急診直視氣管插管搶救危重癥臨床分析

襲維華

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

急診直視氣管插管搶救危重癥臨床分析

襲維華

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

目的 針對急診直視氣管插管對危重癥患者的搶救方法以及效果進(jìn)行探討。方法 將我院2015年5月～2016年8月在我院收治的危重癥患者48例作為研究對象，并對其的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析以及對急診直視法氣管插管的插管成功率進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 患者有46例患者一次性插管成功，另外還有2例危重癥患者由于口鼻分泌物過多，再加上存在躁動不安的情緒導(dǎo)致沒能成功插管，其中有麻醉科醫(yī)師對危重患者實行誘導(dǎo)麻醉，并且這些進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的危重患者一次性插管成功的概率達(dá)到97.96%。進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的危重患者插管的時間在10 s～5 min之間，插管的平均時間為（1.2±0.6）min。結(jié)論 直視氣管插管這種全新的治療方法對于縮短插管的時間以及縮短搶救患者的時間保障患者的安全都有積極的意義。另外運用直視氣管插管對患者進(jìn)行治療有利于對患有低氧血癥的患者進(jìn)行糾正，能夠緩解患者的血氧供應(yīng)。本次研究中的患者均是在10 min之內(nèi)完成氣管插管的，有46例危重癥患者一次性成功插管，計算出成功插管的概率為97.96%，急診直視法氣管插管值得在臨床上廣泛的推廣以及運用。

急診直視氣管插管；搶救；危重癥；臨床分析

我國臨床上搶救危重癥患者的一種常用方法就包括直視氣管插管法，并且這種高治療方法對于搶救危重癥患者有著積極的意義。但是縱觀我國醫(yī)學(xué)上采用直視氣管插管法對危重癥患者進(jìn)行治療的狀況，操作往往不是一次性成功，并且由于在運用此方法對危重癥患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對操作的過程不可視，會導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)操作的現(xiàn)象而對患者的軟組織造成損傷，增加患者治療風(fēng)險的同時也延誤搶救的最佳的機(jī)會，所以提高插管的成功率以及插管的安全性十分重要，這樣能夠很大程度上緩解由于反復(fù)插管給患者帶來的傷害以及刺激。最近幾年我院在搶救重癥患者中運用直視氣管插管對其進(jìn)行治療，治療效果顯著，詳見如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年8月在我院收治的危重癥患者48例作為研究對象，男24例，女24例，年齡16～67歲，平均年齡為（44.7±12.4）歲，另外，有23例患者出現(xiàn)心腦血管意外、中毒并發(fā)呼吸不暢的狀況，有25例骨科疾病患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)潰瘍，35例患者出現(xiàn)重型顱腦損傷、多發(fā)傷并發(fā)呼吸不暢。

1.2 插管指征

所謂插管指征指的就是在對心臟以及呼吸驟停和出現(xiàn)窒息或者自主呼吸障礙以及氣道的分泌物較多的需要人工清理的患者，以及出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸衰竭的患者進(jìn)行插管[1]。

1.3 方法

患者均經(jīng)過急診醫(yī)生的正常操作，并且請麻醉師配合插入不順暢的危重患者。醫(yī)生在對危重患者進(jìn)行插管之前要讓患者處于仰臥的狀態(tài)，還要將患者的枕部墊高，讓患者的頭部保持后仰，最終要達(dá)到頸部變直的狀態(tài)。做好準(zhǔn)備工作十分關(guān)鍵，醫(yī)生還要將患者口鼻的分泌物清理干凈，7號Simeite喉鏡應(yīng)用于急診成年的危重癥患者[2]，運用7號Simeite喉鏡清理患者的喉嚨的時候要從患者口腔右側(cè)進(jìn)入，還要將患者的舌根拉向?qū)?cè)，然后運用吸引器將患者的分泌物清理干凈，接下來還要對患者進(jìn)行胸外按壓等治療。

2 結(jié) 果

患者有46例患者一次性插管成功，另外還有2例危重癥患者由于口鼻分泌物過多，再加上存在躁動不安的情緒導(dǎo)致沒能成功插管，其中有麻醉科醫(yī)師對危重患者實行誘導(dǎo)麻醉[3]，并且這些進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的危重患者一次性插管成功的概率達(dá)到97.96%。進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉的危重患者插管的時間在10 s～5 min之間，插管的平均時間為（1.2±0.6）min。

3 討 論

氣管插管是搶救危重患者的非常關(guān)鍵的治療方法，對危重患者進(jìn)行插管能夠維持其順暢的進(jìn)行呼吸，保證其正常的心腦血氧的供應(yīng)。前幾年應(yīng)用氣管插管法對急診患者進(jìn)行治療常常需要麻醉師的配合，這樣不但會耽誤搶救的時間還會給患者的搶救帶來安全隱患。最近幾年直視氣管插管在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，直視氣管插管這種全新的治療方法對于縮短插管的時間以及縮短搶救患者的時間保障患者的安全都有積極的意義。另外運用直視氣管插管對患者進(jìn)行治療有利于對患有低氧血癥的患者進(jìn)行糾正[4]，能夠緩解患者的血氧供應(yīng)。本次研究中的48例危重癥患者均是在10 min之內(nèi)完成氣管插管的，有46例危重癥患者一次性成功插管，計算出成功插管的概率為97.96%，急診直視法氣管插管值得在臨床上廣泛的推廣以及運用。

綜上所述，在直視的情況下氣管插管這種臨床上常用的治療方法更容易完成，并且這種治療方法能夠保證危重患者的順暢呼吸，保障危重患者的生命安全，急診直視法氣管插管值得在臨床上廣泛的推廣以及運用。

[1] 李忠元.急診直視氣管插管搶救危重癥臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(5):839-840.

[2] 金迪文,等.急診直視法氣管插管術(shù)臨床分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012,40(4):422-423.

[3] 劉莉娟,馬飛宇.急診直視氣管插管搶救危重癥臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):150.

[4] 陸 紅,張廣峰.氣管插管術(shù)在急救病人中的臨床使用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(12):107-109.

R197.3

B

ISSN.2095-6681.2017.29.81.01

吳宏艷