銀質(zhì)針治療軍事訓(xùn)練傷所致腰肌勞損的護理

賈佳 王昊 賈春雨 劉君 田露 張倩

銀質(zhì)針治療軍事訓(xùn)練傷所致腰肌勞損的護理

賈佳 王昊 賈春雨 劉君 田露 張倩

目的 探討銀質(zhì)針治療軍事訓(xùn)練傷所致腰肌勞損的護理方法。方法 選取軍事訓(xùn)練傷所致腰肌勞損官兵38例，行銀質(zhì)療法，在治療前、中、后三個階段均實施護理干預(yù)。比較其在治療前后的疼痛評分(VAS)及療效評估。結(jié)果 38例所有官兵治療VAS評分(1.48±1.12)分明顯低于治療前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；總有效率為97.37%。結(jié)論 銀質(zhì)針療法治療軍事訓(xùn)練傷所導(dǎo)致的腰肌勞損安全、有效，在治療的前、中、后三個階段需配合科學(xué)的護理指導(dǎo)，可保證治療效果。

銀質(zhì)針；軍事訓(xùn)練；腰肌勞損；護理

軍事訓(xùn)練傷主要指軍事體能、技能訓(xùn)練或軍事演練中發(fā)生的軟組織、骨或關(guān)節(jié)等的急、慢性損傷，是部隊非戰(zhàn)斗減員的重要原因[1]。腰肌勞損是軍事訓(xùn)練傷的臨床多發(fā)病和常見病，常常遷延反復(fù)不能痊愈，嚴(yán)重影響官兵的工作和生活質(zhì)量，軍事訓(xùn)練傷的防治研究已成為我軍衛(wèi)勤保障的重要課題。2015-01—2016-01我院采用銀質(zhì)針療法治療軍事訓(xùn)練所導(dǎo)致腰肌勞損官兵38例，在治療前、中、后三個階段均實施護理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機表法選取2015-01—2016-01于我院診治的由于軍事訓(xùn)練傷所導(dǎo)致的腰肌勞損官兵共有38例，均為男性；年齡21～43歲，平均(30.09±1.22)歲；病程1～5年，平均(3.25±0.21)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均有腰部訓(xùn)練扭傷或長期進行力量性訓(xùn)練史。②腰椎棘突旁有壓痛，伴有下腰部痙攣及活動受限，無明顯神經(jīng)根受壓癥狀。③腰椎CT或MRI檢查排除腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)損傷、隱性脊柱裂等病變。④常規(guī)體檢血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等無異常。

1.3 治療方法 38例官兵均行銀質(zhì)針療法，患者俯臥于治療床，在腰3～骶1棘突兩側(cè)旁開1 cm和2 cm處縱向選擇多個壓痛點，髂后上棘內(nèi)緣和髂嵴后1/3處選擇多個壓痛點，針距約1.0～1.5 cm，用龍膽紫標(biāo)記定點；碘伏消毒鋪無菌巾，在每個進針點用0.25%利多卡因局麻；選擇長15 cm的銀質(zhì)針于標(biāo)記點處向深層肌肉直刺、斜刺達腰部深層肌肉，固定在椎板、髂后上棘內(nèi)緣及髂嵴上的附著處[2]。

1.4 護理方法 在治療前、中、后三個階段均實施護理干預(yù)。

1.4.1 治療前護理 在治療前護士應(yīng)了解患者的身體狀況及心理狀態(tài)，排除治療禁忌，做好心理護理，簡單向患者講解銀質(zhì)針治療過程，說明治療的必要性、方法、優(yōu)點以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，消除患者對疼痛的恐懼和緊張情緒，以取得患者信任和配合。同時指導(dǎo)患者術(shù)前保持皮膚清潔，避免空腹治療防止暈針的發(fā)生。治療前準(zhǔn)備操作環(huán)境，保持環(huán)境的清潔干燥，消毒徹底，室溫調(diào)節(jié)至24.5℃左右，準(zhǔn)備好操作器械。

