中。不僅在超聲介入治療、超聲心動圖、超聲造影等領域超聲技術得到了廣泛應用，而且在心血管麻醉、麻醉部位的能夠領域超聲技術也具有良好的應用價值。除此之外，超聲技術還在胃內(nèi)容物評估、硬膜外穿刺和輔助插管等方面獲得了深入性的研究。這就要求麻醉專業(yè)的學生在實習過程中要對超聲技術進行熟練掌握，對其相關知識進行全面了解，以便于今后能夠合理開展工作，培養(yǎng)高水準的醫(yī)學人才。

超聲技術；臨床麻醉教學；應用分析

隨著超聲顯像技術改進、超聲數(shù)字處理技術發(fā)展以及成像模式出現(xiàn)，超聲技術在重癥監(jiān)護、手術期麻醉以及疼痛診療等領域的應用得到了不斷擴展。超聲技術在麻醉中的應用主要包括術前評估、術中監(jiān)測與手術期疼痛治療、術后疼痛診療與鎮(zhèn)痛等[1]。本研究主要針對超聲技術在臨床麻醉教學中的應用進行分析。

1 術前評估中的超聲技術

在術前評估中，超聲技術有著十分重要的作用，教師在進行麻醉教學的過程中，要指導學生采用二維超聲心動圖和常規(guī)M型超聲能夠?qū)κ冶谶\動幅度、心腔大小、室壁厚度進行準確測量，對心室局部功能進行全面性的評估[2]。告知學生采用彩色多普勒超聲有利于對大血管和心臟內(nèi)的血流方向、血流量和血流速度進行準確測量，對心輸血量進行有效計算，最終完善心功能評估。

2 術中檢測中的超聲技術

在心血管手術圍手術期指導、監(jiān)測與診斷中，經(jīng)心外膜超聲心動圖檢查的應用十分廣泛。教師在臨床麻醉教學過程中要讓學生充分認識到經(jīng)心外膜超聲心動圖具有操作簡單、診斷可靠、穩(wěn)定、不會對手術操作進行影響等諸多優(yōu)點，在大血管和心臟結構、功能、瓣膜病變、心臟舒縮功能、血流動力學不穩(wěn)定因素等各方面的評價中具有重要的指導意義，在圍手術期和臨床麻醉中具有良好的應用價值[3]。

3 部位麻醉和疼痛治療中的超聲技術

教師在臨床麻醉教學過程中，要幫助學生對超聲技術在腋路臂叢神經(jīng)阻滯、肌間溝臂叢神經(jīng)中應用的基礎知識進行充分認識，并且還要指導其具體的應用方式，教師可以采用現(xiàn)場演示的方式進行教學，以下選取10例擬行上肢手術的患者為范例，進行現(xiàn)場教學。

3.1 腋路臂叢神經(jīng)阻滯

基礎知識認識：在腋窩處，臂叢神經(jīng)和腋動脈并行，并且有明顯的標志，位置表淺。在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)采用超聲對搏動性的腋動脈進行辨認，橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)分別在腋動脈的外下、內(nèi)下與內(nèi)上位置。超聲探頭處于上臂內(nèi)側(cè)面，可以將高回聲肌皮神經(jīng)在強回聲的肱骨內(nèi)上方找到。因為腋路臂叢神經(jīng)阻滯不完全，所以采用超聲定位方式能夠?qū)ζ溥M行有效補充。

方法：告知學生檢查過程中，患者要采取去枕平臥位，將其頭部向健側(cè)偏，將其患側(cè)上肢外展九十度，屈曲肘部，外旋前臂，保持手臂貼床。采用碘伏消毒腋窩皮膚，將耦合劑涂在超聲探頭上，套上無菌手套，在手套外部涂上碘伏，探頭垂直皮膚，輕觸，前對腋鞘進行確認。對超聲平面內(nèi)技術進行應用，進行實時監(jiān)測，采用一針四靶點法，依次向肌皮、正中、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)周圍注射5 ml局部麻醉藥，對藥液擴散情況進行觀察，對進針方向進行合理調(diào)整。

知識點：在超聲引導下進行臂叢神經(jīng)麻醉，能夠更加準確的進行定位，并且能夠顯著縮短起效時間，具有更好的鎮(zhèn)痛效果，還能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯

基礎知識認識：前、中斜角肌肌間溝位置為肌間溝臂叢神經(jīng)，通過對超聲圖像進行觀察，能夠有效尋找到頸動脈，對其進行側(cè)移之后，能夠有效尋找到胸鎖乳突肌，再在其深面尋找到前、中斜角肌，能夠觀察到一個低回聲，有高回聲暈出現(xiàn)在其周邊。將超聲探頭頻率設置為10MHz～12MHz，選用線形探頭，確保探頭和穿刺針之間保持直線，然后再將其刺入，能夠有效防止將血管損傷。

方法：告知學生檢查過程中，患者要采取仰臥位，將雙上肢緊貼在軀干的兩側(cè)，將其頭部向健側(cè)偏，將頸部暴露出來，采用碘伏進行常規(guī)消毒操作，，將耦合劑涂在超聲探頭上，套上無菌手套，在肌間溝置探頭，將探頭垂直身體長軸，能夠獲得清晰的臂叢神經(jīng)橫切影像。在超聲探頭外側(cè)一厘米處做出一個穿刺點，確保進針方向和探頭處在相同的平面，對超聲平面內(nèi)顯像技術進行充分利用。教師可以指導學生對超聲圖像進行觀察。

知識點：在超聲引導下進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，有利于對藥液分布情況進行清楚的觀察，更加準確的進行超聲定位。

4 術后鎮(zhèn)痛中的超聲技術

教師在臨床麻醉教學過程中，可以引導學生認識到在周圍神經(jīng)阻滯中，超聲引導能夠發(fā)揮出重要作用，能夠?qū)⑴R床麻醉有效性與安全性提高，能夠?qū)Ω骨簧窠?jīng)節(jié)阻滯進行準確定位，將外周神經(jīng)阻滯效率提高，最大程度上避免對神經(jīng)與血管造成損傷，將局部麻醉用藥劑量減少，能夠進行直觀性的進行手術操作。

5 結 語

綜上所述，超聲技術在臨床麻醉教學中具有廣泛的應用價值，能夠幫助學生對超聲技術的應用效果進行更加直觀的認識，能夠?qū)⑴R床麻醉質(zhì)量提高，促使學生能夠更好很快的適應日后工作。

[1]林育南(綜述),劉敬臣(審校).超聲技術在麻醉領域的應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2014,12(11):521.

[2]謝 紅,朱?；?王 琛,等.超聲技術在麻醉科研究生培養(yǎng)中的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,22(36):954.

[3]陳俊杰.超聲技術在臨床麻醉中應用的研究進展[J].大家健康(上旬版),2017,11(2):645.

本文編輯：王 琦

The application of ultrasonic technology in clinical anesthesia teaching

HU Ge ji hu
(Inner Mongolia medical university aff i liated hospital,INeimenggu Huhehaote 010050,China)

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ISSN.2095-6681.2017.09.47.02