心悸的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

孫飛虎，高 想

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029）

心悸的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

孫飛虎，高 想

（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029）

本文隨機(jī)抽取在南通市中醫(yī)院接受治療且確診屬心悸的病人進(jìn)行探討分析。通過治療一部分患者痊愈，還有一部分患者明顯好轉(zhuǎn)。利用中醫(yī)藥治療對(duì)心悸在癥狀好轉(zhuǎn)方面有明顯的改善，具有可行性。本文主要闡述心悸的中醫(yī)藥治療研究，進(jìn)行臨床辨證分型、治療及病因病機(jī)分析。

心悸；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展

心悸的主要癥狀為病人心里煩躁不安，時(shí)常因?yàn)閯诶郏鷼鈱?dǎo)致病情加重。病情輕微的患者主要癥狀是驚悸，如果每天感覺悸動(dòng)不安，身體越來越虛弱，身一旦運(yùn)動(dòng)癥狀就會(huì)非常明顯，且病情較為嚴(yán)重的病人稱作怔忡，通常表現(xiàn)為連續(xù)性發(fā)作。

1 心悸的中醫(yī)藥治療資料與方法

根據(jù)資料分析，隨機(jī)抽取在醫(yī)院接受治療并且確診的患者進(jìn)行探討分析。病人的平均年齡為50歲，平均病程為五年，具體辯證分型如下。

（1）證屬心脾兩虛者，治法：定悸安神，養(yǎng)心健脾，方選當(dāng)歸脾湯加減，兼有納呆腹脹者，多食用陳皮和山楂，山楂能夠起到消化食物的作用。失眠多夢(mèng)的病人需要添加合歡皮和五味子益氣寧神，滋陰養(yǎng)血；疲憊不堪，加人參和黃芪做到益氣養(yǎng)陰；心血和和血?dú)舛急容^虛弱，加大棗和桂枝進(jìn)行補(bǔ)氣補(bǔ)血，滋陰養(yǎng)神。

（2）證屬陰虛火旺者，治法：定悸安神，滋陰降火，方選黃連阿膠湯加減，腎陰虧虛者，加熟地和知丹滋陰補(bǔ)腎；陰虛者，加丹皮和知母清熱涼血；陰虛火旺者并且病情較輕的病人，可以用天王補(bǔ)心丹進(jìn)行治療。

（3）證屬痰火擾心者，治法：清熱祛痰，清心安神，方選黃連溫膽湯加減，對(duì)同時(shí)患有脾虛癥狀者，白術(shù)和谷麥芽可以起到消食健脾的作用。對(duì)于那些心悸癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以多食用珍珠母和遠(yuǎn)志，能夠安心養(yǎng)神。有痰熱相結(jié)，大便秘結(jié)癥狀的患者，多食用大黃，可以清熱瀉火，延緩病情。

（4）證屬痰阻心脈者，治法：活血益氣，化痰通脈，方選桃仁紅花加減，有氣虛狀況的病人可以加黨參，黃精來補(bǔ)益氣血；血虛者加枸杞和熟地滋陰養(yǎng)血；與此同時(shí)，如有陰虛可以加入肉桂引火歸元已達(dá)滋陰之效。

（5）證屬水飲凌心者，治法：振奮心陽(yáng)，行氣化水，寧心安神，方選苓桂術(shù)甘湯加減，對(duì)有嘔吐癥狀的，加陳皮來舒緩病情；如果患者因心功能問題出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，半夜咳嗽厲害，就要用真武湯加減這種溫補(bǔ)的辦法進(jìn)行治療。

（6）其他治療方法：耳針療法：主要取心，神門，交感穴，同時(shí)輔助肝膽脾腎等穴位，留針30 min，每天1次，每10次1個(gè)療程。穴位注射療法：主要取內(nèi)關(guān)等穴位，每個(gè)穴位注射維生素，隔日進(jìn)行1次。皮膚針療法：在心悸發(fā)作過程中，可以利用病人后頸，氣管兩端的穴位，和頜下內(nèi)關(guān)進(jìn)行針刺治療。選用適當(dāng)?shù)拇碳ぜ纯?，皮膚周圍出現(xiàn)泛紅或者有出血點(diǎn)為度。經(jīng)過對(duì)病人的辯證治療，患者基本都獲得了臨床癥狀的緩解，部分患者一般的日?；顒?dòng)均可正常進(jìn)行。

