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    舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用研究

    2017-12-08 09:14:26張春宏
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字丙泊酚芬太尼

    張春宏

    (于都縣人民醫(yī)院麻醉科,江西 贛州 342300)

    舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用研究

    張春宏

    (于都縣人民醫(yī)院麻醉科,江西 贛州 342300)

    目的探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用。方法 選取我院2014年5月至2016年11月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82例,并采取抽簽法將其分為對照組和觀察組,每組41例。觀察組予以舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉,對照組瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉,并對兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后VAS(視覺模擬評分法)評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具備優(yōu)良的麻醉作用,能夠有效緩解患者術(shù)后痛感,促進(jìn)恢復(fù)。

    舒芬太尼;丙泊酚;靜脈麻醉;腹腔鏡膽囊切除

    腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),在具體操作中包括順行性與逆行性切除兩種手術(shù)方式[1]。麻醉管理是確保手術(shù)順利實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié),傳統(tǒng)的瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在當(dāng)前臨床治療中應(yīng)用廣泛,然而此類麻醉方式在患者術(shù)后拔管處理中一旦發(fā)生失誤則會引發(fā)患者心率加快、血壓升高等情況,嚴(yán)重時會導(dǎo)致手術(shù)意外,對患者極為不利。為了探討更加理想的麻醉方法,筆者對舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用進(jìn)行了分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從本院2014年5月至2016年11月收治的擬進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82例作為本次研究對象,采用抽簽法將其分為兩組,各41例。觀察組男23例,女18例;年齡24~67歲,平均年齡為(41.12±9.37)歲;對照組男21例;女20例;年齡23~68歲,平均年齡為(42.03±9.85)歲?;颊呗樽淼燃壘譃?~2級,本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權(quán),排除精神病、腎功能障礙及心肺功能異常病例。兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前兩組患者麻醉均采取器官插管式方法予以麻醉,并在麻醉誘導(dǎo)前30 min采取肌內(nèi)注射的方式予以患者阿托品(青島金峰制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H37020484)0.5 mg,在患者進(jìn)入到手術(shù)室后借助監(jiān)護儀對患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)予以連續(xù)監(jiān)測。同時兩組患者均予以咪達(dá)唑侖(浙江九旭藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113433)0.04 mg/kg,芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113508)3 μg/kg,維庫溴銨(成都天臺山制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20063411)0.15 mg/kg,丙泊酚(西安力邦制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20123318)0.15 mg/kg,在麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)行氣管插管麻醉,并予以患者丙泊酚200 μg/(kg·min)。在此基礎(chǔ)上,對照組予以瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20030199)0.15 μg/(kg·min),觀察組予以舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20054256)0.065 μg/(kg·min),兩組患者麻醉均維持至手術(shù)結(jié)束。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用VAS(視覺模擬評分法)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后的痛感進(jìn)行評價,采樣時間依次為1 h、6 h和12 h,VAS表的賦值范圍在[1-10]區(qū)間內(nèi),分值越高說明患者痛感越劇烈。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    對兩組患者術(shù)后1 h、6 h以及12 h的痛感進(jìn)行分析和比較,發(fā)現(xiàn)觀察組VAS評分較之對照組明顯更低(P<0.05)。如表1。

    表1 兩組患者術(shù)后VAS評分比較(±s)

    表1 兩組患者術(shù)后VAS評分比較(±s)

    組別 n 術(shù)后VAS評分1 h 6 h 12 h觀察組 41 6.12±1.33 4.20±0.91 2.07±0.59對照組 41 7.68±1.65 5.67±1.14 4.34±0.88 t 4.713 6.453 13.719 P 0.000 0.000 0.000

    3 討 論

    傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)往往需要開腹治療,術(shù)后易導(dǎo)致并發(fā)癥,致使患者痛感加劇,腹腔鏡膽囊切除術(shù)問世以來,由于其具備痛苦輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢特點,促使此類手術(shù)方法快速為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和患者所接受[2]。此項手術(shù)均在患者全麻情況下進(jìn)行,這就對麻醉管理提出了更高層次的要求。

    經(jīng)研究表明,患者術(shù)后通常伴有腹部、肩部及其他部位痛感發(fā)生,多發(fā)于術(shù)后6~8 h。為了促進(jìn)患者恢復(fù),減緩患者術(shù)后痛感[2]。本文對患者實施了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉,其中丙泊酚作為一種短時效強力靜脈麻醉藥品,與瑞芬太尼復(fù)合使用具備良好的麻醉效果。瑞芬太尼作為新興哌啶衍生物,具備代謝快、起效快的明顯特點。

    綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用效果明顯,能夠減緩患者術(shù)后痛感,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),因此值得應(yīng)用與推廣。

    [1]沙荔荔.舒芬太尼聯(lián)合七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):159-160.

    [2]張忠慧.舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(25):178-179.

    R614

    B

    ISSN.2095-6681.2017.27.195.01

    本文編輯:吳宏艷

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