氧氣驅(qū)動霧化吸入治療急性小兒支氣管哮喘的療效

田 琦，李 娟

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療急性小兒支氣管哮喘的療效

田 琦，李 娟

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

近些年來環(huán)境污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增高，其中就包括支氣管哮喘。兒童支氣管哮喘的本質(zhì)屬于呼吸系統(tǒng)的慢性炎性反應(yīng)，空氣中的粉塵、顆粒等都可能成為過敏原，進入呼吸道后便會激活炎癥反應(yīng)，引發(fā)喘憋、呼吸困難等癥狀。近些年來支氣管哮喘已然成為兒童呼吸系統(tǒng)的常見疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康[1].目前治療兒童哮喘的主要方式是霧化吸入，這種治療方法可以令藥物順著呼吸道直接達到病灶所在，具有起效快，副作用少的特點，同時還可以緩解支氣管痙攣，減輕局部炎性反應(yīng)，改善肺通氣的效果.為了探究氧氣驅(qū)動霧化吸入在治療小兒急性支氣管哮喘方面是否具有優(yōu)勢以及作用效果如何，本研究選取了于2016年12月～2017年4月在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科住院接受治療的急性支氣管哮喘患兒76例，在系統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

呼吸疾?。恢委煼绞?；治療優(yōu)勢

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有依據(jù)《兒童支氣管哮喘防治標(biāo)準(zhǔn)》均被確診為急性支氣管哮喘患兒76例，平均年齡（4.9±2.3）歲，年齡3歲～10歲，男女比例為21:17。被納入研究的患兒每年發(fā)病頻率為3～5次，發(fā)病時常表現(xiàn)為呼吸急促，憋氣、氣短難以平臥，鼻翼煽動，夜間難以入睡等，查體可聞及肺部哮鳴音。按照研究需要將其隨機分為2組，每組38例，對照組在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予超聲霧化吸入治療，觀察組患者在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予氧氣霧化吸入治療，兩組患兒在性別、年齡等一般情況以及每年哮喘發(fā)作次數(shù)上均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒的常規(guī)治療方案相同，即根據(jù)患兒病情輕重和個體情況給予吸氧和藥物治療，基本藥物具有抗炎、止咳平喘、化痰，減少支氣管分泌物等效果。觀察組患者在此治療方案的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氧氣面罩進行霧化給藥，調(diào)節(jié)氧氣流量至6～8 L/min，霧化藥物主要包括硫酸沙丁胺醇0.25～0.5 mL和布地奈特混懸液0.5 mL，并給予3 mL的生理鹽水稀釋，每日治療兩次，每次霧化時間為10～15 min，3天為一個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

觀察指標(biāo)包括霧化吸入治療后的效果、總體治療有效率、肺通氣量、血樣飽和度、喘憋癥狀消失時間等。療效評價：顯效：哮喘癥狀明顯改善，呼吸基本無喘憋，肺通氣情況較好，肺部聽診已無哮鳴音；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀明顯減輕，但偶有喘憋，呼吸稍急促，肺部聽診可聞及少量哮鳴音；無效：哮喘癥狀無改善，呼吸困難，喘憋嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所收集的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒療效比較研究結(jié)果表明，觀察組患兒經(jīng)治療后呼氣量明顯改善，氧飽和度控制較好，結(jié)果優(yōu)于對照組，且臨床喘憋癥狀消失的時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘的急性發(fā)作的原理是支氣管粘膜細(xì)胞在外源性因子的刺激下產(chǎn)生炎性反應(yīng)，致使支氣管痙攣，氣道狹窄，引發(fā)氣流改變，進而造成了呼吸困難，這種急性發(fā)作短則數(shù)分鐘，長則數(shù)小時。我國正在響應(yīng)全球哮喘防治的號召，不斷加大哮喘治療宣傳和推廣力度，力求令每一名哮喘患者都能夠得到正規(guī)治療。小兒支氣管哮喘的發(fā)病機理與成年人發(fā)病機理略有不同，小兒抵抗力較差，病毒容易經(jīng)呼吸道入侵，造成呼吸道感染，進而導(dǎo)致支氣管發(fā)生急性炎性反應(yīng)。

臨床研究結(jié)果表明霧化吸入是當(dāng)前治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效治療方法之一。而氧氣驅(qū)動霧化吸入的機理是利用呼吸運動將霧滴形式的藥物成分迅速擴散至呼吸道、氣管、支氣管，直接作用于支氣管平滑肌，從而解除支氣管平滑肌痙攣，抑制炎性滲出，擴張呼吸道，從而發(fā)揮平喘、祛痰的作用。此外，充足的氧氣供應(yīng)可以極大緩解組織缺氧，保持氧分壓，解除血管的應(yīng)激性收縮狀態(tài)，霧化藥物中的沙丁胺醇可以解除平滑肌痙攣狀態(tài)，擴張氣管，增加通氣量，并預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，而布地奈德氣霧劑具有抗炎、抗過敏作用。本研究結(jié)果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明氧驅(qū)動霧化吸入能夠更好的治療急性支氣管哮喘發(fā)作。此外研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的氧分壓明顯優(yōu)于對照組患兒，這表明氧氣驅(qū)動霧化吸入能夠為患兒提供充足的氧氣，改善組織缺氧情況。

總而言之，氧驅(qū)動霧化吸入作為急性支氣管發(fā)作的必要治療措施，具有無創(chuàng)、柔、經(jīng)濟便捷等特點，對患兒的刺激小，患兒及家屬容易接受，且藥液通過呼吸面罩進入呼吸道后能夠增加霧滴與氧氣的接觸面積，促進藥物的擴散和藥效的發(fā)揮，迅速改善肺通氣量，從而為患兒的診治贏得寶貴的時間。

[1] 姚 光,文海燕.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(6):50.

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.23.107.02

本文編輯：吳宏艷