兒童計劃免疫查漏補(bǔ)種措施對提高接種率的影響

張飛飛++++++黃惠貞++++++張艷萍

[摘要]目的 研究并探討兒童計劃免疫查漏補(bǔ)種措施對提高接種率的影響。方法 選取2015年1～12月深圳市松崗街道的0～14歲外來流動兒童作為研究對象，共306例，將其設(shè)置為觀察組，對該組兒童實施新型的計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，即衛(wèi)生部門、醫(yī)院、房屋租賃所三方合作查漏補(bǔ)種措施；另選取2014年1～12月深圳市松崗街道的298例0～14歲外來流動兒童，將其設(shè)置為對照組，對該組兒童實施常規(guī)查漏補(bǔ)種措施。比較兩組兒童的建證率、建卡率、各類疫苗的接種率。結(jié)果 觀察組的建證率、建卡率分別為99.67%、98.37%，較對照組的84.23%、82.55%，均明顯更高（P<0.05）。兩組兒童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日破、乙腦疫苗等疫苗的接種率比較，觀察組均明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外來流動兒童中采取衛(wèi)生部門、醫(yī)院、房屋租賃所三方合作的計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，可有效提高兒童的計劃免疫接種率，有利于減少傳染性疾病在兒童人群中的傳播。

[關(guān)鍵詞]兒童；外來流動人口；計劃免疫；查漏補(bǔ)種

[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0176-03

[Abstract]Objective To study and explore the influence of children′s immunization leak replant measures on improving immunization vaccination rate.Methods From January to December 2015，0 to 14 years old immigrated children in Shenzhen Songgang street were selected as the object of study，a total of 306 cases of children were set as the observation group，and the children were implemented a model of planned immunization leak replanting measures including the health departments，hospitals，housing leasing tripartite cooperation leak replanting measures.From January to December 2014，298 cases of 0-14 years old immigrated children in Shenzhen Songgang street were selected and set as the control group，the group implemented conventional leak replanting measures.The building permits rate，cards rate and vaccination rate were compared between two groups.Results The building permit rate，cards rate of the observation group was 99.67%， 98.37%，compared with 84.23%，82.55% of the control group，which was significantly higher （P<0.05）.The vaccination rate of BCG，hepatitis B vaccine，measles vaccine，poliomyelitis vaccine，the 100 day break，Japanese encephalitis vaccine between two groups in the observation group was significantly higher，and the difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion In immigrated children taken health departments，hospitals，housing leasing tripartite cooperation program on immunization of leak replanting measures，can effectively improve the rate of childhood immunization schedule，helps to reduce the spread of infectious diseases in the pediatric population.

[Key words]Children；Immigrated population；Immunization；Leak replant

由于我國城市化進(jìn)程的加速，從農(nóng)村來到城市生活的外來流動人口逐漸增多，深圳市外來流動兒童越來越多，這部分兒童的流動較為頻繁，給兒童計劃免疫查漏補(bǔ)種工作帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。以往的查漏補(bǔ)種方法并不適合當(dāng)前形勢的發(fā)展，外來流動兒童計劃免疫疫苗接種率直接影響到了部分兒童傳染性疾病的發(fā)生，導(dǎo)致兒童傳染性疾病的發(fā)病率居高不下，因此，謀求一種新型的查漏補(bǔ)種方法是當(dāng)前衛(wèi)生部門迫切需要解決的問題之一[2-4]。為了更好地解決當(dāng)前外來流動兒童人口的計劃免疫困境，更好地做好兒童計劃免疫工作，筆者選取松崗街道作為試點，結(jié)合松崗街道的實際情況，利用房屋租賃所的工作性質(zhì)，聯(lián)合松崗街道的房屋租賃所、社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生部門實施三方合作式的查漏補(bǔ)種措施，并通過比較新型查漏補(bǔ)種措施實施前后的計劃免疫接種情況，借此來探討兒童計劃免疫查漏補(bǔ)種措施對提高接種率的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月深圳市松崗街道的0～14歲外來流動兒童作為研究對象，共306例，將其設(shè)置為觀察組，對該組兒童實施新型的計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，即房屋租賃所合作查漏補(bǔ)種措施。觀察組兒童中，男性171例，女性135例；年齡0～14歲，平均（7.09±3.27）歲；其父母月收入<2500元的兒童有65例，月收入在2500～4000元的有122例，月收入>4000元的童有119例。另選取2014年1～12月期間深圳市松崗街道的298例0～14歲外來流動兒童，將其設(shè)置為對照組，對該組兒童實施常規(guī)查漏補(bǔ)種措施。對照組兒童中，男性168例，女性130例；年齡0～14歲，平均（7.05±3.19）歲；其父母月收入<2500元的兒童有63例，月收入在2500～4000元的有119例，月收入>4000元的有116例。兩組兒童參與此次研究前，均經(jīng)兒童家長知情同意。兩組兒童的性別、年齡均值、父母月收入情況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，主要包括挨家挨戶查漏、短信通知、電話通知，并對接到通知后前來接種疫苗的兒童發(fā)放兒童計劃免疫接種證、兒童計劃免疫接種卡，按順序依次進(jìn)行常規(guī)疫苗接種。

