中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合癥的效果分析

劉 爽

（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 興城 125100）

中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合癥的效果分析

劉 爽

（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 興城 125100）

目的 評價中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合癥的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組給予西醫(yī)方法治療，觀察組給予中醫(yī)方法治療，對比兩組患者療效。結果 觀察組顯效34例、有效12例、無效3例，總有效率為92.31%；對照組顯效15例、有效19例、無效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數(shù)指標上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫(yī)方法療效顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態(tài)，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納應用。

中醫(yī)；睡眠呼吸暫停綜合癥；療效

睡眠呼吸暫停綜合癥是一種處于睡眠狀態(tài)呼吸停止的障礙，上呼吸道阻塞是誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥的主要原因。該類患者在臨床中主要的癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動結束[1]。臨床研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥會對患者的生活質量產生較大程度的影響；因此，有必要對該類患者采取及時有效的醫(yī)治措施[2]。本次將我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入研究，其目的是評價中醫(yī)治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，均符合《中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組2012年診斷標準》，并將嚴重肺部疾病以及肝腎疾病者排除在外[3]。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡43～78歲，平均年齡（67.8±2.1）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.4±0.3）年。對照組男29例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（67.9±2.3）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.5±0.4）年。兩組在基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西醫(yī)方法進行治療，使用普羅替林，15 mg/次，2次/d，口服；同時，使用黃體酮，10 mg/次，1次/d，肌肉注射；以1個月為一個療程。

觀察組患者采取中醫(yī)方法進行治療，即給予滌痰活血湯進行治療，主要的方藥成分包括：青礞石、遠志、丹參、地龍，各15 g；清半夏、膽南星、石菖蒲、川芎、姜黃，各10 g；陳皮、蒼術，各12g；甘草3 g；加水熬制，去渣留汁，約取200 mL，2次/d，早、晚各1次，持續(xù)給藥1個月。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，將療效分為三個等級，即為：①顯效：臨床癥狀消除，或改善顯著，夜間睡眠明顯改善，胸悶憋醒消除，鼾聲明顯減輕[4]；②有效：臨床癥狀有所改善，夜間睡眠有所改善，胸悶憋醒次數(shù)減少，鼾聲有所減輕；③無效：臨床癥狀無好轉，睡眠狀態(tài)受到嚴重影響，與治療前比較胸悶憋醒次數(shù)未減少，鼾聲也未減輕；總有效率為前兩項有效率總和。此外，對兩組患者治療前后呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數(shù)指標情況進行對比評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組顯效34例、有效12例、無效3例，總有效率為92.31%；對照組顯效15例、有效19例、無效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項呼吸參數(shù)指標情況對比

在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數(shù)指標上，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項呼吸參數(shù)指標情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項呼吸參數(shù)指標情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 治療前AHI（次/h） 治療后AHI（次/h） 治療前最長呼吸 治療后最長呼吸 治療前最低氧 治療后最低氧暫停時間（s） 暫停時間（s） 飽和度（%） 飽和度（%）觀察組 20.2±8.1 11.5±3.2 36.5±3.4 8.5±1.1 67.5±4.3 87.4±3.1對照組 20.3±8.2 18.4±4.1 36.1±3.5 20.8±3.6 67.8±4.1 72.4±3.8 t 1.325 6.934 1.472 9.562 1.473 9.582

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合癥是一類處于睡眠狀態(tài)呼吸暫停的障礙，上呼吸道阻塞是主要的原因，該類患者主要的臨床癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動結束[6]。對于睡眠呼吸暫停來說，通常伴有睡眠缺陷、白天打盹以及疲勞等癥狀，嚴重情況下還會出現(xiàn)心律失常、心動過緩以及腦電圖覺醒等狀態(tài)。收集資料可知：睡眠呼吸暫停綜合癥的高危險群包括肥胖、呼吸道結構狹窄以及年紀大肌肉松弛以及扁桃腺增生等人群。對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來說，處于睡眠狀態(tài)下，可出現(xiàn)喉嚨阻塞癥狀，進而出現(xiàn)吸不到空氣等癥狀[7]。此外，臨床研究表明：對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來說，在未能及時治療的情況下，會對患者的生活質量造成很大程度的影響。因此，從患者健康角度考慮，有必要采取及時有效的醫(yī)治措施[8]。

在本次研究過程中，針對睡眠呼吸暫停綜合征患者，提到采取西醫(yī)方法進行治療，主要使用的西醫(yī)藥物包括：普羅替林、黃體酮，這兩類西醫(yī)藥物雖然能夠在一定程度上緩解睡眠呼吸障礙，但是在呼吸暫停緩解、血氧飽和度改善效果等方面，效果不佳；因此，不宜提倡用于臨床治療[9]。從我國傳統(tǒng)醫(yī)學來看，對于睡眠呼吸暫停綜合癥，多見“鼾癥”、“多寐”以及“失眠”等描述，通常將此類疾病歸結于“鼾眠證”范疇[10]。從中醫(yī)學角度來看，睡眠呼吸暫停綜合癥，多數(shù)表現(xiàn)為：血運不暢、淤血停聚、干擾氣道運行以及氣流出入不暢等。因此，中醫(yī)臨床主張采取滌痰活血湯進行治療，方藥成分中，青礞石、清半夏、膽南星具備燥濕化痰之功效，其中青礞石味甘咸，性平，能夠起到墜痰下氣以及平肝鎮(zhèn)驚之功效；清半夏能夠使迷走神經得到有效激活，從而使人體內臟運動強化，并且半夏提取液能夠使體液的分泌變少，進而使人體的胃腸吸收效果得到促進。聯(lián)合使用姜黃，可以使肺黏膜得到有效保護，從而發(fā)揮出清肺潤肺的效果。蒼術的使用，則能夠對組織胺分泌偏多導致的炎癥反應得到有效抵抗，進而使人體的免疫能力增強。而川芎的使用，則能夠使患者血液粘稠度得到有效降低，并促進肺部血液循環(huán)，并使痰濕的產生得到有效降低。此外，地龍能夠使血液黏度顯著降低，進而使血小板凝聚降低，當纖維蛋白原水平得到有效降低的情況下，便能夠使微循環(huán)得到有效改善，并使肺部血流量增加，進一步使肺循環(huán)得到有效改善?？傊?，滌痰活血湯的應用，能夠使睡眠呼吸暫停綜合癥患者的療效得到有效提升。國內有學者經研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥患者采取中醫(yī)方中的滌痰活血湯進行治療，療效顯著，患者睡眠狀態(tài)改善顯著，呼吸狀態(tài)也改善顯著，進而能夠改善患者的生活質量；本次得出了與之相似的研究成果。

在本次研究過程中，觀察組患者采取中醫(yī)方中的滌痰活血湯進行治療，對照組患者則采取西醫(yī)方法進行治療，結果顯示觀察組總有效率為92.31%；對照組總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在呼吸暫停低通氣指數(shù)、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數(shù)指標上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫(yī)方法治療效果顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態(tài)，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納應用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.22.154.02