胃、十二指腸潰瘍性穿孔手術(shù)治療的臨床觀察

劉巖賓

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

胃、十二指腸潰瘍性穿孔手術(shù)治療的臨床觀察

劉巖賓

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探究單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)比較胃部大部分切除手術(shù)運(yùn)用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間的成效。方法 抽取2014年3月到2017年3月來本院就診的胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者80例并分為兩組，試驗(yàn)組40例予以單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)照組40例予以胃部大部分切除手術(shù)，并對(duì)比探究兩組患者經(jīng)過治療以后的治療成效、手術(shù)成效等。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過治療以后的治療成效、手術(shù)成效都好于對(duì)照組同時(shí)（P＜0.05）。結(jié)論 單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)比較胃部大部分切除手術(shù)運(yùn)用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間具備更加優(yōu)良的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

手術(shù)；胃、十二指腸潰瘍性穿孔；效果

胃、十二指腸潰瘍型穿孔于臨床內(nèi)即一種普遍的外科類急腹癥。其起病急切、發(fā)展快速，若沒有立即救治，就會(huì)引起彌漫型腹膜炎同感染型暈厥進(jìn)而危害到患者的生命。只要明確診治大多要急診手術(shù)實(shí)施治療[1]。本文就探討并研究了單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)比較胃部大部分切除手術(shù)運(yùn)用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間的成效，同時(shí)取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

把2014年3月到2017年3月來本院就診的胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者80例根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組40例，男24例，女16例；年齡32～71歲，平均年齡為（51±2.88）歲；試驗(yàn)組予以單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡35～77歲，平均年齡為（56±3.23）歲；對(duì)照組予以胃部大部分切除手術(shù)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別以后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組予以胃部大部分切除手術(shù)實(shí)施治療，方式即：給患者施以硬脊膜型麻醉，經(jīng)過右上腹部的腹直肌切一個(gè)縱狀切口以后進(jìn)到腹腔內(nèi)，探測(cè)胃、十二指腸潰瘍型穿孔處于的位置，把潰瘍位置周邊漏出的污物完全切除，再把包含潰瘍位置在內(nèi)的十二指腸全面清除。

試驗(yàn)組予以單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)實(shí)施治療，一樣給患者予以硬脊膜型外麻醉，并經(jīng)過右上腹部的腹直肌切一個(gè)切口探測(cè)至腹腔，找出穿孔部位，把漏出腹腔的污物加以清理，借助縫合線對(duì)穿孔位置加以閉合，包裹肌層以后借助大網(wǎng)膜包蓋，并實(shí)施綁扎同穩(wěn)固。兩組患者手術(shù)以后都置入引流管，予以抵抗感染、阻礙胃酸形成同胃腸減壓一類輔助型治療。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組經(jīng)過治療以后的手術(shù)時(shí)長、手術(shù)期間出血總量、下床活動(dòng)時(shí)長、住院時(shí)長。記錄兩組經(jīng)過治療以后的治療成效，這之中，顯效即患者手術(shù)以后并無任何癥狀出現(xiàn)，胃鏡檢測(cè)表明潰瘍?nèi)?；有效即患者手術(shù)以后臨床癥狀顯著減弱，胃鏡檢測(cè)表明潰瘍沒有治愈；無效即患者經(jīng)過治療前后臨床癥狀沒有改進(jìn)，胃鏡檢測(cè)表明潰瘍沒有改變甚或是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均借助了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比經(jīng)過治療以后兩組的手術(shù)成效

對(duì)照組經(jīng)過治療以后的手術(shù)時(shí)長、手術(shù)期間出血總量、下床活動(dòng)時(shí)長、住院時(shí)長即（53.44±10.34）min、（122.88±24.36）mL、（24.77±5.38）h、（8.21±2.02）d；試驗(yàn)組經(jīng)過治療以后的手術(shù)時(shí)長、手術(shù)期間出血總量、下床活動(dòng)時(shí)長、住院時(shí)長即（42.33±8.20）min、（73.99±19.24）mL、（12.34±4.11）h、（5.71±1.33）d；加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

對(duì)照組經(jīng)過治療以后有31例患者顯效，有4例患者有效，有5例患者無效，總有效率即87.50%；試驗(yàn)組經(jīng)過治療以后有34例患者顯效，有5例患者有效，有1例患者無效，總有效率即97.50%；加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化型潰瘍于臨床內(nèi)能夠分成十二指腸型潰瘍同胃型潰瘍，即消化體系一種普遍的病癥，若沒有立即實(shí)施救治就會(huì)引起出血同穿孔，甚或是引起惡化。其病理機(jī)制即：毀壞要素比如胃酸、胃蛋白酶給胃黏膜帶來傷害；強(qiáng)大的促進(jìn)毀壞要素；非甾體型抗炎用品運(yùn)用增多[2]。當(dāng)前，手術(shù)方式包含單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)與胃部大部分切除手術(shù)等。

借助單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)對(duì)胃、十二指腸潰瘍型穿孔具備更多優(yōu)點(diǎn)，其具備操作便利迅捷、手術(shù)花費(fèi)時(shí)長不多與安全性較強(qiáng)等特征。不過，單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)無法運(yùn)用到具備出血狀況同惡型病變的潰瘍型穿孔患者內(nèi)。單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)對(duì)胃、十二指腸潰瘍型穿孔實(shí)施治療的作用機(jī)理即把控阻礙腸胃內(nèi)容物漏出并把漏出液同腹腔污物完全消除[3]。而胃部大部分切除手術(shù)即胃、十二指腸潰瘍型穿孔出現(xiàn)病變以后對(duì)并發(fā)癥加以處理的治療方式，具備借助一次性手術(shù)即能夠促使穿孔同潰瘍得以痊愈這一優(yōu)勢(shì)。

總之，單獨(dú)穿孔修補(bǔ)手術(shù)比較胃部大部分切除手術(shù)運(yùn)用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間具備更加優(yōu)良的成效，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 楊友志.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):84-85.

[2] 張小潤.52例胃十二指腸潰瘍穿孔保守治療體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(1):41-42.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.23.60.02

本文編輯：吳宏艷