高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者的護(hù)理體會(huì)

吳 磊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者的護(hù)理體會(huì)

吳 磊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的對(duì)高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理，降低壓瘡的發(fā)生率，為日后的護(hù)理工作提供依據(jù)。方法 從我院中選取2016年1月～2017年1月的高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者共22例，對(duì)所有患者均采用壓瘡高危評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行監(jiān)控、進(jìn)行前瞻性會(huì)診、在制定壓瘡個(gè)體預(yù)防方案給皮膚進(jìn)行護(hù)理的過程中，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作。結(jié)果 對(duì)22例高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者均采用壓瘡高危評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，分?jǐn)?shù)高于18的患者有3例，分?jǐn)?shù)在13到分之間（包含18分）的患者有8例，分?jǐn)?shù)小于13分（包含13分）的患者有5例，發(fā)生Ⅱ壓瘡的患者總共有3例，且均痊愈出院，發(fā)生Ⅲ壓瘡的患者總共有3例，均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 在對(duì)位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者采用壓瘡高危評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的情況下，采取有效的護(hù)理措施，可以有效降低壓瘡的發(fā)生概率，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。

高位截癱；并發(fā)多發(fā)性壓瘡；護(hù)理質(zhì)量

在壓瘡的預(yù)防過程中，經(jīng)過長時(shí)間護(hù)理學(xué)發(fā)展，積極評(píng)估患者情況已經(jīng)成了最為關(guān)鍵的措施。而在本文中，則通過對(duì)高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者進(jìn)行有效的護(hù)理，在護(hù)理過程中對(duì)壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)識(shí)別，最終達(dá)到了促進(jìn)創(chuàng)口預(yù)后、減輕患者痛苦、縮短病程的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院中選取2016年1月～2017年1月的高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者共22例，其中，年齡在27～50歲之間，平均年齡在（38.5±1.6）歲。在22例位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者中，脊髓損傷患者可包括16例（頸4～5例），胸10～12患者為6例。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡高危評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用

通過相關(guān)部門以及組織進(jìn)行對(duì)人群進(jìn)行擬定，評(píng)估則由責(zé)任護(hù)理組長以及分管的患者采用壓瘡高危評(píng)價(jià)量表來進(jìn)行，并將總分小于等于13分的患者作為壓瘡重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理的對(duì)象。

1.2.2 對(duì)患者病情再評(píng)估

對(duì)患者進(jìn)行第一次病情評(píng)估應(yīng)該在患者入院的24 h內(nèi)進(jìn)行，然后在24～48 h之間進(jìn)行再評(píng)分，而當(dāng)患者出現(xiàn)出院、轉(zhuǎn)科、死亡或檔次發(fā)生變化等情況時(shí)，應(yīng)該再進(jìn)行評(píng)分記錄，并將評(píng)分記錄以及壓瘡高危評(píng)價(jià)量表上交護(hù)理部。護(hù)理部在收到壓瘡高危評(píng)價(jià)量表時(shí)，應(yīng)該在24小時(shí)之內(nèi)組織專家進(jìn)行會(huì)診，并相應(yīng)提出會(huì)診意見。另外，在對(duì)壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該定期監(jiān)視壓瘡發(fā)生、進(jìn)展以及預(yù)后的情況，并相應(yīng)作出護(hù)理措施以及修改意見。

1.2.3 壓瘡分度的處理方案

當(dāng)高位截癱患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，可見壓瘡為四個(gè)等級(jí)，而不同等級(jí)所采用的治療辦法有所區(qū)別，其中，一度壓瘡一般采用賽膚潤噴霧劑進(jìn)行治療，而二、三度壓瘡則采用安普貼膏劑或安普貼進(jìn)行治療，四度壓瘡則采用敷料、創(chuàng)面用藥來進(jìn)行治療。

1.2.4 健康家迫于和心理護(hù)理

在護(hù)理的過程中，應(yīng)該使患者和家屬積極主動(dòng)的進(jìn)行自我護(hù)理，并相應(yīng)樹立起治愈疾病的信心和勇氣，從疾病的傷痛中盡早的緩解情緒，進(jìn)而促進(jìn)傷病盡早緩解恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)120例高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者均采用壓瘡高危評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，分?jǐn)?shù)高于18的患者有3例，分?jǐn)?shù)在13到18分之間（包含18分）的患者有8例，分?jǐn)?shù)小于13分（包含13分）的患者有5例，發(fā)生Ⅱ壓瘡的患者總共有3例，且均痊愈出院，發(fā)生Ⅲ壓瘡的患者總共有3例，均好轉(zhuǎn)出院。

3 討 論

對(duì)高位截肢患者而言，壓瘡的發(fā)生不僅對(duì)其造成了嚴(yán)重的生理影響，而且給患者的心理造成巨大的影響，同時(shí)，因?yàn)閴函彽闹委熧M(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防所產(chǎn)生的費(fèi)用，所以也就給患者造成了巨大的工作負(fù)擔(dān)。由此可見，在壓瘡護(hù)理的過程中，對(duì)壓瘡進(jìn)行及時(shí)識(shí)別以及對(duì)其所存在的危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采用相應(yīng)的護(hù)理措施是至關(guān)重要的。而在進(jìn)行壓瘡患者及時(shí)評(píng)估報(bào)告表的填寫過程中，應(yīng)該得到各級(jí)護(hù)理人員的重視，不僅應(yīng)該做到有效落實(shí)，而且應(yīng)該做到監(jiān)督促進(jìn)作用。同時(shí)，應(yīng)該對(duì)壓瘡高?；颊哌M(jìn)行全面的了解，進(jìn)而對(duì)患者形成一套完成的會(huì)診實(shí)施監(jiān)控體系，盡早采取措施，最大程度避免壓瘡情況的發(fā)生[3]。

近幾年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理要求在不斷的增強(qiáng)，而與之相關(guān)的護(hù)理管理制度也在快速增強(qiáng)，在科室的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。而在本文中，通過對(duì)壓瘡高危患者進(jìn)行前瞻性的會(huì)診，并相應(yīng)制定預(yù)防方案，在護(hù)理過程中的交流溝通下，大大保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

[1]閆秀杰,史 晶,閆 輝,王運(yùn)平,張立華.高位截癱120例壓瘡的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(35):8706.

[2]王騰立.1例高位截癱并發(fā)多發(fā)性壓瘡患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,(01):138-139.

[3]龐 麗.一例多發(fā)性骨髓瘤患者并發(fā)骶尾部壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(87):236.

[4]李 榮.高位截癱并發(fā)壓瘡1例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(15):473-474.

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ISSN.2095-6681.2017.27.108.01

本文編輯：李 豆