2 心悸的中醫(yī)藥治療研究討論

心悸是因?yàn)樯眢w虛弱疲倦，外邪內(nèi)侵造成的心脾肺腎氣血不足，心神失養(yǎng)，或是因?yàn)闅馓?，血液運(yùn)行不暢而困擾心神所導(dǎo)致的。心悸患者通常會(huì)覺得心臟脈搏異常，心神不寧，心跳有時(shí)忽快忽慢，經(jīng)常會(huì)陣發(fā)或者連續(xù)性發(fā)作，時(shí)常有胸悶，容易生氣，煩躁，容易忘記事情，經(jīng)常睡不著覺，頭暈，經(jīng)常出汗。對(duì)心悸的治療需要了解虛實(shí)，虛癥的病人氣血不足，要多吃一些補(bǔ)氣血的食物，自從來調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，使氣血順暢，平衡陰陽(yáng)。實(shí)癥的病人非常容易上火，要多吃一些清淡的食物，瀉火逐飲，達(dá)到心脈暢通，心神安定。這類病癥的類型有很多，大體上分為，心氣虛弱，肝郁氣結(jié)和肝腎虧損。受到驚嚇是心虛膽怯的癥狀表現(xiàn)，他們因?yàn)樾难蛔?，心中空虛所?dǎo)致的。心脾兩虛使指心血不足以及脾氣虛弱的表現(xiàn)，通常會(huì)忘記一些事情，頭暈，渾身無力。陰虛火旺者會(huì)覺得腰疼，耳朵會(huì)有嗡嗡的聲音，心情煩躁，勞累過后病情會(huì)加重。心陽(yáng)不振者會(huì)覺得胸悶，呼吸不暢，脈搏微弱，血流速度慢。水飲凌心者會(huì)覺得手腳冰涼，頭暈，身體里有濕氣，面部和腳部會(huì)有臃腫現(xiàn)象。瘀阻心脈者呼吸不暢通，并有類似針扎的痛感，氣血運(yùn)行不順暢，嘴唇發(fā)紫。痰火憂心者容易咳嗽，常常覺得口渴，小便量少，顏色深黃，大便次數(shù)少的癥狀。本病在于心，心的病態(tài)會(huì)影響身體其他器官，而其他臟器官也會(huì)影響心臟器官，所以在臨床上對(duì)心臟與其他臟器進(jìn)行鑒別。心悸假如出現(xiàn)心臟劇烈跳動(dòng)情況，像偶爾發(fā)病，不經(jīng)常發(fā)病的患者，治愈性比較大。經(jīng)常發(fā)病的患者或連續(xù)發(fā)病的患者，通常治愈幾率很小。心悸治療的同時(shí)可參照本病西醫(yī)診斷，如：心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全、神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等，做到如國(guó)醫(yī)大師朱良春所說“雙重診斷，一重治療”，使我們的臨床辨證更加準(zhǔn)確，治療更加有效。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，心悸在初期階段，如果治療及時(shí)，就很很容易恢復(fù)健康，如果耽誤了治療，病情就會(huì)有所惡化，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。對(duì)此，掌握好心悸的發(fā)病時(shí)間和服藥后病情的狀況，是好轉(zhuǎn)還是惡化，這對(duì)治療是非常重要的。在治療階段應(yīng)該盡可能避免在精神上受到刺激，要在良好安靜的環(huán)境下生活，睡眠充足，增強(qiáng)生活護(hù)理，少吃辛辣刺激性食物，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)是非常有幫助的，進(jìn)而幫助病人舒緩疼痛，并且早日康復(fù)。

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ISSN.2095-6681.2017.29.27.01

指導(dǎo)老師：高 想

李 豆