“醫(yī)養(yǎng)康”打造養(yǎng)老服務(wù)新模式

文 余立新

“醫(yī)養(yǎng)康”打造養(yǎng)老服務(wù)新模式

文 余立新

為加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)充分應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代技術(shù)，通過商業(yè)模式創(chuàng)新，有效地對(duì)居民需求側(cè)進(jìn)行梳理，并與政府及市場(chǎng)的供給側(cè)有機(jī)對(duì)接起來，更好地解決居民的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康問題，成為“萬眾創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)”時(shí)代的戰(zhàn)略選擇。

2015年1月29日，北京市第十四屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議高票通過了全國首部居家養(yǎng)老地方法規(guī)——《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，積極推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)落地在基層。

但通過調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”功能薄弱、無法滿足老年人不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求。北京市老齡化具有“空巢化、高齡化、家庭規(guī)模小型化”的特點(diǎn)，老人看病難、康復(fù)難、子女長(zhǎng)期不在身邊、無人照護(hù)等，造成了社區(qū)居民，尤其是老年人在醫(yī)療、養(yǎng)老、健康方面迫切的需求痛點(diǎn)。據(jù)2014年6月18日《北京市海淀區(qū)“社區(qū)服務(wù)社會(huì)化”居民需求調(diào)研報(bào)告》最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“養(yǎng)老服務(wù)”和“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”分別為居民最急需的社區(qū)服務(wù)，但需求滿足率僅為37%。目前，社區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)主要為保姆式的“家政服務(wù)”和簡(jiǎn)單的日常生活照料服務(wù)，服務(wù)種類單一，醫(yī)療保健資源配置較差，從服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)品質(zhì)均無法達(dá)到老年人的預(yù)期。

老齡化嚴(yán)峻，給現(xiàn)代城市治理帶來嚴(yán)峻考驗(yàn)。一般而言，人口老齡化是一個(gè)漸進(jìn)過程。人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)入老年型，法國、美國、英國分別用了115年、66年、45年，中國僅用了18年，發(fā)達(dá)國家在長(zhǎng)時(shí)期分階段出現(xiàn)的養(yǎng)老問題，在我國卻短期內(nèi)集中爆發(fā)。既給現(xiàn)代城市管理、尤其是社區(qū)治理帶來新的挑戰(zhàn)，也成為了影響北京區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的一個(gè)突出問題。據(jù)公開數(shù)據(jù)，2011年至2013年，北京市政府共投入82億元用于養(yǎng)老服務(wù)，相繼減免了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)稅費(fèi)，出臺(tái)了一系列普惠型政策，但是，居民的養(yǎng)老需求依然沒有得到有效、精準(zhǔn)供給，成為政府的一大難點(diǎn)。

亟須引入社會(huì)力量，推進(jìn)供給側(cè)改革，增加養(yǎng)老服務(wù)供給。為加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)充分應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代技術(shù)，通過商業(yè)模式創(chuàng)新，有效地對(duì)居民需求側(cè)進(jìn)行梳理，并與政府及市場(chǎng)的供給側(cè)有機(jī)對(duì)接起來，更好地解決居民的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康問題，成為“萬眾創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)”時(shí)代的戰(zhàn)略選擇。

新時(shí)期下，由海淀區(qū)委區(qū)政府主導(dǎo)，海淀區(qū)民政局和衛(wèi)計(jì)委共同牽頭，聯(lián)合社會(huì)力量，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，共同打造了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上線下相結(jié)合的“甘家口智慧社區(qū)居民醫(yī)療養(yǎng)老健康服務(wù)平臺(tái)”，也被稱為“甘家口模式”。從老年人、殘疾人、慢病患者等人群的核心需求出發(fā)，建成了以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以云平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)為保障的醫(yī)療養(yǎng)老健康服務(wù)體系；以社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、對(duì)各類社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行適老改造和改建，打通“最后一公里”。

“醫(yī)養(yǎng)康”模式通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)商業(yè)模式創(chuàng)新和共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從優(yōu)化勞動(dòng)力配置、社區(qū)基層空間適老性再利用等方面，創(chuàng)造了養(yǎng)老行業(yè)供給側(cè)改革的新局面，提升了有限的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老資源的效能，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)體檢、慢病管理、健康指導(dǎo)、健康教育、社區(qū)日間照料、居家養(yǎng)老等服務(wù)的融合，創(chuàng)新了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

