顏福林
我有一位姓莊的朋友,在他們村算是富戶。4年前,他的獨生子生病,乏力,精神委頓。村醫(yī)說可能熬夜上網(wǎng)累的吧,就沒太當(dāng)回事。慢慢發(fā)現(xiàn)臉有點變黃,下肢有點浮腫,才去縣醫(yī)院看病。各種儀器和化驗都用上,說是尿毒癥。住院治療,用最好的藥,透析、掛瓶、口服藥、住院費及其他雜費,一個月上萬元。醫(yī)生說唯一辦法是到大醫(yī)院換腎。4個多月后好不容易在一家省醫(yī)院等到了床位,一邊治療(用的都是“好藥”)一邊等腎源,半年花了10多萬。家中積蓄花光開始到處借錢,換腎的20萬還不知上哪借。最終沒等到腎源,只得回家靠透析維持了一段時間的生命。刨去新農(nóng)合報銷的部分,還外欠不少錢。病治好人在,還有重新把日子過好的希望,結(jié)果人財兩空,他這個家就徹底垮了。
因病致(返)貧由來已久。1970年我所在單位縣糧庫派我到設(shè)在一個叫“狍子溝”的小山村的“備戰(zhàn)糧庫”(為“備戰(zhàn)備荒”而建)駐守。村里名叫盧培棟的村民最“富”,所謂“富”,就是除了吃穿手頭還有點余錢。當(dāng)時他40多歲的妻子有病在身,一直低燒咳嗽,腰疼,兩節(jié)腰椎明顯突出變形,佝僂著直不起腰。村醫(yī)一直當(dāng)感冒和風(fēng)濕治。我建議到縣醫(yī)院(50多華里遠(yuǎn))確診,結(jié)果是肺結(jié)核和腰椎結(jié)核。當(dāng)時抗結(jié)核藥鏈霉素奇缺,只能保證住院患者需要。如能買到藥回家請村醫(yī)注射能省不少錢。經(jīng)過住院治療,疾病得到控制,而腰椎變形則需到省城大醫(yī)院做手術(shù)矯正。治病已花光上千元積蓄(那時是大錢),沒錢去省城了。山東老家親戚朋友幫忙買到了鏈霉素。出院回家常年口服“雷米封”等抗結(jié)核藥,隔一段時間打一個療程的鏈霉素,維持著度過半殘疾余生。有病人拖累,盧家再沒“翻身”。
兩個家庭都因病返貧,但情況大不一樣。
一是改革開放前,絕大多數(shù)農(nóng)戶貧窮,攤上難纏的病貧上加貧不可避免;現(xiàn)在除極少數(shù)沒脫貧者絕大多數(shù)農(nóng)戶不是太差錢。二是那時有些藥物時有斷檔,但價格低;現(xiàn)在什么藥都有但價格高。那時醫(yī)院儀器不多,一般病醫(yī)生用“聽、扣”即可診斷;現(xiàn)在不少醫(yī)院買了好多精密儀器,總得“回本生息”吧,哪怕是憑聽診器和體溫計就能確診的小病,也上各種儀器,“創(chuàng)收”要緊。那時醫(yī)生一本正經(jīng),患者遞上的煙卷都不敢接;現(xiàn)在有不少醫(yī)生收患者紅包是半公開秘密,患者“競賽”式地給,只為了加個“保險系數(shù)”。這些因素造成看病貴。三是那時只有“國家的人”才報銷醫(yī)藥費;現(xiàn)在有新農(nóng)合,農(nóng)民開天辟地第一回治病可以報銷一部分了。這都說明經(jīng)濟社會有了大發(fā)展。以國家現(xiàn)有經(jīng)濟實力、政策力度和大部分患者的經(jīng)濟狀況,本不該再發(fā)生的因病致(返)貧卻還在發(fā)生。原因何在?
治病救人的醫(yī)、藥行業(yè)“唯利是圖”,是原因之一。時至今日還發(fā)生“病還沒看單子就開好了,副省長批示嚴(yán)查”之類怪事(《華商報》7月9日),這分明是“看錢”而非看病。更重要原因,是黨的惠民政策特別是扶貧幫困政策時有被梗阻,錢款時有被截留。今年6月29日,審計署審計長劉家義向全國人大常委會報告2015年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支審計情況時披露,在重點抽查的17個省的40個縣中,發(fā)現(xiàn)有1.51億元扶貧資金被虛報冒領(lǐng)或違規(guī)使用。那些沒抽查到的地方情況怎樣?對于存在問題是如何問責(zé)以毖其后的?
習(xí)近平總書記2014年10月在河北省阜平縣看望慰問困難群眾考察扶貧工作時,就曾“對截留挪用扶貧款非常不滿意甚至憤怒”。
全國健康扶貧工作會議強調(diào)必須堅決貫徹中央精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的基本方略。新農(nóng)合、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助三項制度對農(nóng)村貧困人口實施全覆蓋。國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等四部門醫(yī)療價格改革方案也已出臺。這等于是萬事俱備只欠東風(fēng)——東風(fēng)能否度過政策梗阻關(guān)、實惠截留關(guān)、行業(yè)唯利關(guān)、問責(zé)關(guān),就看相關(guān)各級領(lǐng)導(dǎo)的“看齊意識”了。
哪怕只有一家因病致(返)貧,到2020年沒能實現(xiàn)小康,那也是對“全面建成”的一種拖累。這種歷史重責(zé)誰能擔(dān)待得起?