自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析

林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析

林麗榮,陀春連,孫啟芬,盧蓮姣,李妙蘭

[目的]探討自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用效果。[方法]選取160例需要外出檢查的新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，對照組使用普通嬰兒車運送，觀察組使用自制多功能可控溫嬰兒車運送，觀察兩組外出檢查前半小時及外出檢查結(jié)束返回病房時體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。[結(jié)果]新生兒經(jīng)外出檢查后對照組體溫、心率、呼吸以及血氧飽和度波動較大，而觀察組基本保持恒定，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]新生兒外出檢查時應用自制多功能可控溫嬰兒車，能夠?qū)⑿律鷥喊仓迷跍囟冗m宜的環(huán)境中，達到有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)的目的。

新生兒；外出檢查；多功能可控溫嬰兒車；生命體征

新生兒期是一個特別脆弱的時期，由于其生理和代謝等特點，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，加之新生兒的體表面積相對較大，皮下脂肪薄，可控溫及散熱的能力弱，尤其早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，汗腺發(fā)育不全，體溫更不易保持相對恒定[1]；當環(huán)境發(fā)生改變、新生兒體溫發(fā)生異常時極易導致代謝及多器官功能損傷，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥[2]。本研究自制的多功能可控溫嬰兒車能夠保持新生兒周圍環(huán)境溫度恒定，減少新生兒外出檢查時的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動，有效防止由于環(huán)境溫度改變而導致的一系列并發(fā)癥。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月—2016年1月住院的新生兒160例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組80例。統(tǒng)計兩組新生兒的一般資料均無統(tǒng)計學差異，具有一定可比性。納入標準[3]：因外出檢查的需要在暖箱、輻射臺進行保暖的新生兒。排除標準[4]：病情不穩(wěn)定，隨時需要進行搶救的新生兒。

1.2 研究方法 對照組80例，使用普通嬰兒車(車內(nèi)含普通被褥，無電源，無急救物品功能區(qū))，外出檢查前半小時為新生兒監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置普通嬰兒車。觀察組80例，應用自制的多功能可控溫嬰兒車，外出檢查前檢查自制多功能可控溫嬰兒車的性能及車上用物，并啟動車上可調(diào)式溫控裝置設定新生兒所需溫度；在外出檢查前半小時為新生兒監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，為新生兒穿衣后置自制多功能可控溫嬰兒車上。兩組外出檢查過程中均密切觀察病情變化，外出檢查結(jié)束回病房時再次監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度。測量體溫方法是：檢查體溫計有無破損、確認刻度，新生兒取仰臥位，將體溫計水銀端放于背部肩胛間，測量10 min。測量心率、呼吸的方法是：使用聽診器放在患兒心前區(qū)聽診心音，測量心率搏動次數(shù)，測量1 min，測量心率完畢可保持聽診姿勢，同時觀察患兒胸部或腹部的起伏，測量患兒的呼吸次數(shù)，測量時間為1 min。血氧飽和度的監(jiān)測方法是：監(jiān)測部位以患兒的足背或上肢前臂為主要部位，檢查患兒局部皮膚及指(趾)端情況，予連接心電監(jiān)護儀上的血氧飽和度傳感器監(jiān)測患兒的血氧飽和度情況。認真觀察、記錄、比較兩組新生兒檢查前后的體溫、心率、呼吸及血氧飽和度的變化及不良反應等。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒外出檢查前半小時體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒在外出檢查前半小時的體溫、心率、呼吸和血氧飽和度均在正常值范圍內(nèi)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組新生兒外出檢查前半小時體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

2.2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較 兩組新生兒外出檢查后，對照組體溫、心率、呼吸、血氧飽和度波動較大，而觀察組基本保持恒定。兩組外出檢查后各項比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒外出檢查后體溫、心率、呼吸和血氧飽和度比較

3 討論

目前，醫(yī)院使用的新生兒保暖設施均為暖箱、輻射臺，暖箱、輻射臺不能帶電源移動而喪失保溫功能，且暖箱、輻射臺無設置有相關的急救物品功能區(qū)，也不能隨時隨地取用[5]。采用暖箱、輻射臺進行保暖的新生兒，當需要外出檢查時，按傳統(tǒng)方法使用普通嬰兒車，車上無可控的保溫設施、無相關的急救物品功能區(qū)、無電源設置等[6]；而當環(huán)境溫度下降時，對新生兒易造成體溫過低，可使機體發(fā)生寒戰(zhàn)、耗氧量增加、代謝障礙等，并且當危重患兒在外出檢查時如發(fā)生病情變化，普通嬰兒車上搶救物品欠齊全，影響搶救效率。本研究應用的自制多功能可控溫嬰兒車，車內(nèi)有可控溫保暖床褥，還含移動電源(可維持2 h～3 h)，按劃分功能區(qū)放置各類急救常用物品(如車上安裝供氧裝置、負壓吸引裝置；設操作臺和儲物柜放置簡易呼吸囊、心電監(jiān)護儀、微量注射泵、外出轉(zhuǎn)運急救箱等)，可減少新生兒因外出檢查時的體溫波動，同時還可有效地提高危重患兒在外出檢查時發(fā)生病情變化的搶救成功率，降低新生兒外出檢查時的安全風險，確保新生兒轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療護理安全[7]。經(jīng)臨床觀察，應用此多功能可控溫嬰兒車，將生兒安置在溫度適宜的環(huán)境中，達到了有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)，減少新生兒因外出檢查時環(huán)境溫度改變而發(fā)生體溫、心率、呼吸及血氧飽和度波動的目的及由此導致的一系列并發(fā)癥；同時含多功能搶救設備的可控溫嬰兒車，亦能有效提高危重新生兒在外出檢查時發(fā)生病情變化的搶救成功率，從而降低平均住院日，減少新生兒住院總費用，節(jié)約醫(yī)療資源。并提高患兒的舒適度及安全性，具有良好的社會效益。

體溫是臨床上了解新生兒機體內(nèi)在活動及衡量機體狀況的客觀依據(jù)之一。當新生兒需要外出檢查時，要從一個溫度相對恒定的環(huán)境如嬰兒輻射臺上、嬰兒暖箱內(nèi)或室溫適宜的室內(nèi)等，轉(zhuǎn)移到另一個溫度相差較大的環(huán)境空間，因溫差大，當環(huán)境溫度下降時，新生兒的皮膚(特別是三叉神經(jīng)分布區(qū))的溫度感受器將沖動傳入到體溫中樞，引起反射性應答而造成體溫過低，當新生兒體溫過低時可使機體發(fā)生寒戰(zhàn)、耗氧量增加及代謝障礙等，從而引起新生兒心率、呼吸及血氧飽和度的變化[8-12]。自制多功能可控溫嬰兒車能夠?qū)⑿律鷥喊仓迷跍囟冗m宜的環(huán)境中，達到有效維持新生兒生命體征平穩(wěn)的目的，應用前景廣闊。

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(本文編輯李亞琴)

Application analysis of homemade multi-function temperature controllable pram for neonates out ward check

Lin Lirong,Tuo Chunlian,Sun Qifen,etal

(Red Cross Hospital of Wuzhou City of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 543002 China)

梧州市科學研究與技術開發(fā)計劃項目，編號：201502012。

林麗榮，主管護師，單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院；陀春連、孫啟芬、盧蓮姣、李妙蘭單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院。

R473.72

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.028

1009-6493(2017)01-0101-02

2016-02-28；

2016-12-15)

引用信息 林麗榮，陀春連，孫啟芬，等.自制多功能可控溫嬰兒車在新生兒外出檢查中的應用分析[J].護理研究，2017，31(1)：101-102.