老年缺血性腦卒中患者睡眠障礙相關因素分析

張景華

老年缺血性腦卒中患者睡眠障礙相關因素分析

張景華

目的 分析有關老年缺血性腦卒中導致患者睡眠障礙的相關因素。方法 隨機選取50例在2015年1月至2016年1月期間來我院接受老年缺血性腦卒中治療的患者作為本次實驗的研究對象，并將出現(xiàn)睡眠障礙情況的28例患者分為試驗組，剩余未出現(xiàn)睡眠障礙情況的22例患者分為對照組，通過比較兩組患者臨床資料的差異，總結(jié)出導致患者睡眠出現(xiàn)障礙的相關因素。結(jié)果 試驗組患者多屬于空巢老人，具有多年的吸煙史，患有睡眠障礙綜合征，伴有高血壓等其他病癥，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，缺血性腦卒中多發(fā)生在皮層下，兩組患者的臨床資料差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)分析，上述因素中導致患者睡眠出現(xiàn)障礙的主要因素為不良抑郁情緒，皮層下的缺血性腦卒中以及睡眠障礙綜合征。結(jié)論 睡眠障礙會降低老年缺血性腦卒中的治療效果，臨床上應根據(jù)各類導致患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關因素給予患者相應的治療措施，使患者睡眠恢復正常的同時保證患者缺血性腦卒中的治療效果。

老年缺血性腦卒中 睡眠障礙 相關因素

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，睡眠是一項對人體健康十分重要的生理活動之一，擁有好的睡眠可以有效幫助人們緩解神經(jīng)細胞的疲勞、加速神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。而當人們出現(xiàn)睡眠障礙這一不良現(xiàn)象時，不僅會影響人們的生理健康、降低人們的生活質(zhì)量，還會對人們的心理造成不良影響，增加人們不良情緒的產(chǎn)生[1]。研究發(fā)現(xiàn)，老年缺血性腦卒中患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)十分嚴重的睡眠障礙，這極大增加了患者疾病治愈的難度。因此為了分析有關老年缺血性腦卒中導致患者睡眠障礙的相關因素進行了本次實驗，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 經(jīng)患者及其家屬同意后，隨機選取50例在2015年1月至2016年1月期間來我院接受老年缺血性腦卒中治療的患者作為本次實驗的研究對象，將出現(xiàn)睡眠障礙情況的28例患者分為試驗組，其中女性患者16例，男性患者12例，年齡58～73歲，平均年齡63.2±4.1歲，剩余未出現(xiàn)睡眠障礙情況的22例患者分為對照組，其中女性患者13例，男性患者9例，年齡55～74歲，平均年齡65.7±3.3歲。經(jīng)檢查，每例患者的病情均符合我國腦血管疾病的診斷標準，患者接受治療時未出現(xiàn)意識模糊、表達障礙等情況，并且在實驗前每例患者均排除以下情況：肝腎功能不全、精神類疾病、藥用過敏史等。比較所有患者的各項臨床資料，差異較小P>0.05，因此可進行本次研究。

1.2 研究方法 在患者入院接受治療的前三天內(nèi)將患者的基本臨床資料整理好，其中包括：患者的性別，患者是否為空巢老人，患者的吸煙史和飲酒史，患者是否伴有高血壓、糖尿病等其他疾病，患者是否患有睡眠障礙綜合征，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的程度。利用抑郁量表對患者的抑郁程度進行評分，利用焦慮量表[2]對患者的焦慮程度進行評分，然后將各類臨床資料利用Logistic回歸[3]進行分析，找出導致患者睡眠出現(xiàn)障礙的主要因素。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果 本次研究通過調(diào)查兩組患者的9項臨床資料，將其進行單因素分析，計算出χ2值以及P值，詳情見表1。

表1 各項臨床資料的單因素分析結(jié)果

2.2 Logistic回歸分析 利用Logistic回歸分析確定引起患者出現(xiàn)睡眠障礙的影響因素為3類，詳情見表2。

表2 3類影響因素的Logistic回歸分析

3.討論

根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，導致缺血性腦卒中在老年群體中致死率較高的原因是患者發(fā)病期間出現(xiàn)睡眠障礙，許多患者患有睡眠障礙綜合征。睡眠障礙不僅會影響患者的休息情況還會降低患者缺血性腦卒中的治療水平[4]。

在近幾年的醫(yī)學研究中發(fā)現(xiàn)，導致缺血性腦卒中患者在發(fā)病期間出現(xiàn)睡眠障礙是由于患者腦部與睡眠有關的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷，例如患者腦部發(fā)生水腫或者顱內(nèi)壓升高等現(xiàn)象，使得患者的睡眠神經(jīng)受到壓迫、阻礙了睡眠有關的神經(jīng)遞質(zhì)的合成及釋放，而且患者在發(fā)病后由于心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒的產(chǎn)生會增加患者腦內(nèi)神經(jīng)毒性遞質(zhì)的釋放，這也會降低患者的睡眠質(zhì)量[5]。而根據(jù)臨床試驗發(fā)現(xiàn)，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子可改善患者的睡眠情況。因為腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子可以對Ras介導的神經(jīng)傳導通路進行激活，從而幫助患者的神經(jīng)元進行修復，減少患者腦內(nèi)神經(jīng)毒性遞質(zhì)的釋放，而且腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子還能提高患者腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，進一步修復了患者在缺血性腦卒中對腦部神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[6]。另外，有專家在為抑郁癥患者進行腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子檢查時，發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)的營養(yǎng)因子含量相較于正常人的腦內(nèi)營養(yǎng)因子含量少。對于提高腦內(nèi)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的含量，中醫(yī)上會利用針灸為患者進行治療或者為患者進行中藥治療，而西醫(yī)則可以對患者進行神經(jīng)干細胞的移植手術。

通過本實驗對兩組患者的各項臨床資料進行單因素分析和Logistic回歸分析后，確定導致老年缺血性腦卒中患者睡眠出現(xiàn)障礙的主要因素為不良的抑郁情緒，皮層下的缺血性腦卒中以及睡眠障礙綜合征。

綜上所述，睡眠障礙會降低老年缺血性腦卒中的治療效果，臨床上應根據(jù)各類導致患者出現(xiàn)睡眠障礙的相關因素給予患者相應的治療措施，使患者睡眠恢復正常的同時保證患者缺血性腦卒中的治療效果。

1 劉蕓，董永海，李曉云，等.中國60歲以上老年人睡眠障礙患病率的Meta分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41(8):1442-1445，1449.

2 賈改珍，張晴晴，林林，等.農(nóng)村老年人睡眠障礙與生活質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國老年學雜志，2012，32(13):2824-2827.

3 王燕玲.老年急性腦梗死患者病變部位和睡眠障礙之間的關系[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(14):118.

4 王嬌，梅麗，孟會紅，等.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關因素研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21(4):281-285.

5 李云，彭春，游俊杰，等.腦卒中后抑郁大鼠丘腦腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及酪氨酸激酶受體B蛋白的表達變化[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16(5):526-528.

6 蔣華玉，王永剛.血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平與腦卒中后抑郁關系的meta分析[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，2014，49(5):626-628.

河南省柘城縣中醫(yī)院 腦病科 476200

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.011

2016-10-15