甘家口“醫(yī)養(yǎng)康”模式有如下特點(diǎn)：堅(jiān)持“以人為本”、“大健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+”三大理念，堅(jiān)持扎根社區(qū)、全生命周期管理、線上線下互聯(lián)互動(dòng)；服務(wù)對(duì)象聚焦于老年人、殘疾人、慢病患者和亞健康人群，幫助他們更加方便地就醫(yī)、養(yǎng)老、康復(fù)和健康自我管理；聯(lián)通多個(gè)環(huán)節(jié)，打通最后一公里：在體制機(jī)制改革創(chuàng)新方面積極探索，進(jìn)行了PPP實(shí)踐和政府購買服務(wù)實(shí)踐、推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和智慧分級(jí)診療、促進(jìn)了“9064”居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老落地在基層、打破了政府資源和社會(huì)資源之間的分割及信息孤島，形成了更加方便政府服務(wù)管理的共享平臺(tái)。

試點(diǎn)運(yùn)行1年以來，服務(wù)近萬人次，獲得居民的高度好評(píng)，取得了投入不增加，效能卻倍增的良好成效，“十三五”期間將在全區(qū)推廣。

基于以上現(xiàn)狀與問題，為了實(shí)現(xiàn)北京市老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所為”，建議引入市場(chǎng)力量和現(xiàn)代信息技術(shù)，整合社區(qū)居民養(yǎng)老所需的醫(yī)療健康、生活照料、精神文化等需求，搭建綜合服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，讓更多的社區(qū)居民享受到政府紅利。

一是要高度重視、全力推進(jìn)符合“供給側(cè)改革”精神的“醫(yī)養(yǎng)康”模式，列入政府重點(diǎn)工作來抓?！搬t(yī)養(yǎng)康”服務(wù)模式所倡導(dǎo)的“以價(jià)值為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老”的服務(wù)理念，讓健康產(chǎn)業(yè)及醫(yī)療提供者能夠“聚焦于創(chuàng)造病人價(jià)值而非增加病人數(shù)量上競(jìng)爭(zhēng)”，在近年來的實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，打造了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的生命照護(hù)體系模型。將醫(yī)養(yǎng)康項(xiàng)目列入2016年北京市重要民生實(shí)事項(xiàng)目，列入十三五黨政部門的目標(biāo)任務(wù)和考核內(nèi)容。在搭平臺(tái)、建服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)服務(wù)計(jì)劃、整合資源、人才培養(yǎng)等關(guān)鍵方面集中力量，采取切實(shí)有效措施，重點(diǎn)推動(dòng)解決。

社區(qū)服務(wù)站“嵌入”在老年公寓中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

第二，明確政府配套支持政策。建議進(jìn)一步深化政府購買基本公共服務(wù)的創(chuàng)新與改革，研究制定符合新形勢(shì)需求的具體規(guī)范；大力支持和鼓勵(lì)有實(shí)力、有責(zé)任心的社會(huì)組織參與其中，加快推進(jìn)社區(qū)服務(wù)社會(huì)化；同時(shí)也要積極探索建立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金、社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金等各類資金著力支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

第三，整合管理機(jī)制。“聯(lián)通各個(gè)環(huán)節(jié)，打通最后一公里”是“醫(yī)養(yǎng)康”模式的重要特點(diǎn)。目前，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，涉及生產(chǎn)、流通、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及民政、衛(wèi)計(jì)委、社會(huì)建設(shè)辦、經(jīng)濟(jì)信息化、財(cái)政、發(fā)展改革、人力社保、金融等部門，需要強(qiáng)有力的聯(lián)動(dòng)機(jī)制：出臺(tái)持續(xù)支持政策、成立專門的工作小組、研究“醫(yī)養(yǎng)康”模式，全面整合政府相關(guān)部門、醫(yī)院社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿服務(wù)、第三方機(jī)構(gòu)等多方資源，充分盤活和利用好現(xiàn)有資源，焦聚在百姓的痛點(diǎn)、政府的難點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)效益最大化。

作者系北京市政協(xié)委員、北京安網(wǎng)沐澤信息技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)

責(zé)任編輯 徐飛