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    夏季要防戊型肝炎

    2017-01-10 20:19韓詠霞
    家庭醫(yī)學(xué) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:甲型肝炎井水黃疸

    韓詠霞

    病毒性肝炎家族有五個(gè)基本成員,即甲、乙、丙、丁、戊五個(gè)類型,各型之間無(wú)交叉免疫,可先后感染、混合感染或重疊感染。其中具有明顯季節(jié)性的是甲型肝炎和戊型肝炎,其余各型則無(wú)明顯季節(jié)性。目前正值夏季,天氣炎熱,為戊型肝炎的好發(fā)季節(jié)。相比之下,甲型肝炎大多以秋冬季更為多見。

    戊型肝炎的發(fā)病率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療衛(wèi)生條件密切相關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療衛(wèi)生條件較差地區(qū)的戊型肝炎發(fā)病率往往較高。近年,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn),醫(yī)療衛(wèi)生條件大大改善,戊型肝炎極少在人群中引起流行,散在病例也很少見到。但在東南亞、非洲和中關(guān)洲的一些國(guó)家中,戊型肝炎仍有較大規(guī)模的流行,甚至是暴發(fā)性流行。

    但學(xué)者指出,由于我國(guó)地域廣闊,戊型肝炎不時(shí)有較小規(guī)模的流行,如果不夠重視,仍然會(huì)有較大規(guī)模流行的風(fēng)險(xiǎn)。需要對(duì)此提高警惕,加強(qiáng)防治。另外,由于戊型肝炎與甲型肝炎的臨床表現(xiàn)十分相似,如果對(duì)此不了解,很容易造成誤診。所以,在夏季多雨的時(shí)節(jié),如果遇到有流行特點(diǎn)的病毒性肝炎時(shí),應(yīng)考慮戊型肝炎的可能,并與甲型肝炎和其他類型病毒性肝炎進(jìn)行鑒別。

    戊型肝炎主要通過(guò)污染水源經(jīng)糞一口途徑傳播,所以,保護(hù)好水源是預(yù)防戊型肝炎的主要措施,重點(diǎn)是不要人畜共居,避免水和食物受到污染。如果飲用水為井水,井水應(yīng)加蓋,防止下雨天的地面臟水流入井中造成污染。如果喝的是河水,必須消毒后方可作為飲用水。無(wú)論是自來(lái)水、井水還是河水,都必須燒開喝。各類食物都要熟后方可食用,防止病從口入。

    戊型肝炎的臨床特點(diǎn),一是起病急,早期出現(xiàn)黃疸,這是最重要的臨床特征之一,許多患者是因眼睛、皮膚發(fā)黃,或是小便顏色如濃茶狀而被發(fā)現(xiàn)的。二是戊型肝炎的黃疸持續(xù)時(shí)間較甲型肝炎明顯為長(zhǎng),通常持續(xù)一個(gè)多月方才逐漸消退。黃疸前期多伴有乏力、發(fā)熱及惡心、嘔吐等全身癥狀。血清中HEVIgG抗體陽(yáng)性具有重要診斷價(jià)值,有條件時(shí)行免疫電鏡檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。戊型肝炎具有自限性,多數(shù)患者癥狀可在2~4周逐漸消退,4~6周肝功能亦逐漸恢復(fù)正常,預(yù)后一般良好。老年人、孕婦、嬰幼兒和患有慢性肝病者的預(yù)后較差,可因暴發(fā)肝功能衰竭而危及生命。

    患了戊型肝炎,早期休息最為重要。應(yīng)臥床休息3~4周,減少一切不必要的活動(dòng)。癥狀緩解后逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則。明確診斷后要進(jìn)行隔離治療,直至病后4周,以免傳染他人。臨床上尚缺乏有效防治戊型肝炎的疫苗和藥物,因此,治療是以保護(hù)肝臟為主,常用護(hù)肝藥如強(qiáng)力寧注射液每日1次靜脈滴注,中藥茵陳蒿湯加減煎服和口服維生素B和維生素c等。用藥種類不可過(guò)多,用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),癥狀緩解,黃疸消失后就要及時(shí)停藥,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

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