1.4.2 治療中護理 進針時患者會有較為明顯的疼痛，此時需要護士不斷與患者進行交流做好心理疏導(dǎo)，隨時詢問患者的感受，并嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸，當(dāng)發(fā)現(xiàn)局麻藥過敏反應(yīng)、暈針及其他不適反應(yīng)時及時告之醫(yī)生，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下迅速進行搶救工作。操作完畢后，用長柄無齒鑷將無菌紗布放在各針之間的空隙，要求間隔處的紗布緊密且厚度適宜[3]，以防止艾球的灰脫落灼傷皮膚，在各銀質(zhì)針針尾上插上直徑約2 cm的艾球，用95%的酒精點燃加熱，定時詢問患者熱度情況，若艾球燃燒達到高峰，針眼周圍皮膚產(chǎn)生灼痛難忍時，立即用裝滿涼水的20 mL注射器將水從針頭噴到高熱的針柄，瞬間即可以降溫、消除灼痛[4]。艾球燃盡后用無齒鑷將灰燼從針尾夾至盛滿涼水的托盤，注意防止灰燼掉落。拔針時動作需要輕柔、敏捷、準(zhǔn)確以減輕患者痛苦。無菌紗布邊拔針邊按壓針孔以防出血，全部拔除后碘伏消毒針眼，無菌敷料外敷。查看患者皮膚無活動性出血，囑患者平臥2 h，以防皮下及肌肉出血過多。告知患者針刺部位1 d內(nèi)不能熱敷，3 d內(nèi)進針處周圍避免接觸水，避免因瘙癢而抓撓進針處的皮膚，以防感染。

1.4.3 治療后護理 密切觀察患者針眼情況，詢問患者感受，給予鼓勵、安慰，講解治愈病例增強患者信心。指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練，一般次日可進行訓(xùn)練，注意保暖，防寒冷刺激。注意飲食習(xí)慣，多食水果、蔬菜，保證機體營養(yǎng)所需，忌食辛辣刺激、海鮮等食物。銀質(zhì)針治療后2周內(nèi)停止高強度的訓(xùn)練項目，此時肌肉松弛，支撐力量減弱，不宜對肌肉負荷過大。

1.5 療效評價 采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)于治療前、后進行疼痛評分。VAS的評價標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛，3分(30 mm)以下為輕度疼痛，4～6分(40～60 mm)為中度疼痛，7～10分(70～100 mm)為重度疼痛[5]。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定臨床療效。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未改善。總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率的總和。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組治療后VAS評分為(1.48±1.12)分，明顯低于治療前(6.20±1.03)分(P＜0.05)；總有效率97.37%，其中治愈21例，好轉(zhuǎn)16例，未愈1例。

3 討論

軍事訓(xùn)練造成的損傷嚴(yán)重影響了士兵的訓(xùn)練質(zhì)量，危害了士兵的身體健康，軍事訓(xùn)練作為國家防御體系的一種常規(guī)活動，對國家的安全穩(wěn)定起著舉足輕重的作用，軍事訓(xùn)練損傷的正?；謴?fù)關(guān)系著軍事實力的恢復(fù)，故有效的治療軍事訓(xùn)練損傷有著非常積極的意義[6]。據(jù)統(tǒng)計分析，軍事訓(xùn)練腰肌勞損的發(fā)率是0.8%～9.1%[7]，是軍事訓(xùn)練傷的常見疾病。銀質(zhì)針是治療慢性軟組織疼痛的有效辦法，其具有改善肌肉組織的血液循環(huán)，使得肌肉得以松弛，解除對神經(jīng)的壓迫作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示所有官兵在治療后VAS評分明顯低于治療前(P＜0.05)，總有效率可達97.37%，可見銀質(zhì)針療法具有明顯的止痛和消炎作用，并且無毒副作用，能有效治療軍事訓(xùn)練所致的腰肌勞損。在治療前、中、后三個階段均實施護理干預(yù)對軍事訓(xùn)練所致腰肌勞損患者同樣有著重要意義[10]，充分的治療前準(zhǔn)備能夠很好的配合醫(yī)生完成治療，通過心理護理和宣教還可緩解患者的緊張情緒和疼痛癥狀，治療結(jié)束后給予患者鼓勵、安慰，增強患者信心，指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練及生活習(xí)慣以利于疾病的康復(fù)[3-4]。綜上所述，銀質(zhì)針療法治療軍事訓(xùn)練傷所導(dǎo)致的腰肌勞損安全、有效，在治療的前、中、后三個階段需配合科學(xué)的護理指導(dǎo)，可保證治療效果。

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2017-01-18)

2015年軍隊后勤科研計劃課題(面上項目)(CSY15J002)

1005-619X(2017)06-0595-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.015

125105 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院

賈春雨