觀察組兒童采取新型的計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，即衛(wèi)生部門、醫(yī)院、房屋租賃所三方合作查漏補(bǔ)種措施，在常規(guī)計劃免疫查漏補(bǔ)種措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)系街道房屋租賃所，由房屋租賃所的工作人員按照要求提前通知外來流動居住的家長帶領(lǐng)兒童前往疫苗接種點進(jìn)行兒童計劃免疫接種證、兒童計劃免疫接種卡的辦理，并接種疫苗。免疫接種過程中，應(yīng)確保一人一針一管一消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，采用一次性注射器，其中卡介苗接種要采用專門的注射器；對兒童的基本信息進(jìn)行登記，保留兒童家長的有效聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話隨訪和疫情監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

對房屋租賃所的工作人員和社區(qū)健康管理中心的免疫計劃專項工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，并由其擔(dān)任調(diào)查員，發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查觀察組兒童的建證率、建卡率、各類疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日破、乙腦疫苗）的接種率，并與對照組兒童進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童計劃免疫建證率、建卡率的比較

觀察組的建證率、建卡率分別為99.67%、98.37%，明顯高于對照組的84.23%、82.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組兒童疫苗接種率的比較

兩組兒童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日破、乙腦疫苗等疫苗的接種率進(jìn)行比較，觀察組均明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們在健康保健方面的意識也越來越強(qiáng)，尤其是兒童人群的預(yù)防保健，受到廣泛關(guān)注[5]。計劃免疫主要是指針對兒童的多發(fā)性疾病及傳染性疾病，對兒童實施計劃性的免疫接種，以達(dá)到減少兒童傳染性疾病傳播、保障兒童身體健康的目的[6-7]。我國的兒童計劃免疫工作主要是指針對0～14歲兒童進(jìn)行6種免費疫苗的接種，主要為卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日破、乙腦疫苗，通過接種以上6種疫苗，可使兒童獲得對結(jié)核病、乙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型腦炎等兒童多發(fā)傳染性疾病的免疫力，保障兒童的身體健康[8-10]。

計劃免疫疫苗的接種率是反映兒童計劃免疫完成情況的重要指標(biāo)，同時也是保障兒童獲得相關(guān)免疫能力的重要條件[11]，但由于近年來我國城市化進(jìn)程的速度加快，城市中的外來流動人口逐漸增多，這類人口的流動性較為頻繁，兒童計劃免疫的接種工作出現(xiàn)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[12]。查漏補(bǔ)種是提高免疫接種率的重要措施，以往的查漏補(bǔ)種措施主要是通過挨家挨戶上門通知、短信通知、電話通知，告知兒童家長帶來兒童進(jìn)行免疫接種，但由于外來流動人口中部分家長的聯(lián)系方式出現(xiàn)變動或未能登記入冊，導(dǎo)致該查漏補(bǔ)種措施的效果不夠理想[13-15]。為此，筆者結(jié)合深圳市外來流動人口的特點，選取松崗街道作為試點，采取衛(wèi)生部門、社區(qū)醫(yī)院、房屋租賃所三合一的方式進(jìn)行查漏補(bǔ)種。房屋租賃所是深圳市的外來人口信息集中管理站，其掌握著大量的外來流動人口信息，屬于街道辦下屬單位，其工作網(wǎng)絡(luò)廣，工作人員分布在各個行政村，主要負(fù)責(zé)登記外來居住人口的住宿資料，掌握了流動人口的有效資料，三合一查漏補(bǔ)種方案中，由房屋租賃所的工作人員按照計劃免疫要求通知兒童家長帶領(lǐng)兒童接受計劃免疫登記和疫苗接種，可實現(xiàn)外來流動人口信息的實時更新和共享，有效填補(bǔ)了部分免疫登記空白兒童的免疫接種困難情況，有利于提高計劃免疫的接種率[16-18]。本研究結(jié)果顯示，實施三合一查漏補(bǔ)種措施的觀察組其建證率、建卡率較傳統(tǒng)查漏補(bǔ)種措施明顯更高，且觀察組兒童卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日破、乙腦疫苗等疫苗的接種率均明顯更高，充分證實了房屋租賃所在外來流動兒童計劃免疫查漏補(bǔ)種中的作用，可推廣應(yīng)用于全市范圍內(nèi)。

綜上所述，在外來流動兒童中采取與房屋租賃所合作進(jìn)行的計劃免疫查漏補(bǔ)種措施，可有效提高兒童的計劃免疫接種率，有利于減少傳染性疾病在兒童人群中的傳播。

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